李德全

【摘要】目的 研究冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子的關(guān)系。方法 選取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M(jìn)行分型，分為非血瘀痰阻證型、痰濁內(nèi)阻證型、心血瘀阻證型，同時(shí)選取來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者20名作為對(duì)照組，比較各組間炎癥因子水平，同時(shí)進(jìn)行分析。結(jié)果 Cpn IgG陽(yáng)性率比較非血瘀痰阻證型>痰濁內(nèi)阻證型>心血瘀阻證型>對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）各項(xiàng)炎癥因子水平均低于其他幾組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子存在密切關(guān)系，我們可以根據(jù)患者炎癥因子表達(dá)水平對(duì)患者進(jìn)行參考分型。

【關(guān)鍵詞】冠心?。恢嗅t(yī)證候；炎癥因子；關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.16..02

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年7月～2015年12月收治的冠心病患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)對(duì)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)按照中醫(yī)癥候?qū)颊哌M(jìn)行分型，分為非血瘀痰阻證型、痰濁內(nèi)阻證型、心血瘀阻證型，各個(gè)類型各為20例，同時(shí)選取來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康者20名作為對(duì)照組；60例冠心病患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，同時(shí)不包括患有其他心腦血管疾病的患者；非血瘀痰阻證型20例中男12例、女8例，平均年齡（60.34±2.12）歲；痰濁內(nèi)阻證型20例中男13例、女7例，平均年齡（61.52±3.45）歲；心血瘀阻證型20例中男13例、女7例，平均年齡（61.68±2.13）歲；對(duì)照組健康者20名中男12例、女8例，平均年齡（60.12±1.28）歲；患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)各組間炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè)，包括白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）、肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）[1]。首先在患者靜脈進(jìn)行空腹采血作為檢測(cè)標(biāo)本，采血量約為4 mL，將所得樣本進(jìn)行分離后，采用上清液進(jìn)行檢驗(yàn)，存儲(chǔ)時(shí)溫度應(yīng)該控制在零下20℃左右，試劑盒均由我院實(shí)驗(yàn)室提供，在進(jìn)行操作的過(guò)程中需要嚴(yán)格遵照實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)范[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié) 果

2.1 組間Cpn IgG陽(yáng)性率比較

對(duì)照組陽(yáng)性1例，陽(yáng)性率為5%；非血瘀痰阻證型陽(yáng)性6例，陽(yáng)性率為30%；痰濁內(nèi)阻證型陽(yáng)性5例，陽(yáng)性率為20%；心血瘀阻證型陽(yáng)性4例，陽(yáng)性率為20%；Cpn IgG陽(yáng)性率比較非血瘀痰阻證型>痰濁內(nèi)阻證型>心血瘀阻證型>對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 組間各項(xiàng)炎癥因子水平比較

對(duì)照組sCD40L為（753.21±398.25）pg.ml-1，MMP-9為（37.93±27.92）ng.ml-1，IL-18為（34.56±26.24）pg.ml-1；非血瘀痰阻證型sCD40L為（1072.52±573.38）pg.ml-1，MMP-9為（63.41±36.42）ng.ml-1，IL-18為（52.31±25.23）pg.ml-1；痰濁內(nèi)阻證型sCD40L為（1083.53±626.23）pg.ml-1，MMP-9為（72.41±43.32）ng.ml-1，IL-18為（59.27±24.53）pg.ml-1；心血瘀阻證型sCD40L為（1218.52±802.23）pg.ml-1，MMP-9為（70.18±47.62）ng.ml-1，IL-18為（54.23±25.34）pg.ml-1；對(duì)照組中各項(xiàng)炎癥因子水平均低于其他幾組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在進(jìn)行冠心病治療的過(guò)程中，如果能夠根據(jù)患者的臨床情況對(duì)于其病情進(jìn)行細(xì)致分型，從而對(duì)癥介入治療，就能夠提高臨床治療效果，但以何為依據(jù)進(jìn)行分型引起較大的爭(zhēng)議，部分研究認(rèn)為患者的臨床體征和特點(diǎn)等應(yīng)該作為分型治療的主要因素，但另有部分研究認(rèn)為患者的臨床體征和特點(diǎn)等進(jìn)行分型存在太大的主觀因素，同時(shí)可能受到多種原因影響，導(dǎo)致缺乏準(zhǔn)確性。而炎癥因子作為患者體內(nèi)特有的水平，用于鑒定患者的病情，同時(shí)進(jìn)行分型成為臨床研究的新靶點(diǎn)；本次我們研究發(fā)現(xiàn)，首先按照中醫(yī)辨證分型的客觀依據(jù)對(duì)患者進(jìn)行分型，分型后對(duì)患者白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9），同時(shí)對(duì)于肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）的陽(yáng)性率等進(jìn)行檢測(cè)和觀察，我們發(fā)現(xiàn)不同分型下的患者各項(xiàng)水平間均存在差異，同時(shí)無(wú)論何種類型的冠心病患者炎癥因子水平均高于正常進(jìn)行體檢的健康者；因?yàn)殡S著患者的病情變化，患者體內(nèi)的炎癥因子不斷發(fā)展作用和變化，對(duì)于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊也不斷產(chǎn)生影響，而患者的冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊實(shí)質(zhì)上主要受到MMP-9的影響，此時(shí)我們?nèi)绻麑?duì)患者進(jìn)行治療，就應(yīng)該以活血化瘀和溶栓等為主，幫助患者得到及時(shí)有效的恢復(fù)。

綜上所述，冠心病中醫(yī)證候與炎癥因子白細(xì)胞介素-18（IL-18）、可溶性CD40配體（sCD40L）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9），肺炎衣原體IgG抗體（Cpn IgG）等存在密切關(guān)系，我們可以根據(jù)患者炎癥因子表達(dá)水平對(duì)患者進(jìn)行分型，但仍然需要按照相應(yīng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照參考，以期提高臨床分型的準(zhǔn)確性，提高患者臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 湯 諾，袁喆平，何 燕，等.冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者不同冠脈病變程度臨床特征研究[J].新中醫(yī)，2013，45（11）：18-20.

[2] 陳 旭.血府逐瘀顆粒對(duì)高血壓病血瘀證象及血清炎癥因子水平的影響[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）：39-41.

[3] 袁 蓉，劉瑞華.冠心病辨證論治及優(yōu)勢(shì)[J].吉林中醫(yī)藥，2015，35（12）：1201-1204.

[4] 袁喆平，湯 諾，林鐘香，等.舒心飲治療冠心病心絞痛氣陰兩虛型患者的臨床研究[J].光明中醫(yī)，2014，29（2）：277-279.

本文編輯：王 琦