龐會心

【摘要】心腦血管疾病包括心臟病和腦卒中，也就是中醫(yī)所說的“胸痹”和“中風”，傳統(tǒng)中醫(yī)對此類疾病有詳細的辨證分型及相應(yīng)的治療方藥。根據(jù)中醫(yī)理論，治療疾病應(yīng)抓住主要病因。心腦血管疾病無論那種證型，都存在“血瘀”問題，因此，活血化瘀法對心腦血管疾病作用尤為明顯。另外，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療心腦血管疾病方面，他汀類藥物的使用尤為明顯，而中藥紅曲中含有他汀物質(zhì)。本文就傳統(tǒng)中醫(yī)活血化瘀方劑與中藥紅曲相結(jié)合，論述其組方對于心腦血管疾病的作用。

【關(guān)鍵詞】活血化瘀；紅曲；心腦血管

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.15..02

心腦血管疾病包括心臟病和腦卒中，心臟病發(fā)病癥狀描述，文獻最早見于《內(nèi)經(jīng)》?！靶牟≌?，胸中痛，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。心臟病根據(jù)中醫(yī)辨證分型和分為其中證型：（1）心血瘀阻證，（2）氣滯心胸證，（3）痰濁閉阻證，（4）寒凝心脈證，（5）氣陰兩虛證，（6）心腎陰虛證，（7）心腎陽虛證。

中風在《皇帝內(nèi)經(jīng)》中記載，以仆擊、大厥、薄厥、偏枯、偏風、風痱等為病癥名稱。中醫(yī)對中風辨證分型首先分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩種。中經(jīng)絡(luò)又分為：（1）風痰阻絡(luò)，（2）肝陽暴亢，（3）陰虛風動，（4）痰熱腑實，（5）氣虛血瘀，（6）肝腎陰虛等六種類型；中臟腑分為：（1）痰濁瘀閉，（2）痰火上炎，（3）陰竭陽脫三種類型。

心腦血管疾病無論是心臟病還是腦中風，在中醫(yī)方面辨證分型的治療方法都極為復(fù)雜，然而歷代以來，許多中醫(yī)名家利用活血化瘀法治療心腦血管疾病，其理法方藥獨樹一幟，對心腦血管疾病治療有非常重要的意義。

淤血證中醫(yī)對病因的一種描述，長期以來由于受儒家思想的限制，中醫(yī)自漢代以來在解剖學(xué)方面沒有大的發(fā)展，故而大多數(shù)的淤血證主要描述跌打損傷等外科病癥。最早關(guān)于利用活血化瘀法治療內(nèi)科病的是東漢張仲景，它在《傷寒雜病論》中記載了婦科病癥中關(guān)于與血癥的治療方法。

真正將活血化瘀法用于治療內(nèi)科病癥的醫(yī)學(xué)家是清代的王清任，他在《醫(yī)林改錯》中重點強調(diào)氣血對人體的作用，他提出“治病之要訣，在于明白氣血”，他認為“能使周身之氣通而不滯，血活而不淤，氣通血活，何患疾病不除”。王清任在著作獨創(chuàng)了五個活血化瘀的方劑，其名稱以“逐瘀”命名，稱作五逐瘀湯。自王清任開始，活血化瘀法治療內(nèi)科病的理論被大量應(yīng)用，尤其在心腦血管疾病方面，應(yīng)用更為廣泛。

在中醫(yī)理論當中，活血化瘀藥物主要是指能夠促進血行、消散淤血為主要作用的藥物?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，大多數(shù)活血化瘀藥物在改變血液流動、改善微循環(huán)、改善血小板活性、改善血管內(nèi)皮細胞功能、調(diào)節(jié)血脂、抗血栓形成方面具有一定作用。以下我們列舉三種臨床常用中藥，用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的方法分析它們在心腦血管疾病方面的作用。

1 三 七

三七也稱“田七”，產(chǎn)地為云南文山地區(qū)，《本草綱目》記載三七具有活血化瘀、消腫止痛的功效，現(xiàn)在比較常用的丹參滴丸中三七就是主要成分之一。從上世紀40年代開始，國外學(xué)者對三七進行了一系列的現(xiàn)代藥理學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)其中含有大量的皂甙類物質(zhì)，還有槲皮素、β-谷甾醇和胡蘿卜甙以及16種氨基酸等。

臨床研究表明，三七能舒張腦血管，增加腦血流量；三七具有抑制血小板聚集、降低血液黏度、促進血栓溶解、改善血液流動的作用；三七具有抗心律失常，能降低心肌耗氧量和抗心肌缺血的作用；三七能顯著抑制實驗性動脈粥樣硬化的主動脈內(nèi)膜斑塊形成。

2 川 芎

2000多年前的《神農(nóng)本草經(jīng)》中就有記載，病將川芎列為藥中上品，具有活血行氣止痛的作用?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究結(jié)果顯示，川芎主要含有川芎嗪、內(nèi)酯類化合物，阿魏酸、揮發(fā)油、生物堿等成分。臨床研究表明，川芎有舒張血管、改善微循環(huán)的作用，能增加微血管的開放數(shù)目和微循環(huán)的血流速度；川芎能通過血腦屏障，可使腦血流量顯著增加，顯著減輕腦組織缺血性損害和神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙；川芎能抑制主動脈平滑肌收縮、增加冠脈血流量、對心肌缺血有保護作用；川芎能縮小梗塞范圍、減輕病變程度、減少心肌壞死；川芎具有抗血小板凝聚和抗血栓形成作用，并且對已聚集的血小板有解聚作用；川芎能明顯降低全血黏度，使外周血管阻力降低，主動脈及下肢的血流增加；川芎對內(nèi)皮細胞有保護作用，并可減輕毛細血管通透性。

3 銀杏葉

銀杏葉是銀杏樹的葉子，含有30余種黃酮類化合物及萜類、酚類、各種微量元素和氨基酸等有效成分。臨床上用于治療冠心病、心絞痛、腦血管疾病等，均有良好的療效。

現(xiàn)代藥理研究證實，銀杏黃酮能有效對抗和消除自由基，并起到延緩衰老的良好作用；銀杏黃酮可用于預(yù)防和醫(yī)治早期老年癡呆癥患者，尤對幫助恢復(fù)和改善記憶力作用明顯。

銀杏苦內(nèi)酯可選擇性的抵抗血小板活化因子，血小板活化因子是人體內(nèi)一種很強的可引發(fā)血小板聚集和形成血栓的內(nèi)源性活性物質(zhì)，是誘發(fā)心腦血管疾病，特別是引起中風、心肌梗塞的隱形殺手，危險性很高，而銀杏苦內(nèi)酯則是血小板活化因子的克星。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，心腦血管疾病的核心病理是動脈斑塊形成，動脈粥樣硬化斑塊破裂被認為是急性冠脈綜合征的主要發(fā)病機理，目前能夠消除斑塊的藥物以他汀類藥物為主。然而，目前臨床上所使用的以化學(xué)他汀為主，主要有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀等?；瘜W(xué)他汀的弊端是有相對多的毒副作用。

紅曲是一種傳統(tǒng)中藥，李時珍在《本草綱目》記載“紅曲主治消食活血，健脾燥胃”，這說明最晚在明代，中國人就已經(jīng)廣泛地將紅曲應(yīng)用于醫(yī)療方面。1979年，日本科學(xué)家遠藤章從紅曲中發(fā)現(xiàn)了一種被稱作莫那可林K（Monacolin K）的物質(zhì)，這種物質(zhì)和1976年在桔青霉里發(fā)現(xiàn)的“美伐他汀”同屬于他汀類物質(zhì)，但因為紅曲中這種他汀的含量極低，因此，這項發(fā)現(xiàn)未能引起人們的關(guān)注。到上世紀90年代末，許多科學(xué)家將紅曲進行各種誘變培育，使紅曲中他汀含量大大提高，紅曲開始應(yīng)用于心腦血管疾病的防治領(lǐng)域，經(jīng)過大量研究，紅曲中所含的他汀其作用效率超越了化學(xué)他汀，并且紅曲他汀非常安全。

通過前面的介紹，我們了解到活血化瘀中藥對心腦血管疾病，能夠起到綜合調(diào)治的作用，并且中藥紅曲能夠解決現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中心腦血管疾病的難題斑塊問題，因此將活血化瘀中藥與紅曲結(jié)合，將是防治心腦血管疾病更好的配方組合。筆者曾在十多年前就十分注重這一理論的研究，并將它應(yīng)用于中藥及保健品研發(fā)方面，收到了非常良好效果。誠如所見，由上述三種中藥與紅曲組成的配方已申請國家專利，希望本文能夠?qū)蒲屑搬t(yī)務(wù)工作者有所借鑒。

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本文編輯：劉帥帥