丁艷瑜

【摘要】目的 對重癥肺炎合并心衰的患兒進行護理并得出體會。方法 選取2011年5月～2015年5月我院收治的重癥肺炎合并心衰的患兒34例作為研究對象，針對患兒自身的情況進行綜合護理，統(tǒng)計患兒預后。結果 經(jīng)過綜合護理，所有患兒均無嚴重并發(fā)癥的發(fā)生，一段時間后康復出院，預后良好。結論 小兒重癥肺炎合并心衰的患兒在精心的綜合護理之后，能明顯改善預后，提高患兒的依從性，治療效果顯著。

【關鍵詞】小兒重癥肺炎；心衰；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.09..02

小兒由于體內(nèi)免疫系統(tǒng)不完善，在病原體入侵機體后極易出現(xiàn)一系列病癥[1]。肺炎作為小兒常見的一種呼吸道疾病，發(fā)生概率較高。重癥肺炎不僅對自身的呼吸系統(tǒng)有所影響，還會影響消化，循環(huán)等系統(tǒng)。重癥肺炎合并心衰極易致死率很高，有效安全的護理能夠提高患兒的治愈率。本文就我院就診的34例患兒進行診療，并得出結論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年5月～2015年5月我院收治的重癥肺炎合并心衰的患兒34例作為研究對象，其中女20例，男14例，年齡3個月～7歲，平均年齡4.2歲。所有患兒均確診為重癥肺炎，其中一個患兒患有先天性心臟病。患兒主要有以下臨床表現(xiàn)，患兒會無故哭鬧，蒼白面色，有發(fā)紺的現(xiàn)象，呼吸困難。患兒自身情況中的年齡性別，疾病嚴重程度等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）

1.2 方法

對34例患兒進行診療，主要通過常規(guī)護理，心理護理，藥物護理。

1.2.1 常規(guī)護理

①給患兒補充高營養(yǎng)膳食，同時避免過量。②使患兒采取平臥或者半臥位。③患兒居住的病房保持干凈整潔，良好通風。④讓患兒適當吸氧緩解呼吸困難的癥狀[2]。⑤規(guī)劃患兒的治療時間，讓患兒能夠有充足的休息時間。⑥患兒如果發(fā)生高熱應該立即物理降溫以免發(fā)生驚厥。

1.2.2 心理護理

由于患兒年齡過小無法清除的表明自己的意思，應該對患兒耐心的說話，使用積極鼓勵的話語去鼓勵患兒，可根據(jù)患兒的情況情況適當使用鎮(zhèn)靜藥物。

1.2.3 藥物護理

①洋地黃的使用，洋地黃是目前廣泛的強心類藥物，尤其對于心率加快，房撲，房顫的患兒。②利尿劑的使用，由于心衰很容易導致患兒體內(nèi)鈉水潴留，利尿劑的使用可以有效減輕患兒心臟的負擔。③血管擴張劑的使用。④如果患兒合并有感染，可以適當使用抗生素，防止感染。

1.3 判定方法

評價患兒是否康復出院，是否發(fā)生心肌缺血，是否發(fā)生死亡，以及家長得滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經(jīng)過一段時間對患兒的綜合護理，所有患兒均康復出院。其中有一例先天性心臟病患兒在治療過程中發(fā)生心肌缺血，經(jīng)精心治療后情況得到好轉。沒有患兒死亡。經(jīng)治療后患兒技術對于治療結果均滿意。差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

由于小兒身體機能不夠完善，免疫系統(tǒng)情況較差。很容易由病原體入侵等一系列因素造成患兒呼吸道感染。重癥肺炎由于情況較為危及，很容影響導致患兒其他系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)造成損傷[3]。重癥肺炎合并有心力衰竭很容易導致患兒缺氧從而使患兒發(fā)育遲緩，甚至導致死亡。本文就來我院就診的重癥肺炎合并心衰的患兒進行診療，并得出如下結論?；純河捎谔弁床话驳纫幌盗幸蛩睾苋菀卓摁[，所以在患兒進行診療時應該使患兒保持平臥位，可以適當根據(jù)患兒的情況使用鎮(zhèn)靜藥物以及鎮(zhèn)痛藥物，讓患兒避免應激狀態(tài)從而防止加重心臟負擔[4]。讓患兒服用高營養(yǎng)的食物，可以增加患兒的免疫力，同時防止使用過多的食物而導致體重過胖，從而加重心臟的負擔。如果患兒缺氧狀況明顯可以適當對患兒進行吸氧，緩解患兒的缺氧狀況。在心理治療方面，由于幼兒很難表述清楚自己的想法，加上在陌生的環(huán)境混容易導致孤獨無助感，我們可以適當使用鼓勵性的言語，在溝通時注意語氣和緩，可以適當改善患兒的情緒，增加患兒的依從性從而改善預后。在藥物治療方面，患兒由于心衰可能造成體內(nèi)的鈉水潴留，根據(jù)患兒的自身情況使用利尿劑，可以明顯減輕患兒的心臟負擔[5]。患兒在使用強心劑洋地黃的時候，要注意嚴密觀測患兒的體征，以免發(fā)生洋地黃中毒。另外可以使用擴血管藥物來減輕患兒心臟的負擔，從而改善預后。由以上方法看來，對患兒常規(guī)護理，心理護理以及藥物護理綜合進行診療，可以有效避免患兒因為心衰而導致心肌缺血甚至梗死的發(fā)生，改善了患兒的預后，所有患兒在經(jīng)過診療之后均康復出院。我們作為醫(yī)務工作不僅僅應該對患兒的身體進行診療，同時應該提高患兒的生命質(zhì)量減少患兒因為疾病而帶來痛苦。采用綜合方法對患兒進行診療可以明顯改善患兒的預后，縮短了患兒的治療時間，減少了醫(yī)療資源的浪費，減輕了患兒及其家屬的精神經(jīng)濟

負擔。

綜上所述，采用基礎護理，心理護理，藥物護理的綜合護理應用于重癥肺炎合并心衰的治療，安全有效有一定的臨床價值，只是樣本還是過于少，今后我們?nèi)詫π褐匕Y肺炎的診療做出研究。

參考文獻

[1] 劉月利，王振強，任曉燕.小兒喘憋性肺炎合并心衰60例護理體會[J].齊魯護理雜志，2008，15（5）：142-144.

[2] 許偉紅.36例小兒重癥肺炎合并心衰的護理體會[J].中國護理學雜志，2012，2（8）：163.

[3] 郭新喜，劉 娜.小兒重癥肺炎合并心衰的護理[J].醫(yī)學信息，2011，10（7）：120-163.

[4] 程新霞.42例小兒重癥肺炎合并心衰的護理體會[J].中外醫(yī)學研究，2013，20（15）：331-333.

[5] 胡 鴻.小兒重癥肺炎合并心衰的護理淺論[J].健康養(yǎng)生，2011，19（9）：527-530.

本文編輯：王 琦