王建祥

【摘要】目的 探究中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的臨床價(jià)值。方法 選取我院2013年2月～2015年2月收治的腦梗塞患者78例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組接受西藥治療，觀察組則接受中西藥結(jié)合治療，比較兩組的治療療效。結(jié)果 觀察組治療有效率為94.87%，高于對(duì)照組的79.49%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組的不良反應(yīng)率為10.26%，與對(duì)照組的7.69%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

結(jié)論 在腦梗塞患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式具有較高的療效性、安全性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦梗塞；療效；安全

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.08.0.02

腦梗塞多發(fā)于老年人群體，具有較高的致殘率與病死率，對(duì)于患者的生命安全具有較高的威脅性。隨著對(duì)腦梗塞臨床治療方法的不斷研究，當(dāng)前中、西醫(yī)均有針對(duì)于該病的方法，給該病的臨床治療帶來了更多的選擇[1]。本文給予腦梗塞患者中西醫(yī)結(jié)合的方式治療，探究其療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年2月～2015年2月收治的腦梗塞患者78例為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組。各39例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合全國(guó)腦病協(xié)作組制定的《中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)腦梗塞的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、肺等功能不全患者；對(duì)本研究藥物過敏患者。對(duì)照組男22例、女17例；年齡48～74歲，平均年齡（63.48±5.56）歲；發(fā)病到入院時(shí)間2～19 h，平均入院時(shí)間（8.73±1.70）h。觀察組男23例、女16例；年齡48～73歲，平均年齡（62.55±5.62）歲；發(fā)病到入院時(shí)間2～18 h，平均入院時(shí)間（8.47±1.63）h。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

該組接受常規(guī)西藥治療：給予急性期患者靜脈滴注250 mL濃度為20%的甘露醇（華仁藥業(yè)（日照）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37021265）進(jìn)行降顱壓治療，將0.75 g胞二磷膽堿（長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207）加入濃度為0.9%的500 mL氯化鈉溶液及200 mL的丹參注射液（上海中西制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020346）進(jìn)行擴(kuò)容治療，均為1次/d；患者病情穩(wěn)定后，給予其20 mg尼莫地平（天津市中央藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10910040），2次/d；10 mg辛伐他?。êＤ虾ｌ`化學(xué)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010161）及75 mg阿司匹林（河南福森藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41021076），1次/d。

1.2.2 觀察組

該組患者在常規(guī)西藥治療的治療基礎(chǔ)上接受補(bǔ)陽還五湯的治療，其中，常規(guī)西藥治療與對(duì)照組一致?；A(chǔ)方為10味藥材，包括赤芍、當(dāng)歸、桃仁及郁金各

8 g，地龍9 g，紅花、石菖蒲及川穹各10 g，丹參20 g，

黃芪40 g。根據(jù)不同的癥狀增加藥材，頭痛則增加

8 g牛膝與20 g鉤藤；肢體痙攣則增加20 g伸筋草與

25 g白芍；煩躁失眠則增加9 g合歡花與20 g夜交藤。根據(jù)癥狀相應(yīng)的方劑加入水中煎服，1劑/d，早、晚分服。均連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者的臨床癥狀對(duì)療效進(jìn)行顯效、有效及無效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，①顯效：患者恢復(fù)正常的肢體、語言功能，可正常行走，一般日常生活可自理；②有效：患者恢復(fù)基本的肢體、語言功能，可在拐杖的輔助下行走，一般日?；旧峡勺岳恚虎蹮o效：患者肢體功能無明顯改善，運(yùn)動(dòng)、語言障礙明顯，日常生活不可自理。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效比較

觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 安全性比較

在治療的過程中，兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)較為輕微、停藥或減少要?jiǎng)┝亢蟀Y狀均自行消失。其中，對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（7.69%），腹痛、便秘、嘔吐各1例；觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)4例（10.26%），惡心、嘔吐、腹痛及便秘各1例。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.16，P>0.05）。

3 討 論

腦神經(jīng)元長(zhǎng)時(shí)間的缺血、缺氧是造成腦梗阻患者語言、運(yùn)功功能障礙，威脅患者證明健康的主要原因。因此，西醫(yī)通常給予腦梗阻患者抗凝劑、擴(kuò)容劑等常規(guī)藥物的治療，從而改善患者的腦水腫，顱內(nèi)缺血、缺氧的情況，保護(hù)患者的腦組織[3]。臨床上通常給予患者阿司匹林、阿托伐他汀及胞二磷膽堿等常規(guī)西藥的治療，起效較快，有利于穩(wěn)定患者的病情。在中醫(yī)觀點(diǎn)則認(rèn)為腦梗塞是由于患者正氣虛弱、血液疲阻所導(dǎo)致的，因此臨床上以活血化疲、祛風(fēng)通絡(luò)為治療主張，通過聯(lián)合多種活血、化瘀、行氣的中藥材改善患者大腦的血液循環(huán)、腦神經(jīng)系統(tǒng)[4]。因此，臨床上給予患者由紅花、丹參、赤芍、桃仁等多味中藥材組成的補(bǔ)陽還五湯治療的基礎(chǔ)上，再根據(jù)患者的頭疼、四肢痙攣等具體病癥在給予其牛膝、鉤藤、伸筋草、合歡花等藥物的辯證治療。在基礎(chǔ)藥材中，紅花具有活血化瘀、通經(jīng)理脈的功效，改善患者腦水腫的情況；而黃芪則具有補(bǔ)氣養(yǎng)血的功效，改善患者腦部缺氧、缺血的情況；丹參、當(dāng)歸則可祛風(fēng)通絡(luò)，擴(kuò)張患者血管，改善血液循環(huán)[5]。為增強(qiáng)治療療效，盡快恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)、語言等各方面的功能，臨床上通常采用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療腦梗阻患者的。中西醫(yī)結(jié)合能將西藥的療效性與中藥的安全性充分融合，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，促進(jìn)患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為94.87%，高于對(duì)照組的10.26%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；不良反應(yīng)率為10.26%，與對(duì)照組的7.69%比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。綜上所述，在腦梗塞患者的臨床治療中，中西醫(yī)結(jié)合治療的方式具有較高的療效性、安全性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 任保國(guó).中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞68例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35（07）：37.

[2] 全國(guó)腦病協(xié)作組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，7（03）：64.

[3] 向孝松.補(bǔ)陽還五湯聯(lián)合西藥治療腦梗塞隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，30（03）：71-73.

[4] 陳玉明.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的效果分析[J].北方藥學(xué)，2015，12（09）：154-155.

[5] 王 青.中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗塞的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，3（23）：9-10.

本文編輯：劉帥帥