亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        甲狀腺功能亢進患者血清果糖胺水平的變化

        2016-11-15 08:18:50李全雙
        實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2016年5期
        關(guān)鍵詞:果糖甲亢糖化

        王 齊,李全雙,陳 晨

        (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所徐州市糖尿病研究所,江蘇徐州221000)

        甲狀腺功能亢進患者血清果糖胺水平的變化

        王 齊,李全雙,陳 晨

        (南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬徐州中心醫(yī)院徐州市醫(yī)學(xué)科學(xué)研究所徐州市糖尿病研究所,江蘇徐州221000)

        目的觀察甲狀腺功能亢進患者血清果糖胺水平的變化,探討甲狀腺激素水平對果糖胺的影響。方法從2013年至2014年門診和住院患者中收集83例甲狀腺功能亢進患者的血清和EDTA抗凝血標本為實驗組,從健康體檢人群中收集60例體檢健康人的血清和EDTA抗凝血標本為正常對照組。應(yīng)用西門子流水線生化分析儀分別測定血清果糖胺(GSP)、空腹血糖(FPG)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)的含量;使用高效液相色譜法檢測糖化血紅蛋白(HbA1C);使用雅培化學(xué)發(fā)光儀測定血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)。數(shù)據(jù)結(jié)果使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理。結(jié)果甲狀腺功能亢進患者GSP(142.5±38.7)μmol/dl,正常對照組GSP(177.2±17.4)μmol/dl,甲狀腺功能亢進患者GSP顯著低于正常對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.576,P<0.05);83例甲亢患者中有38例GSP低于參考值下限,低GSP的發(fā)生率為45.78%。相關(guān)分析顯示,GSP與FT3、FT4、PFG、HBA1C、TP、ALB的相關(guān)系數(shù)r分別是-0.695,-0.651,0.575,0.377,0.348,0. 203,P值分別是0.000,0.000,0.003,0.023,0.095,0.342。結(jié)論甲狀腺功能亢進患者血清GSP水平顯著降低,F(xiàn)T3和FT4是GSP的負向影響因素,在使用GSP監(jiān)測糖尿病合并甲亢患者的血糖水平時,應(yīng)重視此影響。

        甲狀腺功能亢進;果糖胺;游離三碘甲狀腺原氨酸;游離甲狀腺素

        果糖胺也稱糖化血清蛋白(glycosylatedserumprotein,GSP)是血漿中的蛋白質(zhì)與葡萄糖非酶糖化過程中形成的高分子酮胺結(jié)構(gòu)的衍生物,它的濃度與血糖水平成正相關(guān),并相對保持穩(wěn)定[1,2]。它的測定卻不受即時血糖的影響。由于血漿蛋白的半衰期為17d左右,故GSP可以反映糖尿病患者檢測前1~3周內(nèi)的平均血糖水平,這從一定程度上彌補了糖化血紅蛋白(HbA1C)不能反映較短時期內(nèi)血糖濃度變化的不足。GSP的測定快速而價廉(化學(xué)法),目前在臨床上用于短期血糖平均水平監(jiān)測[1,3]。甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism,簡稱甲亢),是由于甲狀腺合成釋放過多甲狀腺激素導(dǎo)致一系列臨床表現(xiàn)的內(nèi)分泌?。?]。過多的甲狀腺激素可加快蛋白質(zhì)代謝率,由于蛋白質(zhì)代謝較快,從而會直接影響體內(nèi)蛋白質(zhì)與葡萄糖的非酶促糖化過程。近年文獻報道了藥物、溶血等因素對GSP測定有一定影響[5,6],關(guān)于糖化血紅蛋白、糖化白蛋白(GA)與甲狀腺疾病相關(guān)的文獻報道較多見[7,8],而有關(guān)甲亢患者甲狀腺激素對GSP影響的相關(guān)研究在國內(nèi)尚未見報道。本文觀察了83例甲亢患者GSP水平變化,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選擇2013年1月至2014年7月在本院就診的門診及住院患者中確診為甲亢的患者,診斷符合《內(nèi)科學(xué)》第7版的診斷標準[9],且排除糖調(diào)節(jié)受損、糖尿病、慢性肝炎、腎病等其他急慢消耗性疾病。本文共入選83例患者,其中男33例,女50例,年齡25~65歲,平均年齡(40.7±12.1)歲。正常對照組:為60例體檢健康者,男25例,女35例,年齡26~65歲,平均年齡(41.2±11.6)歲。

        1.2 試劑和儀器GSP、TP、ALB、GLU試劑來自上海復(fù)星長征醫(yī)學(xué)科學(xué)有限公司,使用西門子流水線生化分析儀(型號:ATS0005021130)檢測;HbA1C使用TOSOH全自動糖化血紅蛋白分析儀(高效液相色譜儀法,型號:HLC-723G8)檢測;血清游離三碘甲狀腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)和促甲狀腺激素(TSH)用雅培i2000r化學(xué)發(fā)光儀及配套試劑測定。

        1.3 方法所有被檢者均清晨空腹采取靜脈血,及時分離血清,進行測定。檢測系統(tǒng)質(zhì)控均良好。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)用均值±標準差(x±s)表示,兩組均數(shù)比較使用獨立樣本t檢驗;多組率的比較秩和檢驗(Kruskal-Wallis H);相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析法,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 甲亢患者組與正常對照組血清GSP、PFG、HbA1C、TP、ALB及甲狀腺激素檢測結(jié)果的比較(見表1)。

        2.2 參照全國臨床檢驗操作規(guī)程[10],以本實驗室的參考值為標準,GSP<150μmol/dl,TP<64g/L,ALB<35g/L為降低,83例甲亢患者血清GSP、TP及ALB低于參考值下限的的例數(shù)分別是38例,8例,4例,發(fā)生率分別是45.78,9.64,4.82;經(jīng)多組秩和檢驗(Kruskal-Wallis H),χ2=183.5,P=0.000。

        2.3 甲亢患者血清GSP分別與FT3、FT4、PFG、HbA1C、TP、ALB進行相關(guān)性分析,結(jié)果見表2。由于TSH測定受到檢測下限(0.005mIU/m1)的影響,其測定值呈不連續(xù)變化,又由于甲狀腺激素的主要活性部分為FT3和FT4,因此本文未分析TSH的相關(guān)性。

        3 討論

        果糖胺(GSP)在血液中是以酮胺鍵形式存在的糖化蛋白。血糖與血清蛋白結(jié)合的過程比較容易、快速,具有比血紅蛋白更快的代謝速度,所以GSP的測定比HbA1C更能靈敏地反映患者血糖的波動情況,為糖尿病提供了簡單而可靠的監(jiān)測依據(jù)。GSP濃度比較穩(wěn)定,不受飲食、貧血或血紅蛋白變異等因素的影響,然而GSP受血清蛋白質(zhì)代謝的影響[11]。程涌江等人研究發(fā)現(xiàn)血清清蛋白降低對GSP濃度有明顯影響[7]。甲狀腺激素對蛋白質(zhì)的合成和分解代謝作用是雙向的。當發(fā)生甲亢時,較高的甲狀腺激素可同時使白蛋白分解和生成率增加,由于分解率增加超過了合成率的增加,進而導(dǎo)致可交換白蛋白水平下降,形成血漿白蛋白水平的下降[12],本結(jié)果也反應(yīng)了甲亢患者體內(nèi)蛋白質(zhì)水平的降低,與對照組比較,甲亢患者血清TP、ALB濃度降低,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均小于0.05)。TP和ALB水平降低與朱永華等人研究一致[13]。甲亢患者由于蛋白質(zhì)分解代謝加快,不僅對蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)生影響,也會影響血糖與蛋白質(zhì)的非酶促反應(yīng),從而影響GSP產(chǎn)生量的變化。本研究在控制了FPG、HbA1c水平變化對GSP影響后,兩組的FPG、HbA1c之間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P值均大于0.05),結(jié)果證實甲亢患者GSP水平顯著低于對照組(P=0.001,P<0.05)。另外從GSP、TP、ALB三者低于參考值下限的例數(shù)比較,83例甲亢患者中有38例GSP、8例TP、4例ALB,低值發(fā)生率分別是45.78%、9.64%、4.82%,GSP與TP、ALB之間發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),這也反應(yīng)了甲狀腺激素對GSP水平的影響更大。在表2中,甲亢患者血清GSP與FT3、FT4均呈顯著負相關(guān)(P均<0.05),而與TP、ALB的相關(guān)性不強(P均>0.05),提示血清GSP受到FT3、FT4的負向調(diào)節(jié)更顯著。

        表1 甲亢患者組與正常對照組指標測定結(jié)果及統(tǒng)計學(xué)處理結(jié)果

        表2 甲亢患者GSP分別與FT3、FT4、PFG、HbA1C、TP、ALB進行相關(guān)性分析。

        綜上所述,當機體發(fā)生甲狀腺功能亢進時,血清GSP水平受到甲狀腺激素的顯著影響,其值受到FT3和FT4的負向調(diào)節(jié)。FT3和FT4是GSP的負向影響因子。目前甲狀腺合并糖尿病在臨床上比較常見[14],2型糖尿病(T2DM)患者中甲狀腺疾病的發(fā)病率較高,甲亢的患者占T2DM患者的5%~13%[15]。在使用GSP監(jiān)測短期血糖水平時,尤其是糖尿病合并甲亢時,應(yīng)重視此影響。

        [1]楊麗麗,董建成,卞堯堯,等.果糖胺檢測對糖尿病診斷價值的Meta分析[J].中國糖尿病雜志,2015,23(7):621-626.

        [2]姚碧婉.糖化血清蛋白檢測臨床應(yīng)用進展[J].臨床合理用藥,2015,8(7):176-177.

        [3]馬文彬,張云良.不同血糖指標診斷糖尿病的價值比較[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014,35(9):1149-1151.

        [4]袁招紅,李寧,汪興周.精神病伴甲狀腺功能亢進患者肝功能生化指標分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2013,31(3):282-283.

        [5]姚孝明,顏巍,周競,等.臨床常用β-內(nèi)酰胺類抗生素對血清果糖胺檢測的干擾分析[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2013,31(5):442-443,481.

        [6]周華,韋曉星,黃雪夏,等.溶血對果糖胺測定的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(8):1719-1720.

        [7]項守奎,華飛,任建如,等.甲狀腺功能減退癥患者糖化血紅蛋白水平的變化[J].臨床薈萃,2013,28(8):864-865.

        [8]梁國威,賈玫,徐旭,等.糖化白蛋白在甲狀腺功能紊亂患者中的水平變化及其影響因素[J].中國實驗診斷學(xué),2010,14(1):95-98.

        [9]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:725-726.

        [10]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:351-352.

        [11]程涌江,林柳青.血清清蛋白水平對果糖胺濃度的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(21):2719-2721.

        [12]孫玲,袁兆林,張曉雪.甲狀腺激素對糖化白蛋白作用的研究[J].浙江醫(yī)學(xué),2011,33(7):1034-1036.

        [13]朱永華,姜慶波,史偉峰.甲狀腺功能亢進患者肝功能生化指標變化及其相關(guān)性分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(22):2822-2823.

        [14]王禺,李秀娥,王雙云.2型糖尿病患者甲狀腺功能的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(2):132-136.

        [15]Diez JJ,Sanchez P,Iglesias P.Prevalence of thyroid dysfunction in patients with type 2 diabetes[J].Exp Clin Endocrinol Diabetes,2011,119(4):201-207.

        R581.1,R446.11+2

        A

        1674-1129(2016)05-0647-03

        10.3969/j.issn.1674-1129.2016.05.037

        2016-06-02;

        2016-08-22)

        陳晨,E-mail:182001824@qq.com。

        猜你喜歡
        果糖甲亢糖化
        甲亢那點事
        藥物與人(2023年5期)2024-01-09 02:44:29
        放射性核素碘131治療甲亢的效果觀察
        雪蓮果低聚果糖化學(xué)成分及其生物活性
        中成藥(2021年5期)2021-07-21 08:39:12
        果糖基轉(zhuǎn)移酶及低聚果糖生產(chǎn)研究進展
        食品界(2019年8期)2019-10-07 12:27:36
        新型糖化醪過濾工藝
        HPLC-ELSD法測定不同產(chǎn)地麥冬及山麥冬中的果糖
        中成藥(2016年4期)2016-05-17 06:07:50
        甜酒曲發(fā)酵制備花生粕糖化液的研究
        糖化血紅蛋白測定在非糖尿病冠心病中的意義
        酸棗仁湯治療甲亢失眠的效果觀察
        米酒釀造的糖化條件優(yōu)化
        中國釀造(2014年10期)2014-02-24 09:01:26
        侵犯了美丽丰满人妻中文字幕| 免费一区在线观看| 国产69精品一区二区三区 | 亚洲一区二区三区重口另类| 无码a级毛片免费视频内谢| 国产真人无码作爱视频免费| 国产视频在线一区二区三区四区| 国产午夜激情视频在线看| 无遮挡激情视频国产在线观看| 亚洲色大成网站www久久九| 亚洲国产精品久久久久久网站| 亚洲av国产精品色a变脸| 国产av激情舒服刺激| 白又丰满大屁股bbbbb| 国产资源精品一区二区免费| 亚洲综合国产精品一区二区| 波多野结衣av一区二区全免费观看 | 全免费a级毛片免费看视频| 国产免费一区二区av| 亚洲av专区国产一区| 激情综合色综合久久综合| 人妻少妇精品无码专区二| 国产一级一片内射视频在线| 亚洲午夜无码毛片av久久| 无码精品国产va在线观看| 欧美日韩亚洲国产无线码| 国产三级精品三级在线专区| 十八禁在线观看视频播放免费| 在线视频制服丝袜中文字幕| 玩弄丝袜美腿超短裙校花| 国产人妖乱国产精品人妖| 在教室伦流澡到高潮hgl视频 | 国产亚洲精选美女久久久久| 久久一区二区三区少妇人妻| 国产成+人欧美+综合在线观看| 丝袜国产高跟亚洲精品91| 日本免费三片在线播放| 国产免码va在线观看免费| 一道久在线无码加勒比| 视频精品亚洲一区二区| 精品天堂色吊丝一区二区|