吉 薇，沈連軍

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院血液學(xué)研究所實(shí)驗(yàn)室，江蘇揚(yáng)州225001）

淺析血漿FDP、FM、D-二聚體的含量在DIC診斷中的價(jià)值

吉 薇，沈連軍

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院血液學(xué)研究所實(shí)驗(yàn)室，江蘇揚(yáng)州225001）

目的通過檢測血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）、纖維蛋白單體（FM）和D-二聚體（D-D）的含量，分析與DIC診斷的相關(guān)性。方法檢測我院2014年5月至2015年11月38例診斷為DIC患者和28例健康體檢者的血漿FDP、FM和DD的含量。結(jié)果DIC患者FDP、FM、D-D的含量分別為12.29±2.77mg/L、12.34±2.96ug/ml、7.11±1.23ug/ml明顯高于正常對(duì)照組的4.65±1.16mg/L、4.65±1.3ug/ml、0.35±0.09ug/ml（P＜0.01），兩者相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論檢測FDP、FM、D-二聚體的含量有利于DIC的診斷并且了解患者凝血纖溶系統(tǒng)激活的狀態(tài)。

DIC；纖維蛋白原降解產(chǎn)物；纖維蛋白單體；D二聚體

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是一種繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)疾病，主要表現(xiàn)為全身微血管內(nèi)血栓形成，病情嚴(yán)重，進(jìn)展迅速，隨時(shí)都可能危及患者的生命。因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷是治療DIC的關(guān)鍵［1］。檢測血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）、纖維蛋白單體（FM）和D二聚體（D-D）能反映患者的凝血纖溶系統(tǒng)的狀態(tài)，本文測定38例DIC患者外周血血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）、纖維蛋白單體（FM）和D二聚體（D-D）的含量，旨在為DIC診斷提供有利性的依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 檢測對(duì)象

1.1.1 DIC組38例DIC患者，為2014年5月-2015年11月本院住院患者，其中男20例，女18例，年齡18～95歲，平均年齡54.34歲。

1.1.2 對(duì)照組28例為同期我院健康體檢者，無顯著心、肝、腎、內(nèi)分泌及神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。男9例，女19例，年齡15-89歲，平均年齡51.44歲。兩組在年齡及性別差異上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 試劑與儀器采用法國Stago STA-R Evolution全自動(dòng)血凝儀及軟件DOS系統(tǒng)及配套試劑（FDP、FM、D-D）。

1.3 檢測方法取DIC組及對(duì)照組靜脈采血至枸櫞酸鈉抗凝劑中，抗凝比例9：1，顛倒混勻，3000r/ min離心10min，分離血漿，全自動(dòng)血凝儀法國Stago-R Evolution檢測，血漿FDP、FM、D-D均采用免疫比濁法，所有標(biāo)本2h內(nèi)檢測完畢。本實(shí)驗(yàn)室每年參加Stago全球、衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)質(zhì)控。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示檢測結(jié)果，所有結(jié)果予以配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

DIC組血漿FDP、FM、D-D明顯高于正常對(duì)照組（P＜0.01）。（見表1）。

表1 DIC患者血漿FDP、FM、D-D測定值與正常對(duì)照組比較

3 討論

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）是由各種病因引起的，纖溶系統(tǒng)失衡，凝血因子消耗，導(dǎo)致機(jī)體微循環(huán)障礙、出血、臟器功能衰竭等一系列的臨床表現(xiàn)。其機(jī)理復(fù)雜、病情嚴(yán)重、發(fā)展迅速，診斷困難，預(yù)后兇險(xiǎn)，如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)及治療，隨時(shí)會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此，早發(fā)現(xiàn)，早診斷是治療DIC的關(guān)鍵。

FDP是在機(jī)體纖溶亢進(jìn)時(shí)血液循環(huán)中纖維蛋白或纖維蛋白原在纖溶酶的作用下被分解產(chǎn)生的降解產(chǎn)物的總稱，提示機(jī)體的纖溶系統(tǒng)激活的狀態(tài)，在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，F(xiàn)DP含量明顯升高；在高凝狀態(tài)、惡性腫瘤等所導(dǎo)致的繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，F(xiàn)DP含量也顯著升高［2］。本實(shí)驗(yàn)DIC患者FDP的水平明顯升高，說明DIC患者體內(nèi)存在著明顯的纖溶亢進(jìn)。

FM是凝血酶使纖維蛋白原脫掉肽A與肽B后成為纖維蛋白單體，是凝血活化的早期標(biāo)志，能提示凝血酶的活性，反映機(jī)體的一個(gè)高凝狀態(tài)，常常作為血栓發(fā)生的早期標(biāo)志物［3］，正常人血液中僅有微量或不存在FM，本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)DIC患者FM含量明顯升高，說明DIC患者血液中有大量的凝血酶生成，凝血酶生成會(huì)導(dǎo)致纖維蛋白原向纖維蛋白轉(zhuǎn)換，凝血機(jī)制被活化，引起血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶，纖溶系統(tǒng)被動(dòng)激活，最終生成特異性的降解產(chǎn)物D-二聚體。

D-D是交聯(lián)纖維蛋白在纖溶酶的作用下產(chǎn)生的一種特異性纖維蛋白降解產(chǎn)物，是證實(shí)體內(nèi)存在繼發(fā)性纖溶的特異性的指標(biāo)，本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)DIC患者D-D含量明顯升高，表明DIC患者體內(nèi)存在高凝狀態(tài)和繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，有明顯的纖維蛋白原的形成和降解，當(dāng)DIC發(fā)生時(shí)，由于繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)，大量的纖維蛋白降解，來自交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物D-D也大量增加。

因此，當(dāng)血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）、纖維蛋白單體（FM）和D-二聚體（D-D）的含量明顯升高時(shí)，應(yīng)高度引起臨床的重視，特別要警惕DIC發(fā)生的可能，本文的結(jié)果顯示，聯(lián)合檢測血漿纖維蛋白原降解產(chǎn)物（FDP）、纖維蛋白單體（FM）和D-二聚體（D-D）的含量是早發(fā)現(xiàn)、早診斷DIC很好的策略。

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A

1674-1129（2016）05-0630-02

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2016-04-08；

2016-05-19）

吉薇，E-mail：yangzhoujiwei@sina.com