李　華

225800　江蘇省 揚(yáng)州市寶應(yīng)縣婦幼保健院門急診科

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個(gè)體化護(hù)理在門診輸液室兒童輸液中的應(yīng)用

李華

225800江蘇省 揚(yáng)州市寶應(yīng)縣婦幼保健院門急診科

目的究分析個(gè)體化護(hù)理在門診輸液室兒童輸液中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法取本院自2012年8月至2014年8月間在門診輸液室進(jìn)行輸液的患兒120例，按照隨機(jī)雙盲法將本組患者分成對(duì)照組和護(hù)理組，分別有患兒60例，給予對(duì)照組的患兒輸液常規(guī)護(hù)理，而護(hù)理組的患兒則實(shí)施常規(guī)護(hù)理聯(lián)合個(gè)體化護(hù)理，然后對(duì)比觀察觀察兩組患兒一次進(jìn)針成功率以及護(hù)理滿意度。結(jié)果究結(jié)果顯示，護(hù)理組患兒一次進(jìn)針成功率以及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組患兒，差異具有顯著性，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)論究表明，將個(gè)體化護(hù)理模式應(yīng)用于門診輸液室兒童的輸液中，不僅能夠提高一次進(jìn)針成功率，還能提高患者家屬的滿意度。

個(gè)體化護(hù)理；門診輸液室；兒童；應(yīng)用價(jià)值

門診輸液能直接體現(xiàn)護(hù)理工作者的工作態(tài)度及服務(wù)質(zhì)量，而兒童輸液又是門診輸液工作的重點(diǎn)工作之一，鑒于兒童年齡的特殊性，價(jià)值兒童的血管比較細(xì)，并且兒童不能主動(dòng)配合護(hù)理人員的工作，甚至大多數(shù)的兒童對(duì)于輸液帶有恐懼心理，因此，極易導(dǎo)致不能一次進(jìn)針成功或針頭脫出和移位等現(xiàn)象的發(fā)生，繼而導(dǎo)致患兒家屬的不滿[1]。所謂的個(gè)體化護(hù)理實(shí)際就是根據(jù)患者的不同心理及生理的需求擬定不同的護(hù)理規(guī)劃，采取不同的護(hù)理措施，繼而達(dá)到統(tǒng)一的護(hù)理效果的一種方法。其中加強(qiáng)與患者之間的溝通及人文關(guān)懷是其理論基礎(chǔ)，要求在做好對(duì)疾病的護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者的心理、生理需求進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，盡量滿足患者一切合理的要求，與患者及其家屬建立和諧的護(hù)患關(guān)系，減少不必要的護(hù)患沖突，提高患者的治療效果[2]。本文特針對(duì)個(gè)體化護(hù)理在門診輸液室兒童輸液中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究分析。詳細(xì)的分析結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年8月至2014年8月間在門診輸液室進(jìn)行輸液的患兒120例，按照隨機(jī)雙盲法將本組患者分成對(duì)照組和護(hù)理組，分別有患兒60例。護(hù)理組：男性36例，女性24例，年齡在1歲～11歲不等，平均年齡為(6.27±1.06)歲，其中四肢靜脈進(jìn)針患兒49例，頭部靜脈進(jìn)針患兒11例；對(duì)照組：男性32例，女性28例，年齡在1歲～13歲不等，平均年齡為(6.97±1.56)歲，其中四肢靜脈進(jìn)針患兒47例，頭部靜脈進(jìn)針患兒13例。所有患兒均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行輸液操作。兩組患兒的一般資料比較差異不具有顯著性，(P>0.05)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。證明兩組患兒對(duì)于本次研究的問題具有一定的可比性。

1.2 護(hù)理方法 所有的患兒均進(jìn)行常規(guī)的輸液護(hù)理，如進(jìn)針前對(duì)進(jìn)針部位進(jìn)行常規(guī)消毒處理，并密切觀察患兒的生命體征，根據(jù)患兒的具體情況調(diào)節(jié)輸液的速度等。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，具體如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 對(duì)于兒童輸液室，應(yīng)始終保持室內(nèi)的整潔，舒適幽雅，最好在四周墻壁上粘貼兒童感興趣的圖片，播放兒童感興趣的動(dòng)畫片或者兒歌等用于轉(zhuǎn)移患兒的注意力。

1.2.2 心理護(hù)理 由于兒童的年齡比較小，所以一般比較懼怕針刺，輸液一般會(huì)給患兒的心理造成不同程度的恐懼、拒絕、哭鬧等，因此，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒的特點(diǎn)，積極對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并讓患兒感受到關(guān)愛，可通過一些肢體語(yǔ)言博得患兒的信任，對(duì)于一些特別膽小的患兒可以多多鼓勵(lì)、表?yè)P(yáng)以激發(fā)患兒戰(zhàn)勝恐懼的勇氣。對(duì)于哭鬧不止的患兒，護(hù)理人員應(yīng)悉心安撫，盡快消除患兒的恐懼心理。

1.2.3 操作規(guī)范護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照“三查七對(duì)”的制度針對(duì)兒童輸液的處方以及針具等進(jìn)行核對(duì)，在與患兒家屬進(jìn)行交流時(shí)，態(tài)度應(yīng)溫和、言語(yǔ)行應(yīng)規(guī)范，并安排患兒及其家屬有秩序的排隊(duì)等候。在進(jìn)針時(shí)，應(yīng)合理選擇進(jìn)針血管，并請(qǐng)家屬配合幫助固定患兒的肢體，在進(jìn)行操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，力求一針見血，一次成功，避免患兒再次進(jìn)針。

1.2.4 巡視護(hù)理[3]進(jìn)針成功后，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)進(jìn)行巡視，密切觀察患兒的輸液情況以及是否有不良反應(yīng)等情況發(fā)生，并觀察患兒進(jìn)針部位有無疼痛、滲液、針頭脫出、針頭移位等情況發(fā)生，對(duì)于依從性較高的患兒應(yīng)積極給予鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，而對(duì)于情緒比較激動(dòng)的患兒則多進(jìn)行溝通交流，從中了解患兒的需求。

1.2.5 健康教育 結(jié)束輸液后，護(hù)理人員應(yīng)立即拔出針頭，并采用無菌棉簽對(duì)進(jìn)針點(diǎn)上方實(shí)施按壓。指導(dǎo)家屬正確的按壓針眼的方法，以防血腫形成，囑患兒家屬在院休息20min，無任何不適癥狀后方能離開。并通過各種渠道向家進(jìn)行健康知識(shí)宣教，指導(dǎo)家屬針對(duì)一些緊急情況的處理措施，并了解某些疾病的預(yù)防措施等。

1.3 療效觀察指標(biāo) 本次研究主要通過觀察患者的一次進(jìn)針成功率以及患兒家屬的滿意度。滿意度主要采用本院自制的滿意度調(diào)查表，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)級(jí)別。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒進(jìn)針次數(shù)比較 結(jié)果顯示，護(hù)理組患兒的一次成功率明顯較對(duì)照組高，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者的進(jìn)針次數(shù)比較

2.2 兩組患者滿意度調(diào)查 調(diào)查顯示，護(hù)理組的滿意度明顯較對(duì)照組高，差異具有顯著性，(P<0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 兩組患者的滿意度調(diào)查

3 討論

隨著人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求的不斷更新人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也隨之提升，已經(jīng)不僅僅滿足于對(duì)疾病的護(hù)理。由于兒童的特殊性，在臨床診療的過程中比成年人更加容易出現(xiàn)恐懼、焦慮等不良的情緒，這畢竟影響患兒的疾病的恢復(fù)還對(duì)患兒的身心造成嚴(yán)重的影響[4]。門診輸液室兒童患者的數(shù)量比較多，一般會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員相對(duì)不足的現(xiàn)象，常常會(huì)出現(xiàn)護(hù)理人員僅僅關(guān)注患兒的輸液過程，而忽略了患兒及其家屬的心理情緒的護(hù)理，繼而導(dǎo)致患兒家屬的不滿情緒的發(fā)生，將嚴(yán)重威脅護(hù)患關(guān)系。個(gè)體化護(hù)理就是根據(jù)患兒的具體生理及心理的情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，并實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理方案，最終達(dá)到良好的護(hù)理效果。這一護(hù)理模式體現(xiàn)了“一切為患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，也將人文關(guān)懷做到了極致[5]。

通過本次的研究結(jié)果也可以看出，個(gè)性化護(hù)理不僅能夠提升一次進(jìn)針的成功率，還能有效提高患兒家屬的滿意度，由此看來，這種護(hù)理服務(wù)模式可以廣泛應(yīng)用于臨床各科室的護(hù)理工作中。

[1]柳娜,劉玲,謝永紅.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門診輸液患兒靜脈輸液效果的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):124-125.

[2]趙玉杰.個(gè)體化護(hù)理在門診輸液室兒童輸液中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,(30):4097-4098.

[3]彭建芳.對(duì)兒科門診輸液室患兒實(shí)施個(gè)體化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(14):118-119.

[4]劉苗.實(shí)施個(gè)體化靜脈輸液穿刺與輸液的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(2):368.

[5]陶風(fēng)英,慈玉昆,侯靜，等.個(gè)性化護(hù)理在門診老年患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(31):31-32.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.023

2095—9559(2016)05—2493—02

2016-01-11