丁帥燕

226006　江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

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神經(jīng)內(nèi)科住院患者焦慮抑郁狀態(tài)的分析與針對(duì)性護(hù)理

丁帥燕

226006江蘇省 南通大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科

目的探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的措施。方法采用SAS和 SDS對(duì)該院120例神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，采取相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施，評(píng)估效果。結(jié)果患者的焦慮狀態(tài)發(fā)生率為64.17%，抑郁狀態(tài)發(fā)生率為60.83%，采取相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施后，患者的焦慮和抑郁發(fā)生率明顯降低(P<0.05)。 結(jié)論焦慮和抑郁狀態(tài)在神經(jīng)內(nèi)科患者中的發(fā)生率較高，相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施可以明顯降低患者焦慮和抑郁的發(fā)生率。

神經(jīng)內(nèi)科；焦慮；抑郁；針對(duì)性護(hù)理

隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展，若能以整體護(hù)理模式為基礎(chǔ)，了解患者的焦慮和抑郁狀態(tài)，根據(jù)每個(gè)患者個(gè)性及心理狀態(tài)施以針對(duì)性心理疏導(dǎo)，可改善患者的治療態(tài)度和生活質(zhì)量，達(dá)到良好療效[1]。神經(jīng)內(nèi)科住院患者以老年患者居多，病程較長(zhǎng)，患者的應(yīng)激能力低下，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)患者病情的康復(fù)造成極大的影響。為探討對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施，本研究對(duì)我院2013年1月至2014年6月神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行了分析，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院神經(jīng)內(nèi)科常見的腦卒中及頸椎病等患者120例，男69例，年齡33～81歲，平均(52.56±15.42)歲，女51例，年齡31～83歲，平均(51.51±13.63)歲。腦梗死患者34例，腦出血患者36例，頸椎病患者39例，其他11例。所有患者均能與醫(yī)護(hù)人員交流且能接受調(diào)查。排除嚴(yán)重精神異常、意識(shí)障礙、文盲、視力聽力障礙的患者。

1.2 方法 設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，由患者根據(jù)實(shí)際情況親自填寫，醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)計(jì)分值，焦慮傾向由SAS評(píng)估，抑郁傾向由SDS評(píng)估[2]。量表由20個(gè)代表20種癥狀的問題組成，根據(jù)嚴(yán)重程度依次評(píng)分為1，2，3，4分。根據(jù)評(píng)分結(jié)果分為4個(gè)等級(jí)：<50分為無焦慮或抑郁，50-59分為輕度焦慮或抑郁，60-69分為中度焦慮或抑郁，>70分為重度焦慮或抑郁。

1.3 針對(duì)性護(hù)理措施

1.3.1 日常護(hù)理 營(yíng)造良好的住院氛圍，保持病房清潔、整齊，輕重患者分開，定時(shí)通風(fēng)，保持溫濕度適宜，協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，給予口腔、皮膚護(hù)理，及時(shí)更換衣服、床單，時(shí)刻保持優(yōu)良的服務(wù)態(tài)度，主動(dòng)與患者交談，講解相關(guān)疾病知識(shí)，及時(shí)回答患者的疑問。

1.3.2 心理護(hù)理 了解患者家庭情況及對(duì)自身病情的認(rèn)識(shí)程度，采取交談、討論等方式，使患者發(fā)揮主觀能動(dòng)性，適應(yīng)客觀環(huán)境；對(duì)具有負(fù)面情緒的患者，允許其進(jìn)行情感發(fā)泄，給予適度的勸說和安慰，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；理解患者的心理活動(dòng)，告知患者緊張、焦慮的心理會(huì)對(duì)自身疾病產(chǎn)生不良的影響，對(duì)患者進(jìn)行多方面的開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極參加娛樂活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)，分散其注意力，消除消極情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 做描述性分析和假設(shè)檢驗(yàn)，所有分析采用SPSS16.0軟件包。分析焦慮、抑郁發(fā)生率，與性別、年齡的關(guān)系，以及干預(yù)后的改善情況。

2 結(jié)果

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)前后患者焦慮、抑郁發(fā)生率的比較。

表1 干預(yù)前后患者焦慮、抑郁發(fā)生情況[n(%)]

3 討論

近幾年來神經(jīng)內(nèi)科腦血管病的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，而且越來越年輕化，總體特征發(fā)生變化，與調(diào)查對(duì)象地域，社會(huì)文化差異有關(guān)，與所使用的調(diào)查工具或評(píng)估方法不同有關(guān)。本研究說明，受各種因素的影響，神經(jīng)內(nèi)科患者較容易產(chǎn)生焦慮、抑郁癥狀，而且患者的焦慮往往會(huì)發(fā)展為抑郁或兩者混合狀態(tài)[3]。因此，識(shí)別神經(jīng)內(nèi)科患者的焦慮抑郁癥狀應(yīng)成為護(hù)理人員觀察病情的重點(diǎn)。該研究得到，神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為64.17%和60.83%，發(fā)生率較高，不同疾病的患者均有不同程度的心理問題?；颊呓?jīng)過精心護(hù)理之后，焦慮和抑郁狀態(tài)得到了明顯改善，焦慮和抑郁的發(fā)生率分別降到40.83%和35.00%，可見，精心的護(hù)理措施對(duì)疾病的治療和患者的生活質(zhì)量的提高是何其重要。

心理護(hù)理是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式中重要的組成部分，在今后的工作中，我們應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理。在治療疾病的同時(shí)，應(yīng)給予患者精神上的支持，鼓勵(lì)患者正視現(xiàn)實(shí)，樹立康復(fù)治療的信心，使其保持健康的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒，積極配合治療。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，掌握患者的心理特點(diǎn)，從生物、心理、以及社會(huì)環(huán)境上對(duì)疾病進(jìn)行全面評(píng)價(jià)，努力改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，盡力提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。

[1]江倩華,周柱江.ICU住院患者焦慮抑郁狀況的研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,12(14):67.

[2]楊曉帆,袁秀梅,楊旭芳,等.神經(jīng)內(nèi)科住院患者心理狀態(tài)與人格特征的相關(guān)性[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,19(2):328-329.

[3]蔡佩麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科腦卒中患者焦慮和抑郁狀態(tài)的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):111-112.

10.3969/j.issn.2095-9559.2016.05.103

2095—9559(2016)05—2582—01

2015-12-17