胡小春

婦炎消膠囊聯(lián)合替硝唑?qū)Ω昶诩?xì)菌性陰道炎的臨床療效觀察

胡小春

目的觀察婦炎消膠囊聯(lián)合替硝唑治療更年期細(xì)菌性陰道炎的臨床療效。方法選取120例更年期細(xì)菌性陰道炎患者作為臨床研究對象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組與對照組，兩組均給予常規(guī)治療，對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用替硝唑，聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用婦炎消膠囊、替硝唑，對兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率以及隨訪的復(fù)發(fā)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察兩者臨床應(yīng)用的優(yōu)越性。結(jié)果聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.3%，明顯高于對照組的76.7%（＜0.05）。聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，顯著低于對照組的20.0%（＜0.05）。聯(lián)合組復(fù)發(fā)率5.0%，明顯的低于對照組23.3%（＜0.05）。結(jié)論臨床中對于更年期細(xì)菌性陰道炎患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用婦炎消膠囊聯(lián)合替硝唑治療效果顯著，大大提高了臨床治療有效率。同時(shí)，聯(lián)合用藥還有效地降低了復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率，其治療安全性高，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。

更年期；細(xì)菌性陰道炎；婦炎消膠囊；替硝唑；臨床療效

更年期女性臨床表現(xiàn)為性激素波動或者降低，使得自主神經(jīng)功能紊亂，常常伴有陰道內(nèi)環(huán)境的變化，局部免疫力也下降，很容易引起各種病菌的侵襲，引發(fā)各種陰道炎癥［1-2］。該病在臨床中具有較高的發(fā)病率，且多數(shù)細(xì)菌性陰道炎在更年期相對比較常見，對患者的生活質(zhì)量和工作造成嚴(yán)重的影響［3-4］。臨床中常常采取單一用藥，但是總體效果并不是很理想，尤其替硝唑的使用較多，其復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率較高，使得整體應(yīng)用效果降低。因此，積極治療該病在臨床中具有重要的作用。筆者結(jié)合多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)，對更年期細(xì)菌性陰道炎患者給予婦炎消膠囊與替硝唑聯(lián)合治療，取得了較好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集2013年1—12月浙江省衢州市婦幼保健院120例更年期細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象，且嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表法分為聯(lián)合組與對照組，均60例。聯(lián)合組年齡40～59歲，

平均（50.4±4.1）歲；病程1～7年，平均（1.6±0.5）年。對照組年齡41～58歲，平均（51.6±3.2）歲；病程0.8～6年，平均（1.7±0.4）年。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中細(xì)菌性陰道炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床表現(xiàn)陰道伴有異常分泌物，白帶增加，且稀薄伴有血絲，外陰出現(xiàn)瘙癢。同時(shí)，伴有尿痛和灼痛以及性交痛等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查其陰道分泌物pH值為5.0～5.5，氨臭味試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查均顯示為陽性［5］。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)更年期期間細(xì)菌性炎癥女性；患者均知情同意，接受此次臨床研究；無滴蟲病和霉菌性陰道炎。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)合并有全身性疾??；近期使用抗生素和雌激素等藥物；惡性腫瘤和治療依從性較差；治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；不同意此次臨床研究。

1.5 治療方法兩組對象均給予常規(guī)的治療，采取0.1%～0.5%醋酸進(jìn)行沖洗外陰，且保持陰道的酸度。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服替硝唑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10980102，生產(chǎn)單位：太極集團(tuán)四川綿陽制藥有限公司），1次/d，4粒/次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程［6］。聯(lián)合組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用婦炎消膠囊（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z20025333，生產(chǎn)單位：貴州百祥制藥有限責(zé)任公司）、替硝唑治療，替硝唑用法同對照組法相同，口服婦炎消膠囊，3次/d，4粒/次，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療4個(gè)療程［7］。

1.6 觀察指標(biāo)臨床治療總有效率；復(fù)發(fā)率；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.7 評定標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)臨床癥狀與臨床檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評估［8］，將其分為4個(gè)等級。（1）痊愈：患者臨床癥狀完全消失，且陰道分泌物性狀也恢復(fù)正常，氨臭味試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查結(jié)果呈現(xiàn)陰性；（2）顯效：患者臨床癥狀明顯改善，且陰道分泌物性狀也恢復(fù)正常，氨臭味試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查結(jié)果至少1項(xiàng)呈現(xiàn)陰性；（3）有效：患者臨床癥狀有改善，陰道分泌物性狀也逐漸的恢復(fù)正常，氨臭味試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查結(jié)果至少1項(xiàng)呈現(xiàn)陰性；（4）無效：患者臨床癥狀無任何的改善，且臨床上述檢查也呈現(xiàn)陽性。臨床治療總有效率=痊愈+顯效+有效。同時(shí)，對患者進(jìn)行為期半年的隨訪，并觀察其復(fù)發(fā)狀況，半年后氨臭味試驗(yàn)與線索細(xì)胞檢查結(jié)果至少1項(xiàng)呈現(xiàn)陽性為復(fù)發(fā)。

1.8 統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較聯(lián)合組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（=4.416，＜0.05）。見表2。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較聯(lián)合組3例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5.0%；對照組14例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為23.3%。聯(lián)合組復(fù)發(fā)率明顯的低于對照組（2=5.719，＜0.05）。

3 討論

更年期細(xì)菌性陰道炎在女性更年期屬于常見疾病，且在臨床中也具有較高的發(fā)病率，主要是由于絕經(jīng)之后女性體內(nèi)的雌激素含量降低，導(dǎo)致陰道載膜結(jié)締組織發(fā)生炎癥反應(yīng)［9］。正常的情況下，陰道內(nèi)常常伴有細(xì)菌和病毒以及真菌與病原蟲等眾多微生物，且主要為乳酸桿菌，而且眾多微生物均是處于一種生態(tài)平衡的狀況，且對維系宿主的健康具有重要的作用。而更年期的女性其陰道內(nèi)的乳酸桿菌含量降低，很容易使得pH值升高，打破了菌群生長的環(huán)境，引起大量的細(xì)菌生長，從而引發(fā)細(xì)菌性陰道炎，嚴(yán)重地影響女性的身體健康。如何更好地治療該病成為臨床醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。細(xì)菌性陰道炎常常采取藥物治療，主要藥物為替硝唑，具有一定的效果。但是其總體效果并不是很理想，且經(jīng)常伴有較高的不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率［10］。隨著醫(yī)療臨床中新型藥物的不斷使用，有學(xué)者提出在常規(guī)替硝唑的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合婦炎消膠囊治療，可以更好地提高臨床療效。本文結(jié)果顯示，聯(lián)合組的臨床治療總有效率達(dá)到93.3%，顯著的高于對照組的76.7%。婦炎消膠囊屬于中醫(yī)制藥，主要成分為醡漿草、天花粉、敗醬草、牡丹皮、大黃和蒼術(shù)以及烏藥，該藥在臨床中具有較好的清熱除濕和行氣化瘀的效果［11-12］。替硝唑?qū)儆谝环N強(qiáng)效的抗厭氧菌和原蟲感染的藥物，其效果顯著，療程短，耐受性也比較好。替硝唑聯(lián)合婦炎消膠囊可以達(dá)到中西結(jié)合的效果，二者具有較好的協(xié)調(diào)作用，進(jìn)一步改善陰道內(nèi)環(huán)境，提高整體治療效果［13］。本文結(jié)果還顯示，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，明顯的低于對照組20.0%。對兩組進(jìn)行半年的隨訪觀察，聯(lián)合組僅有3例出現(xiàn)復(fù)發(fā)，而對照組14例復(fù)發(fā)，聯(lián)合組復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這也證實(shí)了替硝唑聯(lián)合婦炎消膠囊不僅在提高整體有效率的同時(shí)，還可以有效地降低復(fù)發(fā)率。

表1 兩組臨床治療總有效率對比

表2 聯(lián)合組與對照組患者治療中的不良反應(yīng)觀察

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.044

R711.31

A

1671-0800（2016）03-0366-02

2015-12-01

（本文編輯：姜曉慶）

324000浙江省衢州，衢州市婦幼保健院

胡小春，Email：85596711@qq.com