吳永，謝益君，陳米娜，閆克棟，劉安平，洪潞

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)普通人群戊型肝炎血清學調(diào)查分析

吳永，謝益君，陳米娜，閆克棟，劉安平，洪潞

目的了解寧波市鎮(zhèn)海區(qū)普通人群戊型肝炎病毒感染狀況，為制定戊肝防控策略和措施提供依據(jù)。方法用系統(tǒng)抽樣的方法，抽取鎮(zhèn)海區(qū)2 300名居民并采集血樣，剔除94份不合格血樣后，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA法）檢測戊肝病毒IgG抗體，進行血清學分析。結(jié)果鎮(zhèn)海區(qū)普通人群戊肝病毒IgG抗體陽性率為21.85%（482/2 206）；男女陽性率差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）；不同年齡組陽性率差異有統(tǒng)計學意義（＜0.01），隨年齡增長抗體陽性率呈上升趨勢；不同職業(yè)陽性率差異也有統(tǒng)計學意義（＜0.01），農(nóng)民和養(yǎng)豬戶陽性率分別為42.07 %、31.71%，占前兩位。結(jié)論鎮(zhèn)海區(qū)戊肝感染陽性率與年齡和職業(yè)有關，重點人群戊肝感染危險因素高，建議加強戊肝監(jiān)測與防控。

肝炎，戊型；感染率；血清流行病學

戊型肝炎（戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）感染引起的急性腸道傳染病，傳播途徑與甲型肝炎相似。隨著甲型肝炎（甲肝）疫苗的接種，甲肝的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的下降態(tài)勢，而戊肝卻逐年上升。為了解鎮(zhèn)海區(qū)普通人群戊肝病毒感染情況，寧波市鎮(zhèn)海區(qū)疾控中心于2012—2014年對轄區(qū)2 300名居民進行了抽樣調(diào)查，具體結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象根據(jù)容量比例概率抽樣法（Probability-Proportional-to-Size Sampling，PPS抽樣），按照不同年齡、不同性別、不同職業(yè)，從鎮(zhèn)海區(qū)所轄6個街道（鎮(zhèn)）抽取2 300人作為調(diào)查對象。

1.2 方法對每個確定的調(diào)查對象登記基本信息，同時采集靜脈血4ml，分離血清，編號后-20℃保存，在4～8℃條件下送鎮(zhèn)海區(qū)疾病預防控制中心統(tǒng)一檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測戊肝病毒IgG抗體，檢測試劑購自北京萬泰生物藥業(yè)有限公司，實驗步驟及陽性結(jié)果判斷標準按照說明書操作。

1.3 統(tǒng)計分析調(diào)查資料經(jīng)檢查核對后，用Epidate 3.0軟件雙錄入，Excel 2007軟件進行資料整理，采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用2檢驗。＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況本次調(diào)查共采集2 300份血樣，剔除94份樣本量偏少或者有溶血的樣本，共收集到合格血樣2 206份（2 206人），其中男960人，女1 246人，

男女比例為0.77∶1。

2.2 不同年齡組HEV-IgG抗體檢出情況將本次調(diào)查獲得的2 206名合格調(diào)查對象分成6個年齡組，不同年齡組抗體陽性率趨勢性檢驗結(jié)果有統(tǒng)計學意義（=11.77，＜0.001）。不同年齡組中45～74歲人群戊肝感染陽性數(shù)最多，達309例，見表1。

2.3 不同性別HEV-IgG抗體檢出情況男性感染陽性率為21.56%，女性略高于男性，為21.99%，但差異無統(tǒng)計學意義（=0.05，＞0.05），見表2。

2.4 不同職業(yè)HEV-IgG抗體檢出情況感染陽性率居前3位的為農(nóng)民、養(yǎng)豬戶及事業(yè)單位職工，陽性率分別為

42.07 %、31.71%、26.16%；不同職業(yè)差異有統(tǒng)計學意義（=12.28，＜0.01），見表3。

2.5 不同地區(qū)HEV-IgG抗體檢出情況

感染陽性率居前3位的為九龍湖鎮(zhèn)、澥浦鎮(zhèn)、駱駝街道，陽性率分別為33.90%、30.08%、26.87%；不同地域差異有統(tǒng)計學意義（=57.39，＜0.01），見表4。

2.6 不同文化HEV-IgG抗體檢出情況

感染陽性率居前3位的為文盲、小學、初中，陽性率分別為45.10%、32.90%、24.28%；不同文化差異有統(tǒng)計學意義（=102.51，＜0.01），見表5。

3 討論

在全世界的大部分地區(qū)，戊肝病毒感染是非甲非乙型肝炎的主要原因，感染主要與飲用受污染的水有關［1］；在流行病學和臨床特征上，戊肝與甲肝有諸多相同之處，不同的是戊肝常見于青壯年，且戊肝病毒感染的孕婦中，病死率高達21%，特別是孕晚期，這也是戊肝的重要特征之一［2］。戊肝暴發(fā)可累及成千上萬的人，在這些暴發(fā)事件中，感染率一般徘徊在1%～15%，其中成年人感染率（3%～30%）高于兒童（0.2%～10%），大多數(shù)患者年齡位于15～40歲組［1］。調(diào)查發(fā)現(xiàn)戊肝可能是一種人畜共患傳染病，從家豬分離出來的戊肝病毒基因與人類的基因有高度相關性［3］。目前對戊肝病毒的實驗室檢測方法主要有免疫電子顯微法、聚合酶鏈反應法、免疫檢測法、免疫抗體阻斷實驗以及酶免疫法等，其中酶免疫法和免疫檢測法是檢測戊肝IgM及IgG抗體最簡便易行的方法［4］。

表1 不同年齡組HEV-IgG抗體陽性率分布情況

表2 不同性別HEV-IgG抗體陽性率分布情況

表3 不同職業(yè)HEV-IgG抗體陽性率分布情況

表4 不同地區(qū)HEV-IgG抗體陽性率分布情況

表5 不同地區(qū)HEV-IgG抗體陽性率分布情況

本次調(diào)查研究結(jié)果，在2 206名普通健康人群血清抗-HEV IgG陽性標本為482份，總體陽性率為21.85%，與用同一試劑的福建省（23.3%）［5］以及江蘇省鹽城市［6］（23.4%）水平相仿，低于浙江省杭州市平均水平［7］（36.87%）；從年齡分布看，隨著年齡的增長，抗體陽性率呈明顯的階梯式上升趨勢，提示病毒暴露具有累積效應。15歲以下年齡組感染率5.24%，與文獻記載［8］的發(fā)達國家如西班牙農(nóng)村兒童的戊肝血清陽性率達5.3%基本持平，遠低于我國華南地區(qū)＜16歲兒童18%的感染率水平。許多文獻記載［6-7，9］，養(yǎng)豬戶為戊肝感染的高危人群，本文通過對41名養(yǎng)豬戶的調(diào)查檢測，戊肝陽性感染率為31.71%，遠低于杭州地區(qū)檢測出的62.69%的感染水平；農(nóng)民的戊肝感染率達到42.07%，高于其他職業(yè)?？紤]戊肝主要通過糞口途徑傳播，部分地區(qū)農(nóng)民不健康的衛(wèi)生飲食習慣以及敞開式的化糞池容易導致戊肝的感染［10］。地區(qū)分析顯示，九龍湖鎮(zhèn)、蟹浦鎮(zhèn)以及駱駝街道等農(nóng)村地區(qū)感染率要明顯高于其他城鎮(zhèn)地區(qū)，這和上述的職業(yè)分布特征中農(nóng)民感染率最高相吻合；而對被調(diào)查者的文化程度進行分析，結(jié)果顯示隨著文化程度升高，感染率下降的現(xiàn)象。

本次戊肝血清學調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鎮(zhèn)海區(qū)居民中戊型肝炎病毒IgG抗體陽性率隨著年齡增長而增高，且與從事職業(yè)、分布地區(qū)和被調(diào)查者文化程度有關。因此，建議繼續(xù)加強戊肝的監(jiān)測和防控，相關部門應進一步開展健康相關教育，大力推動愛國衛(wèi)生運動，繼續(xù)推進農(nóng)村改水改廁工程。

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10.3969/j.issn.1671-0800.2016.03.026

R575.1

A

1671-0800（2016）03-0330-02

2016-01-12

（本文編輯：姜曉慶）

寧波市鎮(zhèn)海區(qū)科技局社會發(fā)展管理項目（2011A6024）

315021寧波，寧波市鎮(zhèn)海區(qū)疾病預防控制中心

吳永，Email：zhcdc104wy@ 163.com