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        角膜移植:革命性的突破

        2016-11-14 20:01:14慕景強(qiáng)
        健康必讀 2016年10期
        關(guān)鍵詞:患眼眼角膜移植手術(shù)

        慕景強(qiáng)

        “我志愿將自己遺體的眼球無(wú)條件地奉獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)事業(yè),為盲人重見(jiàn)光明貢獻(xiàn)自己最后一份力量。請(qǐng)親屬或執(zhí)行人遵照我的意愿辦理有關(guān)事宜。”——×××(簽名)。

        這是一份普通的志愿死后捐獻(xiàn)眼球的人員須填寫(xiě)的《志愿書(shū)》文本,由公證機(jī)關(guān)予以公證后便生效了。其結(jié)果是:一個(gè)生活在黑暗中的人因此重見(jiàn)光明。重見(jiàn)光明的過(guò)程就是一個(gè)現(xiàn)在已非常成熟的角膜移植手術(shù),角膜移植術(shù)就是除去混濁角膜或者病灶,以透明、健康的角膜取代,使患眼恢復(fù)視力。眼角膜移植是治療因角膜類疾病而致盲的唯一有效辦法,是器官和組織移植的組成部分。

        最早的文獻(xiàn)記載說(shuō),1796年英國(guó)人第一次提出了“角膜移植”的設(shè)想,但直到1824年,賴辛格才首次設(shè)計(jì)出了角膜移植術(shù),并成功地給雞兔施行了異種角膜移植。既然動(dòng)物之間可以進(jìn)行移植,并取得了成功,那么能否把動(dòng)物的角膜移植到人身上呢?首次異體眼角膜移植是由一位愛(ài)爾蘭內(nèi)科醫(yī)師比格于1840年前后完成的,他把從羚羊眼球上取下的角膜移植到人的眼球上。

        從最初的設(shè)想到動(dòng)物試驗(yàn),再到美好的理想最終成為現(xiàn)實(shí),人類花費(fèi)了100多年時(shí)間去探索。1906年,Zirm醫(yī)生實(shí)現(xiàn)了人類首例同種異體角膜移植手術(shù),他把一個(gè)因眼外傷而摘除的眼球上的角膜,移植給了一個(gè)因堿性燒傷而失明的患者,病人的視力得以恢復(fù)并終身保持。

        角膜移植的發(fā)展在世界各國(guó)幾乎都面臨同一個(gè)難題,那就是供體的嚴(yán)重缺乏,許多發(fā)達(dá)國(guó)家為此都作了相應(yīng)的立法。如美國(guó)1968年出臺(tái)統(tǒng)一解剖法案和1984年出臺(tái)全國(guó)器官移植法案,日本1968年制定了《眼角膜移植法》,我國(guó)臺(tái)灣地區(qū)1982年施行了《眼角膜移植條例》等。盡管如此,供體匱乏的形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

        既然別人不愿意捐獻(xiàn)角膜,能否利用自己的健康眼角膜來(lái)治療另一只受損的眼睛呢?根據(jù)干細(xì)胞的概念,1960年Strampelli描述了自體角膜緣移植術(shù),1989年Tseng等創(chuàng)立了自體角膜緣移植術(shù)。該手術(shù)成功實(shí)現(xiàn)了將自體健康眼角膜緣含干細(xì)胞組織在內(nèi)的球結(jié)膜片移植到患眼受損的角膜緣處。在此期間,西方國(guó)家首次總結(jié)提出了“角膜緣干細(xì)胞”的概念。自體角膜緣移植雖然不存在免疫排斥,移植成活率也很高,但仍存在許多難題,有待進(jìn)一步探討和研究。

        科學(xué)家們一直在不斷地努力嘗試發(fā)明更加完美的角膜移植技術(shù),比如人工角膜等。前幾年,美國(guó)加利福尼亞大學(xué)眼科研究院宣布,他們的科研人員已成功地將試管培育出的眼角膜移植給5位盲人患者,使他們重見(jiàn)光明。這無(wú)疑是世界眼科醫(yī)學(xué)技術(shù)上的一項(xiàng)革命性的突破。

        在我國(guó),眼角膜供體更是嚴(yán)重缺乏。目前,我國(guó)每年僅有幾千人被施以眼角膜移植手術(shù);而按照國(guó)際比例,我國(guó)每年應(yīng)做20萬(wàn)~30萬(wàn)例的眼角膜移植手術(shù)。一些省份眼角膜庫(kù)存竟然為零,重見(jiàn)光明的路還很長(zhǎng)。

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