石宴銘

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 產(chǎn)前診斷中心，遼寧 鞍山 114003）

探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)降低孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率的影響

石宴銘

（遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院 產(chǎn)前診斷中心，遼寧 鞍山 114003）

目的 深入探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)降低孕婦剖宮產(chǎn)率的影響。方法 選取我院2012年11月至2014年10月收治的60例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，在征得孕產(chǎn)婦及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將60例孕產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦則有針對(duì)性的加入產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，然后就兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 經(jīng)過資料整合，觀察組剖宮產(chǎn)率為20.00%（6/30），對(duì)照組剖宮產(chǎn)率為43.33%（13/30），組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此外，兩組孕產(chǎn)婦在負(fù)面情緒發(fā)生率和分娩時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)比較上，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，能夠在一定程度上降低剖宮產(chǎn)率，還能有效改善孕產(chǎn)婦的心理狀態(tài)并縮短分娩時(shí)間，具有一定的臨床價(jià)值，值得借鑒。

剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)；臨床效果

結(jié)合現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料來看，剖宮產(chǎn)手術(shù)是臨床上一種比較常見的手術(shù)方式；而近幾年來我國(guó)產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率上升趨勢(shì)比較明顯，已經(jīng)達(dá)到很難控制的地步，對(duì)產(chǎn)科質(zhì)量造成了一定的負(fù)面影響［1］；在這種情況下，如何通過科學(xué)有效的方式降低剖宮產(chǎn)率就成為了產(chǎn)科工作者需要面對(duì)的一個(gè)問題；基于此，我院就將以產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)為研究對(duì)象，采用對(duì)比的方式探討其在降低剖宮產(chǎn)率中的臨床價(jià)值，研究取得一定的收獲，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012年11月至2014年10月收治的60例孕產(chǎn)婦為研究對(duì)象，孕產(chǎn)婦平均年齡為（27.1±2.4）歲，其中初產(chǎn)婦49例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；在征得孕產(chǎn)婦及其家屬同意的情況下，采用隨機(jī)性分組的方式將60例孕產(chǎn)婦平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦各項(xiàng)一般資料比較均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有研究可比性。

1.2護(hù)理方法：對(duì)照組，本組產(chǎn)婦行圍生期常規(guī)護(hù)理；觀察組，本組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上引入產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容為：①產(chǎn)前健康知識(shí)宣教，根據(jù)產(chǎn)婦的文化程度，有針對(duì)性的對(duì)其進(jìn)行健康知識(shí)宣教，讓其能夠?qū)Ψ置溆幸粋€(gè)比較正確的認(rèn)識(shí)，以及各種突發(fā)情況的告知和注意事項(xiàng)［2］，這樣能夠保證產(chǎn)婦有一個(gè)相對(duì)較為穩(wěn)定的心態(tài)；②產(chǎn)前心理護(hù)理，從臨床實(shí)踐來看，大部分產(chǎn)婦由于對(duì)分娩知識(shí)的缺乏以及對(duì)胎兒安全的擔(dān)憂很容易出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，這也會(huì)在一定程度上誘導(dǎo)產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理過程中多同產(chǎn)婦進(jìn)行溝通和交流，幫助其樹立健康的心態(tài)排除負(fù)面情緒的困擾，其次，幫助其了解自然分娩和剖宮產(chǎn)的過程［3］，詳細(xì)講解自然分娩的優(yōu)勢(shì)以及剖宮產(chǎn)可能會(huì)帶來的不利影響［4］；③產(chǎn)前營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)孕婦在懷孕期間盡可能多的食用瓜果蔬菜，以獲取足量的微量元素，并且每天加食1～2個(gè)雞蛋［5］；此外，對(duì)于有不良飲食習(xí)慣的產(chǎn)婦，要向其詳細(xì)概述健康飲食的重要性，并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督；④產(chǎn)前運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，助產(chǎn)人員根據(jù)產(chǎn)婦的身體狀況制定相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)護(hù)理計(jì)劃，指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、瑜伽［6］等，其次，還要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)各種促進(jìn)阻燃分娩的技巧。

1.3觀察指標(biāo)：比較兩組孕產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率以及負(fù)面情緒發(fā)生率和分娩時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS.17.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析，使用（）表示本實(shí)驗(yàn)的計(jì)量資料，并應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒發(fā)生率和分娩時(shí)間比較：經(jīng)過資料整合，兩組孕產(chǎn)婦在負(fù)面情緒發(fā)生率（焦慮、恐懼）及分娩時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組孕產(chǎn)婦負(fù)面情緒發(fā)生率及分娩時(shí)間比較

2.2兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率比較：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組孕產(chǎn)婦（n=30）的剖宮產(chǎn)率為20.00%（6/30）；對(duì)照組孕產(chǎn)婦（n=30）剖宮產(chǎn)率為43.33%（13/30）；組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.5770，P=0.0003）。

3　討 論

剖宮產(chǎn)是臨床上非常產(chǎn)檢的一種手術(shù)方式，是救治發(fā)生難產(chǎn)或產(chǎn)科合并癥的產(chǎn)婦及圍生兒的有效方法；但是，隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年來我國(guó)的剖宮產(chǎn)率上升趨勢(shì)非常明顯已經(jīng)超出了WHO提出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［7］，這在一定程度上也降低了產(chǎn)科的質(zhì)量；在這種情況下如何通過科學(xué)有效的方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行誘導(dǎo)，降低剖宮產(chǎn)率不僅對(duì)于孕產(chǎn)婦及胎兒的安全有更大的保障，對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量的提高也有很大的促進(jìn)作用；結(jié)合本次研究來看，我們對(duì)對(duì)照組產(chǎn)婦行常規(guī)護(hù)理，對(duì)于觀察組產(chǎn)婦則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有針對(duì)性的加入了產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為20.00%（6/30），對(duì)照組產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率為43.33%（13/30），組間比較差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；經(jīng)過分析我們認(rèn)為，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵在于通過科學(xué)有效的方式，幫助產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到自然分娩的優(yōu)勢(shì)以及剖宮產(chǎn)可能會(huì)帶來的不利影響［8］，并通過心理護(hù)理等方式幫助患者構(gòu)建自然分娩的信心，進(jìn)而達(dá)到了降低剖宮產(chǎn)率的目的；其次，兩組產(chǎn)婦在負(fù)面情緒發(fā)生率和分娩時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)上比較，觀察組也顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這也從側(cè)面證實(shí)對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)除了能夠在一定程度上降低剖宮產(chǎn)率以外，還能夠有效消除產(chǎn)婦恐懼、焦慮等負(fù)面情緒并縮短分娩時(shí)間，這對(duì)于產(chǎn)婦及新生兒的安全也提供了保障。

綜上所述，我們得出研究結(jié)論，對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)率并提高孕婦及新生兒的安全，具有一定的臨床價(jià)值；本次研究所涉及的具體護(hù)理方法均源自臨床實(shí)踐和已有的文獻(xiàn)資料，具有一定的科學(xué)性和實(shí)用性，值得借鑒。

［1］顧春怡，張錚，朱新麗，等.孕晚期干預(yù)支持對(duì)孕婦產(chǎn)時(shí)認(rèn)知行為及分娩結(jié)局的影響研究［J］.中華護(hù)理雜志，2012，6（46）：569-572.

［2］陳子江，陳浪.開設(shè)助產(chǎn)?？崎T診行分娩教育對(duì)孕婦分娩方式選擇的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，3（12）：77-78.

［3］吳月紅.孕產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒現(xiàn)狀及圍生期個(gè)性化階段性護(hù)理的干預(yù)研究［D］.安徽醫(yī)科大學(xué)，2012，2（1）：237-238.

［4］陳浪，謝鳳蘭，彭檢妹，等.助產(chǎn)咨詢門診對(duì)孕婦分娩方式選擇的影響［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2013，16（15）：1652-1653.

［5］張惜陰.實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：542-543.

［6］林瓊，鄭楚鑒.近十年剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征變化的臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，20（4）：225-226.

［7］程金華，封全靈，楊雪峰，等.剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征的變化研究［J］.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，2（19）：45-46.

［8］顧春怡.瑞典助產(chǎn)專業(yè)的現(xiàn)狀及啟示［J］.中華護(hù)理雜志，2013，44（4）：379-380.

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1671-8194（2016）26-0224-02