劉愛玲

（山東省即墨市南泉衛(wèi)生院，山東 即墨 266231）

高頻彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值

劉愛玲

（山東省即墨市南泉衛(wèi)生院，山東 即墨 266231）

目的 對高頻彩色多普勒超聲在乳腺良、惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選取2012年6月至2015年6月在我院進(jìn)行診療的乳腺疾病患者116例，對患者進(jìn)行高頻彩色超聲掃描檢查，后給予針刺細(xì)胞檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 ①高頻彩色超聲檢查良性結(jié)節(jié)108例，惡性結(jié)節(jié)8例，后經(jīng)針刺細(xì)胞病理檢查證實(shí)良性結(jié)節(jié)106例、惡性結(jié)節(jié)10例，兩組檢查結(jié)果相比無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②良性結(jié)節(jié)阻力指數(shù)＜0.7，血流分級0～1級，惡性結(jié)節(jié)阻力指數(shù)＞0.7，血流分級2～3級。結(jié)論 高頻彩色超聲多普勒超聲掃描檢查對乳腺良、惡性結(jié)節(jié)可獲得明確診斷，同時(shí)能夠準(zhǔn)確的分辨結(jié)節(jié)的位置、大小，對微小的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性較高，適宜臨床應(yīng)用開展。

高頻；彩超；乳腺；結(jié)節(jié)

乳腺疾病目前已經(jīng)成為威脅女性重要的疾病之一，已經(jīng)成為女性惡性病變的主要部位，并且發(fā)病比例在不斷的升高，發(fā)病年齡逐漸降低，乳腺癌變患者在早期診斷和治療中獲得較好的診斷和治療能夠明顯的延長生命，提高生活質(zhì)量［1］。本文中對在我院進(jìn)行診斷和治療的乳腺疾病患者116例，對患者進(jìn)行高頻彩色超聲掃描檢查，后給予針刺細(xì)胞檢查，現(xiàn)具體診斷結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2012年6月至2015年6月進(jìn)行診療的乳腺疾病患者116例，其中已婚女性101例，未婚女性15例，年齡25～59歲，平均年齡26.50歲，其中自查發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)患者46例，體檢發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)患者70例，患者均排除其他組織和器官的惡性病變，同時(shí)排除急性腦出血、急性心肌梗死、重癥精神疾病患者，所有患者均知情同意參與本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法：116例患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲掃描儀檢查，儀器型號(hào)Philips HD-7，探頭頻率7.5 MHz。首先向患者講明檢查，獲得患者的同意配合后，患者平仰臥位，高抬雙臂，首先進(jìn)行高頻彩色超聲檢查；對乳腺的各個(gè)象限進(jìn)行橫切面掃描、縱切面掃描、斜切面掃描，對發(fā)現(xiàn)的乳腺腫塊部位、形態(tài)、大小、回聲情況、血流情況、邊界大小及邊界情況、后方的回聲情況，是否存在鈣化灶等情況進(jìn)行記錄和分析，記錄相關(guān)的檢查情況，同時(shí)對病灶周圍的組織和血流情況進(jìn)行分析和記錄，同時(shí)檢測動(dòng)脈阻力指數(shù)（RI）值［2］，對腋窩淋巴結(jié)情況進(jìn)行詳細(xì)的掃描和記錄，是否發(fā)生腫大、位置、數(shù)量、形態(tài)等進(jìn)行纖細(xì)統(tǒng)計(jì)和記錄。后對病變部位給予針刺細(xì)胞學(xué)檢查，患者平仰臥位，對皮膚常規(guī)消毒后，應(yīng)用5 mL注射器對病變部位刺入，同時(shí)進(jìn)行多個(gè)方位進(jìn)行采集病理細(xì)胞［3］。

1.3血流情況評估標(biāo)準(zhǔn)：采用Adler等半定量法，將乳腺腫塊內(nèi)的血流信號(hào)的豐富程度分為4個(gè)等級：①0級為患者的病灶內(nèi)未見血流信號(hào)；②1級為患者乳腺腫塊內(nèi)有少量血流，有1～2處點(diǎn)狀血流，管徑＜1 mm；③2級為患者乳腺腫塊內(nèi)可見一條主要血管，其長度超過病灶的半徑或見幾條小血管；④3級為患者乳腺腫塊內(nèi)有豐富血流可見＞4條血管或血管相互連通，交織呈網(wǎng)狀［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS14.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異顯著。

2　結(jié) 果

①高頻彩色超聲檢查良性結(jié)節(jié)108例，惡性結(jié)節(jié)8例，后經(jīng)針刺細(xì)胞病理檢查證實(shí)良性結(jié)節(jié)106例、惡性結(jié)節(jié)10例，兩組檢查結(jié)果相比無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；②良性結(jié)節(jié)阻力指數(shù)＜0.7，血流分級0～1級，惡性結(jié)節(jié)阻力指數(shù)＞0.7，血流分級2～3級；116例患者超聲檢查情況見表1。

表1　檢查情況進(jìn)行分析

3　討 論

乳腺疾病已經(jīng)是女性患者主要的病變之一，伴隨科學(xué)技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用和開展，對于乳腺疾病已經(jīng)能夠準(zhǔn)確的診斷和治療，但對于早期微小病變的診斷較為重要，可早期對乳腺惡性病變及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行系統(tǒng)的治療，從而提高患者的生存比例，增加臨床治療，提高生活質(zhì)量［5］。手術(shù)病理檢查目前是診斷乳腺良惡性病變的金標(biāo)準(zhǔn)，但對患者存在一定的損傷，因此臨床診斷中對疑似惡性病變患者應(yīng)用，缺乏廣泛應(yīng)用［6］。

近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)并及時(shí)給予治療。隨著高頻彩色多普勒超聲檢查的發(fā)展，高頻多普勒作為一種無創(chuàng)且無需注射對比劑來顯示組織血流的方法，已成為乳腺腫瘤的首選檢查方法［7］。超聲診斷乳腺腫塊的重點(diǎn)在于良、惡性腫瘤的鑒別。而無論是良性還是惡性病變，如不具備典型病理類型特征，不能得到特異性聲像，無明顯分界存在，易造成超聲診斷困難［8］。以下幾點(diǎn)常作為乳腺癌的診斷指標(biāo)：出現(xiàn)微小鈣化；毛刺狀邊緣患者出現(xiàn)的腫塊縱橫比大于1。而滿足以下標(biāo)準(zhǔn)的為良性：腫塊的邊界規(guī)整；形狀為圓形或橢圓形；橫徑與前后徑之比大于像圖表現(xiàn)為腫塊為明顯的低回聲，后方回聲衰減等。已有文獻(xiàn)報(bào)道，彩超觀察腫塊內(nèi)部和周邊血流信號(hào)是否豐富，血流速度及阻力指數(shù)增高，可作為鑒別良、惡性腫塊的依據(jù)［9-12］。

本文中對在我院進(jìn)行診斷和治療的乳腺疾病患者116例，給予高頻彩色超聲檢查，良性結(jié)節(jié)108例，惡性結(jié)節(jié)8例，后經(jīng)針刺細(xì)胞病理檢查證實(shí)良性結(jié)節(jié)106例、惡性結(jié)節(jié)10例，兩組檢查結(jié)果相比無明顯差異性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；表明高頻彩色超聲能夠獲得準(zhǔn)確的判斷。

綜上所述，高頻彩色超聲多普勒超聲掃描檢查對乳腺良、惡性結(jié)節(jié)能夠獲得準(zhǔn)確診斷，同時(shí)能夠準(zhǔn)確的分辨結(jié)節(jié)的位置、大小，對微小的結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確性較高，因此高頻彩超檢查對于乳腺疾病患者具有高效、無創(chuàng)、可重復(fù)性好、準(zhǔn)確性高的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)大部分基層醫(yī)院均有配置，應(yīng)用方便，經(jīng)濟(jì)、安全、有效，適宜臨床應(yīng)用開展。

［1］張?jiān)铝?，吳翼軍，周海?高頻彩色多普勒超聲在乳腺腫瘤良惡性診斷中的臨床價(jià)值［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（1）：57-59.

［2］張茂.高頻彩色多普勒超聲診斷乳腺腫塊的臨床應(yīng)用［J］.中外醫(yī)療，2011，30（5）：174-175.

［3］石小平.高頻彩色多普勒超聲在診斷乳腺腫塊中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（3）：411-412.

［4］沈業(yè)芹，李麗俐，張慧，等.高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)診斷中的價(jià)值［J］.甘肅醫(yī)藥，2014，33（3）：181-183.

［5］馮麗娟.彩色多普勒超聲在實(shí)性小結(jié)節(jié)型乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤診斷中的價(jià)值［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（22）：28-29.

［6］Jones PH，Mahauad-Fernandez WD，Madison MN，et al.BST-2/ tetherin is overexpressed in mammary gland and tumor tissues in MMTV-induced mammary cancer［J］.Virology，2013，444（1-2）：124 -139.

［7］張穎，賀照忠.高頻彩色多普勒超聲在乳腺纖維腺瘤與乳腺髓樣癌的鑒別診斷中的價(jià)值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（28）：6341-6342.

［8］彭鑫，洪濤，曹海秀.高頻彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的價(jià)值［J］.中西醫(yī)結(jié)合研究，2012，4（3）：131-134.

［9］王葉穎，董霞.彩色多普勒高頻超聲在乳腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（7）：80-81.

［10］張雪紅，胡艷紅.彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別診斷中的價(jià)值研究［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（33）：105.

［11］馮濤.超聲彈性成像對乳腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（7）：127-129.

［12］帕麗達(dá)·帕爾哈提，巴妍·謝開，馬媛媛，等.超聲造影技術(shù)與三維超聲成像對乳腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別診斷價(jià)值［J］.實(shí)用癌癥雜志，2016，31（7）：1091-1094.

R445.1；R73

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1671-8194（2016）26-0163-02