杜玲玲 王 瑚

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35應(yīng)用于多囊卵巢綜合征治療的價(jià)值評析

杜玲玲 王 瑚

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 探究多囊卵巢綜合征患者接受二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療的臨床價(jià)值。方法 選取多囊卵巢綜合征患者40例，采用簡單隨機(jī)化法分為2組，這2組多囊卵巢綜合征患者分別接受達(dá)英-35治療以及達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療，對2組多囊卵巢綜合征患者治療的差異性對比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組經(jīng)治療后的FIN、FPG、LH、LH/FSH、T均較治療前顯著降低（P＜0.05）；與對照組治療后比較FIN、FPG、T下降顯著（P＜0.05）；對照組排卵8例（40%），實(shí)驗(yàn)組排卵10例（50%）；差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 兩種方案均可降低LH及T水平，多囊卵巢綜合征患者接受達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療，可改善胰島素抵抗，獲得更加全面有效的臨床療效。

達(dá)英-35；多囊卵巢綜合征；二甲雙胍

多囊卵巢綜合征患者主要表現(xiàn)為高雄激素癥狀，如痤瘡、肥胖、不排卵、閉經(jīng)等；同時(shí)多囊卵巢綜合征患者還會伴有糖耐量異常、高胰島素血癥等癥狀［1］。多囊卵巢綜合征患者有排卵障礙，妊娠率極低，且較易出現(xiàn)流產(chǎn)的情況，加強(qiáng)多囊卵巢綜合征的治療，對改善患者的生活質(zhì)量十分有益［2］。本文主要對多囊卵巢綜合征患者實(shí)施達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文。

1　資料與方法

1.1一般資料：以多囊卵巢綜合征患者40例作為研究對象，時(shí)間為2012年3月至2015年3月。所有患者均符合2003年鹿特丹標(biāo)準(zhǔn)，確診為多囊卵巢綜合征，排除研究前3個(gè)月服用糖代謝、生殖激素相關(guān)藥物的患者。采用簡單隨機(jī)化法分為2組，以20例多囊卵巢綜合征患者作為1組。實(shí)驗(yàn)組多囊卵巢綜合征患者年齡平均值為（27.30±5.20）歲；對照組多囊卵巢綜合征患者年齡平均值為（27.63±5.18）歲。2組多囊卵巢綜合征患者在年齡、體質(zhì)量以及各項(xiàng)激素水平等相關(guān)指標(biāo)不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2方法：對照組多囊卵巢綜合征患者在月經(jīng)周期第五天開始用藥，每天口服1片達(dá)英-35（0.035 mg炔雌醇+2 mg醋酸環(huán)丙孕酮），治療21 d后停止服藥。實(shí)驗(yàn)組多囊卵巢綜合征患者在對照組達(dá)英-35治療基礎(chǔ)上，與二甲雙胍聯(lián)合治療，患者每次口服500 mg，每日2次，隨餐服用，連用3個(gè)月。2組多囊卵巢綜合征患者均接受3個(gè)月經(jīng)周期的治療。

1.3觀察指標(biāo)：所有患者均于第4個(gè)月的月經(jīng)來潮第2天，早晨空腹采集靜脈血，測定FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、T（睪酮）、FPG（空腹血糖）、FIN（空腹胰島素）水平。使用超聲監(jiān)測停藥后1～3個(gè)月排卵情況。

1.4數(shù)據(jù)處理：全文研究數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組的比較采用隨機(jī)樣本t檢驗(yàn)，治療前后的比較采用配對樣本t檢驗(yàn)。均以P＜0.05作為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組治療前后FPG、FIN、LH、FSH、LH/FSH、T比較，見表1。經(jīng)上述不同方案治療后，兩組患者停藥后繼續(xù)隨訪3個(gè)月，經(jīng)彩超監(jiān)測排卵情況，對照組排卵8例（40%），實(shí)驗(yàn)組排卵10例（50%），實(shí)驗(yàn)組較對照組排卵率呈上升趨勢，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3　討 論

多囊卵巢綜合征患者不僅伴有肥胖、多毛、痤瘡、月經(jīng)異常、卵巢多囊性改變、不孕等癥狀，同時(shí)還存在多數(shù)患者伴有血清胰島素以及性激素水平改變的情況［4］。

多囊卵巢綜合征的主要治療方法為藥物治療，其中達(dá)英-35具有較強(qiáng)的孕激素作用以及抗雄性激素的作用，可以對患者促性激素分泌起到抑制的作用，尤其是抑制促黃體生成素的作用明顯。抑制促黃體生成素分泌，可以促進(jìn)藥物與患者靶細(xì)胞雄激素受體進(jìn)行結(jié)合，從而達(dá)到對外周靶器官雄激素阻斷的效果，還可以對5a（皮膚中）還原酶的活性進(jìn)行抑制［5］。如果多囊卵巢綜合征患者不存在肥胖的癥狀，則應(yīng)首先選擇無糖皮質(zhì)激素的藥物為患者實(shí)施治療，因此達(dá)英-35中糖皮質(zhì)激素活性（醋酸環(huán)丙孕酮）可以對糖異生起到促進(jìn)的作用，并對胰島素的作用抵抗。

二甲雙胍屬于口服降糖藥物，其在多囊卵巢綜合征患者治療中也具有一定的療效，可以改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗；對患者的纖溶系統(tǒng)、脂代謝系統(tǒng)以及糖代謝系統(tǒng)造成影響；二甲雙胍可以減輕提高胰島素對黃體生成素的刺激作用，降低患者體內(nèi)黃體生成素的水平，從而對多囊卵巢綜合征患者的糖代謝功能以及卵巢功能進(jìn)行改善［6］。有研究表明［7］，多囊卵巢綜合征患者在加強(qiáng)鍛煉、合理控制飲食的基礎(chǔ)上，接受二甲雙胍治療的效果較好。

本文研究結(jié)果表明，經(jīng)達(dá)英-35與二甲雙胍聯(lián)合治療的多囊卵巢綜合征患者，在降低T、FPG、FIN方面優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用達(dá)英-35治療組（P＜0.05）。結(jié)果支持達(dá)英-35改善高雄激素血癥的療效，二甲雙胍在改善胰島素抵抗作用明顯，且二甲雙胍能降低睪酮水平增強(qiáng)達(dá)英-35的治療作用。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者接受二甲雙胍與達(dá)英-35聯(lián)合治療的效果較好，可獲得更加全面有效的臨床療效。

［1］侯蓮云，閆勝英.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征后促排卵效果觀察［J］.中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18（7）：429-431.

［2］陳志敏，史惠蓉，任芳，等.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療伴胰島素抵抗型多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.中國婦幼保健，2012，27（6）：934-936.

［3］楊志平，吳昕.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療38例多囊卵巢綜合征［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2011，17（11）：246-248.

［4］黃劍蘭.達(dá)英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（25）：2775-2777.

［5］黃濤，羅業(yè)琳，曾祥娥，等.達(dá)英-35聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征56例及對妊娠分娩結(jié)局的影響［J］.中國藥業(yè)，2015，24（19）：29-30.

表1　實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的激素水平比較表

［6］李偉，沈連強(qiáng)，何慧，等.炔雌醇/環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征療效觀察［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（5）：82-84.

［7］張曉金，陳允欽，歸綏琪，等.天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征110例臨床觀察［J］.中醫(yī)雜志，2014，55（21）：1835-1840.

R711.75

B

1671-8194（2016）26-0146-02