范景輝

【摘要】目的 分析藥物對常用臨床檢驗指標(biāo)的干擾因素。方法 選取2013年12月～2014年12月我院進行臨床常規(guī)檢驗的患者300例為研究對象，藥物對常用臨床檢驗指標(biāo)的干擾因素分析，并給出一些解決對策。結(jié)果 藥物對臨床檢驗指標(biāo)的影響由多種因素導(dǎo)致，有可能一種藥物會產(chǎn)生多種影響，也有可能多種藥物合用會對同一指標(biāo)產(chǎn)生影響。影響程度受藥物種類與劑量的影響。結(jié)論 藥物對臨床檢驗指標(biāo)的影響較復(fù)雜，檢測過程中要盡可能采用特異性較好的實驗，并加強醫(yī)生與檢驗人員的聯(lián)系，將干擾因素的影響降至最低。

【關(guān)鍵詞】藥物；臨床檢驗指標(biāo)；干擾因素

【中圖分類號】R446.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.01.0.02

近些年來，不斷有研究發(fā)現(xiàn)，臨床檢驗指標(biāo)結(jié)果受多種因素影響，其中藥物的干擾是重要的影響因素之一[1]，本研究主要分析藥物對常用臨床檢驗指標(biāo)的干擾因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年12月我院進行臨床常規(guī)檢驗的患者300例為研究對象，男137例、女163例，年齡18～78歲，平均年齡（43.66±10.89）歲。

1.2 方法

對患者進行常規(guī)的尿液十項檢測、生化反應(yīng)檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察藥物對尿液十項檢驗指標(biāo)的影響，對生化反應(yīng)指標(biāo)的影響。

檢查的指標(biāo)主要有尿液十項檢驗指標(biāo)、生化反應(yīng)指標(biāo)等，其中尿液十項檢驗指標(biāo)主要有尿糖、蛋白質(zhì)、膽紅素、亞硝酸鹽、白細胞比重以及PH值等[2]；生化反應(yīng)指標(biāo)主要有血清總蛋白、總膽紅素、總膽固醇、高密度脂蛋白、糖、肌苷、尿素、尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血清鉀、血清鈉[3]。

2 結(jié) 果

2.1 藥物對尿液十項檢驗指標(biāo)的影響情況

（1）尿糖：致假陽性有漂泊粉以及過氧化氫等，致假陰性的有維C、安乃近、酚磺乙胺。

（2）膽紅素：致假陽性的有氯丙嗪，致假陰性的有維C、洗必泰、亞硝酸鹽等。

（3）蛋白質(zhì)：致假陽性的有維E、氯化胺、洗必泰、青霉素等，致假陰性的有碘造影劑或者是青霉素。

（4）亞硝酸鹽：致假陰性的有維C。

（5）白細胞比重：致假陽性的有甲醛、維C、呋喃坦丁，致假陰性的有先鋒霉素Ⅰ、先鋒霉素Ⅱ、慶大霉素等。

2.2 藥物對生化反應(yīng)指標(biāo)檢測的影響情況

（1）總膽紅素：正向影響的為甲基多巴、紅霉素、環(huán)磷酰胺、左旋多巴等，血清總蛋白：正向影響的為氯貝丁酯，負向影響的為氯化銨。

（2）總膽固醇：正向影響的為腎上腺素、維生素6、維生素7、口服避孕藥、蛋白同化激素、鎳化物等；負向影響的為復(fù)方丹參、維生素、谷胱甘肽、安乃近、地奧心血康、疏甲丙脯酸等。

（3）高密度脂蛋白：負向影響的有安乃近、維生素、復(fù)方丹參、地奧心血康、氨茶堿等。

（4）糖：負向影響的有復(fù)方丹參、地奧心血康、胰島素、安乃近、谷胱甘肽、左旋多巴、利血平、乙胺碘呋酮、氯丙嗪等。

（5）肌酐：正向影響的有頭孢菌素、安乃近，負向影響的有患者長期使用鏈霉素。

（6）尿素：正向影響的有利尿酸、水楊酸鈉、茶堿類藥物；負向影響的有維C、腎上腺皮質(zhì)激素、雙香豆素、葡萄糖、氯丙嗪等。

（7）谷丙轉(zhuǎn)氨酶：正向影響的有對氨基水楊酸、紅霉素、磺胺類藥物、口服避孕藥等。

（8）肌酸激酶：負向影響的有安乃近、維生素C。

（9）谷草轉(zhuǎn)氨酶：正向影響的有維C。

（10）乳酸脫氫酶：正向影響的有安乃近，負向影響的有維C。

（11）堿性磷酸酶：正向影響的有激素、甲基多巴、頭孢菌素、激素、甲狀旁腺激素、異煙肼、對氨基水楊酸鈉、非那西丁、紅霉素等。

（12）谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶：正向影響的有非那西丁、口服避孕藥。

（13）血清鈉：正向影響的有維D；負向影響的有枸椽酸鹽。

（14）血清鉀：正向影響的有氨苯蝶啶以及含鉀類的藥物；負向影響的有胰島素、利尿劑、腎上腺皮質(zhì)激素等。

3 討 論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，藥物對尿液十項檢驗指標(biāo)的影響主要有兩種因素，一種是代謝物，一種是藥物，尿液排泄以及藥物有一個共同特征，即藥物分子量<300，藥物進入血液中會與蛋白質(zhì)結(jié)合呈現(xiàn)游離的狀態(tài)；而血液中所含的藥物一般都是通過尿液的濃縮直至最高濃度排除患者的體外，對尿液指標(biāo)的檢測一般都是將區(qū)域顏色反應(yīng)情況作為定性標(biāo)準(zhǔn)，因此，受到藥物的干擾之后容易出現(xiàn)假陰性或者是假陽性的情況。

臨床對患者進行檢驗時，需要固定的反應(yīng)原理以及其反應(yīng)條件，然而由于進行實驗研究的標(biāo)本中含有藥物，促使反應(yīng)條件發(fā)生改變，最終影響了檢驗的結(jié)果。在對患者進行生化反應(yīng)指標(biāo)的檢測時，一旦患者曾服用頭孢類的藥物，那么血肌苷比色測定的情況會有很大的改變，會從505 mm變至535 mm，從而干擾了實驗結(jié)果，也就是說，標(biāo)本中藥物量越大，其對結(jié)果的干擾程度也就越大。如果患者在指標(biāo)檢測研究之前進行了靜脈點滴，那么對指標(biāo)的檢驗結(jié)果會有極大影響，甚至?xí)?dǎo)致結(jié)果嚴重偏離了實際的情況。

研究發(fā)現(xiàn)，一般維生素以及磷酸肌酸激酶對結(jié)果的影響是正向的，而其對乳酸脫氫酶則會產(chǎn)生負向的影響。此外，如果檢測后發(fā)現(xiàn)患者的鈣離子、氯離子、鈉離子以及鉀離子要比正常水平高出數(shù)十倍，那么可以推測患者檢測前曾長時間服用藥物，并且已經(jīng)造成了肝功能的損傷，導(dǎo)致檢測結(jié)果異常。

藥物對臨床檢驗指標(biāo)的影響由多種因素導(dǎo)致，有可能一種藥物會產(chǎn)生多種影響，也有可能多種藥物合用會對同一指標(biāo)產(chǎn)生影響，因此，要確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，要將藥物的干擾因素排除，主要方式是指標(biāo)檢驗人員與醫(yī)生加強聯(lián)系，對影響檢測結(jié)果的藥物干擾因素做減法。

綜上所述，藥物對臨床檢驗指標(biāo)的影響較復(fù)雜，檢測過程中要盡可能采用特異性較好的實驗，并加強醫(yī)生與檢驗人員的聯(lián)系，將干擾因素的影響降至最低。

參考文獻

[1] 申 健.藥物對常用臨床檢驗指標(biāo)的干擾因素觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，（1）：7-8.

[2] 李 鑫.藥物對常用臨床檢驗指標(biāo)的干擾因素觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，（6）：24-25.

[3] 高寶玉.臨床檢驗中藥物對常用指標(biāo)的干擾因素研究[J].大家健康（下旬版），2015，（3）：354-355.

本文編輯：劉帥帥