王振軍

（蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)西北金融研究中心，蘭州 730020）

農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)需求意愿的實(shí)證分析
——基于甘肅563位老人問(wèn)卷調(diào)查

王振軍

（蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)中國(guó)西北金融研究中心，蘭州 730020）

本文針對(duì)甘肅農(nóng)村人口老齡化的發(fā)展態(tài)勢(shì)及當(dāng)前農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的各種問(wèn)題，基于甘肅農(nóng)村563位老年人問(wèn)卷調(diào)查和知情人訪談獲取的數(shù)據(jù)資料，就甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿進(jìn)行了分析。分析結(jié)果表明：在養(yǎng)老服務(wù)方式上，絕大多數(shù)甘肅農(nóng)村老年人口愿意居家養(yǎng)老并享受家庭和社區(qū)提供的各種養(yǎng)老服務(wù)；在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目上，甘肅農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理和臨終照料的服務(wù)需求最為強(qiáng)烈。鑒于當(dāng)前加速發(fā)展的城鎮(zhèn)化和家庭人口小型化給農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)已構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，本文從農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)信息化平臺(tái)建設(shè)和養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍專業(yè)化多樣化建設(shè)等方面提出了相應(yīng)對(duì)策建議，以利于甘肅及我國(guó)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展。

人口老齡化；農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系；養(yǎng)老服務(wù)方式；養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目；甘肅省

一、引言

自1997年我國(guó)首先對(duì)城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)改革后，又于2009年和2011年分別在農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員中建立了社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，隨著2015年我國(guó)對(duì)機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的改革和頒布實(shí)施，在我國(guó)建立起了以“社會(huì)統(tǒng)籌+個(gè)人賬戶”為基本模式的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。盡管針對(duì)不同人群的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)不盡相同，特別是針對(duì)農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)很低，可與過(guò)去農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的缺失相比較，當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度至少實(shí)現(xiàn)了對(duì)所有勞動(dòng)者的全覆蓋。然而相較于社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)保障，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的服務(wù)保障則嚴(yán)重滯后，養(yǎng)老服務(wù)嚴(yán)重缺失使我國(guó)老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的基本需求難以滿足，導(dǎo)致老年人口生活質(zhì)量下降，晚年生活凄涼[1]。與此同時(shí)，根據(jù)2000年第五次人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)、2010年第六次人口普查數(shù)據(jù)公報(bào)和2014年中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)與社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)公報(bào)的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，我國(guó)在2000年已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)階段，且人口老齡化呈快速發(fā)展趨勢(shì)。國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家在人口老齡化之前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了工業(yè)化和城鎮(zhèn)化，而我國(guó)還處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展階段。如果不能有效解決我國(guó)老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，必然會(huì)對(duì)我國(guó)快速推進(jìn)的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響。為此，我國(guó)在“十二五”規(guī)劃中將社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)體系建設(shè)納入了公共服務(wù)體系建設(shè)范疇之中，試圖通過(guò)建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)保障我國(guó)老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的基本需求。

近年來(lái)，我國(guó)學(xué)者就養(yǎng)老服務(wù)體系從養(yǎng)老服務(wù)模式和實(shí)現(xiàn)路徑、養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的政府責(zé)任及老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿等方面進(jìn)行了大量研究。魏文斌（2013）等在對(duì)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)方式的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式和不同養(yǎng)老主體多層次養(yǎng)老服務(wù)體系分析的基礎(chǔ)上，構(gòu)建了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系模式。并提出為了完善我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系，應(yīng)提高居家養(yǎng)老補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，提升社區(qū)服務(wù)功能，發(fā)揮市場(chǎng)在養(yǎng)老服務(wù)中的作用。還針對(duì)當(dāng)前我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)人才量少質(zhì)次的現(xiàn)狀，提出了加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技術(shù)教育，培訓(xùn)更多專業(yè)化技術(shù)化高層次養(yǎng)老服務(wù)人才的建議[2]。李長(zhǎng)遠(yuǎn)等（2013）認(rèn)為：在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的不同階段，政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中的職責(zé)和作用是不同的。在我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)中，當(dāng)前政府責(zé)任的缺失及錯(cuò)位是與我國(guó)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展階段不相符的。因而應(yīng)調(diào)整我國(guó)政府在社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)中的責(zé)任方向，在政府直接提供的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品減少的同時(shí)，加強(qiáng)政府的政策支持，動(dòng)員并鼓勵(lì)全社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)并加強(qiáng)對(duì)社會(huì)力量舉辦養(yǎng)老服務(wù)的監(jiān)管[3]。黃祖輝等（2014）首先采用條件價(jià)值評(píng)價(jià)法設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷，并應(yīng)用分層抽樣和隨機(jī)抽樣的方式就江蘇省1051名農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)類型和服務(wù)內(nèi)容等需求依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析和評(píng)估；然后構(gòu)建了二元logistic回歸模型就影響農(nóng)村老年人口服務(wù)需求意愿的因素進(jìn)行了分析。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)江蘇省農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求和影響?zhàn)B老服務(wù)需求的主要因素就建設(shè)江蘇省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系提出了一些政策啟示[4]。上述學(xué)者為我國(guó)建立養(yǎng)老服務(wù)體系積累了一定的研究成果，也為筆者研究養(yǎng)老服務(wù)提出了可供借鑒的思路。但他們的研究成果主要為在全國(guó)范圍內(nèi)或在較發(fā)達(dá)地區(qū)，對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的研究成果較少。與東南沿海經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)相比較，我國(guó)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)特別是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)更為滯后。為此，筆者選取我國(guó)西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的甘肅省，就甘肅農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系進(jìn)行研究，并根據(jù)研究結(jié)果提出相應(yīng)對(duì)策建議，以利于甘肅及我國(guó)西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

二、研究方法

根據(jù)國(guó)務(wù)院、民政部關(guān)于“十二五”期間我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的規(guī)劃精神，甘肅省政府制訂了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方案。依據(jù)甘肅省政府“十二五”社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方案，甘肅省在對(duì)原有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行完善的基礎(chǔ)上，又分別在城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村建立了一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，這些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立和運(yùn)行，在一定程度上緩解了部分老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題。但不可否認(rèn)的是，當(dāng)前甘肅省正處于工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的加速發(fā)展階段，不可能完全依靠政府舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)解決老年人口的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題，且與城鎮(zhèn)相比較，農(nóng)村老年人口在城鎮(zhèn)化過(guò)程中遇到的養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)題更為嚴(yán)峻。在對(duì)公共產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，一般都采用條件價(jià)值評(píng)價(jià)法[5-7]。因而本文采用條件價(jià)值評(píng)價(jià)法設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，在對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求意愿進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析，并根據(jù)分析結(jié)果提出相應(yīng)政策措施和對(duì)策建議，以利于甘肅省調(diào)整和加強(qiáng)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)。

1.調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)

本次調(diào)查問(wèn)卷設(shè)計(jì)主要包含以下四個(gè)方面內(nèi)容：（1）調(diào)查地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施、養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍和養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行狀況。由于當(dāng)前甘肅省針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)處于起步階段，各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)、服務(wù)人員的遴選和培訓(xùn)等絕大多數(shù)還正在建設(shè)當(dāng)中，只有一少部分農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)處于運(yùn)行狀況，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)行狀況會(huì)對(duì)農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務(wù)意愿產(chǎn)生一定的影響。通過(guò)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)行狀況的調(diào)研，發(fā)現(xiàn)其在運(yùn)行中存在的問(wèn)題，以利于進(jìn)一步完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。（2）被調(diào)查老人家庭狀況。調(diào)查家庭經(jīng)濟(jì)狀況的好壞直接關(guān)系到老年人享受養(yǎng)老待遇的經(jīng)濟(jì)保障水平和服務(wù)保障水平，且子女是否常年外出打工、配偶是否健在和老年人口是否獨(dú)居等都會(huì)對(duì)農(nóng)村老年人口選擇養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生一定影響。因而對(duì)家庭狀況的調(diào)查有利于了解家庭人口規(guī)模小型化、核心化及城鎮(zhèn)化對(duì)農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老服務(wù)的影響大小。（3）被調(diào)查老人的自身狀況。因?yàn)殡S著老年人口的年齡增長(zhǎng)，其生活自理能力和健康狀況都會(huì)變差，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)需求更多更強(qiáng)烈。通過(guò)對(duì)農(nóng)村老年人口自身狀況及其自身不同狀況下對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)需求意愿調(diào)查有利于解決這些老年人口的養(yǎng)老服務(wù)需求問(wèn)題。（4）農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求狀況。了解農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式的意愿，是選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還是居家養(yǎng)老服務(wù)，在不同的養(yǎng)老服務(wù)方式下其養(yǎng)老服務(wù)需求項(xiàng)目主要有哪些？當(dāng)前在遇到醫(yī)療護(hù)理、緊急事故和日常生活照料等服務(wù)需求時(shí)怎樣解決，這些服務(wù)需求采取哪種養(yǎng)老服務(wù)方式更容易解決，且能夠達(dá)到較滿意的效果。通過(guò)這些調(diào)查內(nèi)容的設(shè)計(jì)掌握農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式和服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿，并根據(jù)這些需求意愿建立相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)體系。

2.問(wèn)卷調(diào)查方法

本文應(yīng)用的主要數(shù)據(jù)資料來(lái)源于蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)一些本科學(xué)生在2014至2015年度寒假期間的調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷調(diào)查的方法采用重點(diǎn)家庭調(diào)查和隨機(jī)抽樣調(diào)查相結(jié)合的方式。重點(diǎn)調(diào)查家庭主要為研究區(qū)域一些空巢家庭、孤獨(dú)老人家庭、老年人長(zhǎng)期患病家庭和失能失智老人家庭等家庭，對(duì)這些家庭通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查獲取這些老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)方式和養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。隨機(jī)抽樣調(diào)查方法主要為一般家有老人的家庭。具體方式為：首先根據(jù)甘肅省社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和傳統(tǒng)文化鄉(xiāng)俗狀況，將甘肅省劃分為四大類區(qū)域，分別為黃土高原區(qū)、隴南山地區(qū)、甘南高原區(qū)和河西地區(qū)。然后在每個(gè)區(qū)域選取幾個(gè)市縣區(qū)。在黃土高原區(qū)選取臨夏縣、榆中縣、秦安縣、涇川縣和寧縣，在隴南山地區(qū)選取漳縣、武都區(qū)和成縣，在甘南高原區(qū)選取合作市、瑪曲縣和夏河縣，在河西地區(qū)選取敦煌市、金塔縣、山丹縣、涼州區(qū)，以這15個(gè)市縣區(qū)作為甘肅農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)問(wèn)卷調(diào)查的代表地區(qū)。最后在每個(gè)市縣區(qū)選取一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)選取三個(gè)自然村組，在每個(gè)村組選取家有年齡在60歲以上的家庭進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。樣本總量分布在15個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）和45個(gè)自然村組（具體見(jiàn)表1）。

表1 樣本村組的分布狀況

通過(guò)蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)家在選取鄉(xiāng)鎮(zhèn)學(xué)生入戶調(diào)查方式共計(jì)發(fā)放問(wèn)卷900份，回收891份，調(diào)查問(wèn)卷回收率為99.0%。由于本次問(wèn)卷調(diào)查以學(xué)生寒假社會(huì)實(shí)踐作業(yè)為方式要求學(xué)生必須完成，并對(duì)問(wèn)卷調(diào)查的回收率有較高要求，因而調(diào)查問(wèn)卷回收率極高。只有9份問(wèn)卷調(diào)查沒(méi)有回收，這是因?yàn)橐恍W(xué)生將有60歲以上老年人口的家庭調(diào)查完后附近的村組沒(méi)有老人家庭，因而有9份問(wèn)卷調(diào)查沒(méi)有回收。但由于一些學(xué)生缺乏社會(huì)調(diào)查的經(jīng)驗(yàn)，在和調(diào)查家庭訪談時(shí)方式不得當(dāng)，溝通效果不太理想。再加上一些學(xué)生本身對(duì)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和一些調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容理解不是很到位，再給調(diào)查家庭解釋相關(guān)問(wèn)題時(shí)不夠精準(zhǔn)，因而盡管問(wèn)卷調(diào)查的回收率極高，但有效問(wèn)卷率較低。剔除一些文不對(duì)題的調(diào)查問(wèn)卷或者存在著信息模糊及信息不完整的問(wèn)卷調(diào)查，最后得到能夠反映研究?jī)?nèi)容的有效問(wèn)卷563份，調(diào)查問(wèn)卷有效率為63.2%。問(wèn)卷調(diào)查的回收率和有效率見(jiàn)表2。

表2 調(diào)查問(wèn)卷回收率及有效率概況

在本次所有調(diào)查的老年人口年齡結(jié)構(gòu)中，最高的為91歲，最低的為61歲，平均年齡為71.3歲。其中60歲-69歲老年人口所占比例為59.6%，70歲至79歲老年人口所占比例為30.8%，80歲及80歲以上長(zhǎng)壽人口比例為9.6%。在性別比例中，男女比例為1：1.33，這也與當(dāng)前甘肅農(nóng)村老年人口中女性較多相一致。

三、甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求的意愿分析

根據(jù)國(guó)務(wù)院關(guān)于“十二五”期間我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃精神和甘肅省社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)方案，養(yǎng)老服務(wù)方式主要有居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)等。居家養(yǎng)老服務(wù)是由老年人口在家養(yǎng)老，其養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)需求主要由子女或親人提供，在需要時(shí)可由政府提供一些服務(wù)需求；社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是老年人在家養(yǎng)老，但在需要各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)時(shí)由社區(qū)負(fù)責(zé)提供；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)就是老年人在政府舉辦的各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，并由這些機(jī)構(gòu)提供各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)需求。養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目主要有生活照料、醫(yī)療護(hù)理和臨終照料等老年人日常生活中需要服務(wù)的各個(gè)方面[4]。因而本文就農(nóng)村老年人對(duì)不同養(yǎng)老服務(wù)方式和不同養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并依據(jù)問(wèn)卷調(diào)查和知情人訪談獲取的數(shù)據(jù)資料就農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求意愿進(jìn)行分析。

1.農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式的意愿分析

根據(jù)筆者與調(diào)查市縣區(qū)相關(guān)職能部門(mén)及村組干部的訪談和實(shí)地調(diào)查可知，當(dāng)前甘肅農(nóng)村的部分地區(qū)已建立了相關(guān)的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，部分地區(qū)正在建設(shè)社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，在部分農(nóng)村村組也建立了針對(duì)農(nóng)村老年人服務(wù)的臨時(shí)性服務(wù)隊(duì)伍。經(jīng)過(guò)近幾年的建設(shè)，甘肅農(nóng)村基本上形成了居家養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和村組養(yǎng)老服務(wù)等為主的養(yǎng)老服務(wù)方式。因而本文就甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和其他養(yǎng)老服務(wù)這幾種養(yǎng)老服務(wù)方式的選擇意愿進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。且規(guī)定在幾種養(yǎng)老服務(wù)方式中，只能選取其中的一種養(yǎng)老服務(wù)方式，然后就甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)幾種養(yǎng)老服務(wù)方式的需求意愿進(jìn)行分析。甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)幾種養(yǎng)老服務(wù)方式的需求意愿見(jiàn)表3。

表3 甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式的需求意愿

從表3可知：（1）居家養(yǎng)老服務(wù)還是當(dāng)前甘肅農(nóng)村絕大多數(shù)老年人的主要愿望。通過(guò)甘肅563位農(nóng)村老人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)方式的選擇意愿可知，其中有418戶農(nóng)村老人愿意居家養(yǎng)老服務(wù)，選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人口占總調(diào)查老年人口的比例高達(dá)74.25%。這主要是因?yàn)楦拭C地處我國(guó)內(nèi)陸地區(qū)，且農(nóng)村經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)，農(nóng)村老人基本上沒(méi)有享受過(guò)文化教育，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老思想文化傳統(tǒng)濃厚。只要有子女，不論是否外出打工，都愿意居家養(yǎng)老，在遇到各種養(yǎng)老服務(wù)時(shí)仍希望由子女、親屬或?qū)O輩等提供。不到萬(wàn)不得已，不愿意接受其他人提供的各種養(yǎng)老服務(wù)，更不愿意去由政府舉辦的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。（2）愿意選擇村組養(yǎng)老服務(wù)的老年人口比例僅次于居家養(yǎng)老。在調(diào)查農(nóng)戶中，有111戶老人選擇社區(qū)養(yǎng)老，占總調(diào)查老人的比例接近20%。這部分老年人口絕大多數(shù)都是與子女分開(kāi)居住或者與子女一起居住關(guān)系不是很融洽，也不愿意在政府舉辦的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行養(yǎng)老。正常生活中他們可以依靠自己維持生活，一旦有醫(yī)療護(hù)理和臨終照料等各種緊急服務(wù)需求，且子女、親屬或鄰里等難以及時(shí)提供需要的服務(wù)時(shí)，他們也希望通過(guò)村組提供的服務(wù)人員對(duì)其進(jìn)行相關(guān)服務(wù)，因而他們選擇村組養(yǎng)老服務(wù)。（3）選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的人口比例極低。所有調(diào)查老年人口中選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有28位，占調(diào)查總?cè)丝诘谋壤坏?%。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人口年齡較高，其年齡絕大多數(shù)在80歲以上，且這部分人絕大多數(shù)已經(jīng)喪偶，他們需要常年有人對(duì)其生活進(jìn)行照料。由于一些和子女分開(kāi)居住，一些子女外出打工常年在外難以照料，親情關(guān)系較為冷漠，他們的生活主要通過(guò)自己艱難維持，遇到特殊緊急情況時(shí)由親屬、鄰里等進(jìn)行暫時(shí)性照料。因而一旦有機(jī)構(gòu)提供相應(yīng)的養(yǎng)老生活和服務(wù)時(shí)，他們?cè)敢膺M(jìn)入機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老，從而解決其在老年生活中存在的各種問(wèn)題。（4）選擇其他養(yǎng)老服務(wù)的人口比例極低。在所有調(diào)查老年人口中僅有5位老年人口希望其他方式養(yǎng)老。這部分老人其子女已經(jīng)在城鎮(zhèn)穩(wěn)定就業(yè)并購(gòu)買(mǎi)了房屋，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老在其思想深處濃厚。一些子女在城鎮(zhèn)難以為老人提供居家養(yǎng)老服務(wù)，一些盡管可以提供居家養(yǎng)老，但他們又無(wú)法割舍久已熟悉的居住環(huán)境和鄰里親屬。因而在農(nóng)村居家依靠自己艱難的維持生活，在遇到緊急事故時(shí)希望由在城鎮(zhèn)工作的子女為其提供養(yǎng)老服務(wù)，他們對(duì)村組養(yǎng)老服務(wù)不認(rèn)可，對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)又不愿意參與。

從上述對(duì)甘肅農(nóng)村老年人口養(yǎng)老服務(wù)方式的意愿分析可知，甘肅農(nóng)村老人居家養(yǎng)老的思想意識(shí)濃厚，只要能夠居家養(yǎng)老并能及時(shí)享受到養(yǎng)老服務(wù)，他們基本上都會(huì)選擇居家養(yǎng)老服務(wù)，一些老年人口選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)和村組養(yǎng)老服務(wù)也是形勢(shì)所迫。由此可見(jiàn)，當(dāng)前加速發(fā)展的城鎮(zhèn)化和家庭人口小型化對(duì)農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)已形成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。盡管農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的傳統(tǒng)思想濃厚，但隨著城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步發(fā)展，其對(duì)農(nóng)村老年人口居家養(yǎng)老服務(wù)的影響會(huì)越來(lái)越大，因而農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)在城鎮(zhèn)化過(guò)程中需要采取一系列的制度建設(shè)和政策措施來(lái)有效應(yīng)對(duì)[8]。村組養(yǎng)老服務(wù)既滿足了老年人愿意居家養(yǎng)老的服務(wù)需求，也能夠有效解決由于城鎮(zhèn)化進(jìn)程中農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)面臨的各種問(wèn)題。因而在加大機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的同時(shí)，更應(yīng)該大力發(fā)展村組養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)以便為農(nóng)村老年人提供相應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)。

2.農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的意愿分析

養(yǎng)老服務(wù)主要包括對(duì)老年人的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、臨終照料、文化娛樂(lè)、精神慰籍等各種服務(wù)項(xiàng)目，因而本文就甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)生活照料、醫(yī)療護(hù)理、臨終照料、文化娛樂(lè)、精神慰籍等幾種養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的選擇意愿進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。由于不同老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求不盡相同，且有時(shí)同一老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求可能有幾種，因此筆者在設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷時(shí)規(guī)定只要老年人需要的服務(wù)項(xiàng)目都可以選擇。甘肅農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿見(jiàn)表4。

表4 農(nóng)村老年人口對(duì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求意愿

從表4可知：（1）農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理和臨終照料服務(wù)的需求愿望最為強(qiáng)烈。不論是居家養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老還是村組養(yǎng)老那種養(yǎng)老方式，所有老年人都對(duì)醫(yī)療護(hù)理和臨終照料這兩種服務(wù)項(xiàng)目有需求。這是因?yàn)榫途蛹茵B(yǎng)老來(lái)說(shuō)，隨著家庭人口數(shù)量的小型化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步發(fā)展，許多家庭的青壯年勞動(dòng)力在城鎮(zhèn)打工或在學(xué)校上學(xué)，在老人患病或者臨終死亡時(shí)一個(gè)家庭很少有人能長(zhǎng)時(shí)間陪伴在老人身邊進(jìn)行照料。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和村組養(yǎng)老服務(wù)由于服務(wù)人員短缺且缺乏相應(yīng)的專業(yè)訓(xùn)練，也不能及時(shí)地對(duì)老年人口在患病或者臨終時(shí)進(jìn)行及時(shí)且有效的護(hù)理。因而，農(nóng)村老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理和臨終照料的服務(wù)需求極強(qiáng)。（2）農(nóng)村老年人對(duì)生活照料和文化娛樂(lè)的服務(wù)需求也有較強(qiáng)愿望。在調(diào)查的所有農(nóng)村老年人中，選擇居家養(yǎng)老的老年人需要生活照料和文化娛樂(lè)服務(wù)的分別有215戶和152戶，占居家養(yǎng)老人口的比例分別為51.43%和36.36%。選擇村組養(yǎng)老服務(wù)老年人有58戶和43戶，占村組家養(yǎng)老人口的比例分別為52.25%和38.74%。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)老年人有21戶和18戶，占機(jī)構(gòu)養(yǎng)老人口的比例分別為75.00%和64.30%。在三種養(yǎng)老服務(wù)方式中，都對(duì)生活照料和文化娛樂(lè)有較高的需求意愿，但相對(duì)于居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老需要生活照料和文化娛樂(lè)的老年人口比例更高。這是因?yàn)檫x擇居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老的這一部分老年人年齡相對(duì)較輕，因而通過(guò)家人或者自身對(duì)其生活進(jìn)行照料，再加上家中農(nóng)活較忙及其他各種家務(wù)較多，很少有閑暇時(shí)間參與各種文化娛樂(lè)活動(dòng)。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老年人的年齡相對(duì)較高，導(dǎo)致其對(duì)生活照料需求遠(yuǎn)高于其他兩種養(yǎng)老方式，且由于遠(yuǎn)離家人和親屬，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的文化娛樂(lè)與這些老年人平時(shí)的娛樂(lè)活動(dòng)差異較大，因而對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的文化娛樂(lè)較為強(qiáng)烈。（3）老年人對(duì)精神慰籍和其它服務(wù)項(xiàng)目的需求愿望相對(duì)較低。在調(diào)查的所有人口中，除了選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的這一部分老年人口對(duì)精神慰籍有較高的需求外，選擇居家養(yǎng)老服務(wù)和村組養(yǎng)老服務(wù)的這一部分人口要求都較低。這是因?yàn)檗r(nóng)村老年人相對(duì)于城鎮(zhèn)老年人對(duì)老年生活的服務(wù)要求相對(duì)較少。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的絕大部分老年人為老年喪偶、或與子女的關(guān)系不是很融洽，導(dǎo)致其晚年生活較為凄涼，因而需要一定的精神慰籍服務(wù)。即使在選擇居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老的這一部分老年人口中，需要精神慰籍的絕大部分也屬于老年喪偶、喪子或者由于其他各種原因而導(dǎo)致需要對(duì)其進(jìn)行精神慰籍。

從上述對(duì)農(nóng)村老年人養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的意愿分析可知，甘肅農(nóng)村老年人對(duì)各種養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的需求愿望差異較大，其中需求最為強(qiáng)烈的是醫(yī)療護(hù)理和臨終照料。當(dāng)農(nóng)村老年人需要醫(yī)療護(hù)理、臨終照料和生活照料等各項(xiàng)服務(wù)時(shí)，絕大部分老年人口通過(guò)自己艱難維持，只有部分老人能夠得到家人及親屬的臨時(shí)照料。由此可見(jiàn)，快速推進(jìn)的工業(yè)化和城鎮(zhèn)化已對(duì)甘肅農(nóng)村老人的醫(yī)療護(hù)理、臨終照料和生活照料等各種養(yǎng)老服務(wù)需求構(gòu)成了嚴(yán)重挑戰(zhàn)，再加上家庭人口數(shù)量的小型化使傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)的功能逐步弱化，導(dǎo)致農(nóng)村老年人口的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)需求得不到及時(shí)滿足，因而迫切需要建立社會(huì)化的養(yǎng)老服務(wù)體系來(lái)解決農(nóng)村老年人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)需求。但甘肅農(nóng)村地區(qū)除了水平極低的養(yǎng)老生活保障外，社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)極其滯后，因而需要加快甘肅農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系尤其是服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)。

四、研究結(jié)論及政策建議

基于上述分析，本文得出了如下結(jié)論并根據(jù)研究結(jié)論提出相應(yīng)對(duì)策建議。

1.研究結(jié)論

第一，在養(yǎng)老服務(wù)方式上，居家養(yǎng)老服務(wù)仍是甘肅農(nóng)村老年人口的首要選擇。根據(jù)對(duì)甘肅農(nóng)村563戶老年人口的問(wèn)卷調(diào)查資料和村組干部獲取的信息可知：愿意居家養(yǎng)老并享受家庭服務(wù)的老年人口為418戶，占調(diào)查老年人口的比例為74.25%，愿意在家養(yǎng)老且享受相關(guān)社區(qū)服務(wù)的老年人口為111戶，占總調(diào)查人口的比例為19.71%，。愿意在機(jī)構(gòu)和其他養(yǎng)老方式養(yǎng)老且享受相關(guān)服務(wù)的老年人口為33戶，占總調(diào)查人口的比例為5.84%。因而，在養(yǎng)老服務(wù)方式上甘肅農(nóng)村老年人口主要趨向于居家養(yǎng)老，并享受家庭及社區(qū)的各項(xiàng)相關(guān)服務(wù)。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和其他養(yǎng)老方式的農(nóng)村老年人口在一定程度上也是迫不得已。

第二，在養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目上，甘肅農(nóng)村老人最需要的服務(wù)為醫(yī)療護(hù)理和臨終照料。根據(jù)對(duì)甘肅農(nóng)村老年人口的問(wèn)卷調(diào)查，農(nóng)村老年人口對(duì)醫(yī)療護(hù)理和林昭照料的需求強(qiáng)烈。在563戶問(wèn)卷調(diào)查中，所有老年人都需要醫(yī)療護(hù)理和臨終照料服務(wù)。需要生活照料和文化娛樂(lè)的次之。且在不同養(yǎng)老服務(wù)方式之間對(duì)生活照料和文化娛樂(lè)的需求不盡相同，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老對(duì)生活照料和文化娛樂(lè)需求較強(qiáng)，居家養(yǎng)老和村組養(yǎng)老對(duì)生活照料和文化娛樂(lè)的需求較小。農(nóng)村老年人口對(duì)精神慰籍和其它服務(wù)項(xiàng)目的需求較小，即使有需求的也是一些特殊人群。在快速推進(jìn)的城鎮(zhèn)化和家庭人口規(guī)模小型化已對(duì)當(dāng)前甘肅農(nóng)村老人的養(yǎng)老服務(wù)構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，特別是老年人口在患病治療和臨終死亡時(shí)的各種服務(wù)難以得到有效滿足。

2.政策建議

第一，加快農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施和相關(guān)配套體系建設(shè)。盡管當(dāng)前甘肅農(nóng)村老年人對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的選擇意愿較低，但也有一小部分農(nóng)村老年人口對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老有一定的現(xiàn)實(shí)需求。鑒于當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)分割的戶籍制度，農(nóng)村老年人口想進(jìn)入城鎮(zhèn)舉辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老還受到各種客觀條件的限制。且隨著城鎮(zhèn)化的進(jìn)一步發(fā)展和家庭人口規(guī)模的小型化，農(nóng)村老年人口養(yǎng)老思想觀念的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變和鄉(xiāng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展和健全，農(nóng)村老年人口對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的需求會(huì)逐步上升[9]。但當(dāng)前甘肅省農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)還極其滯后，一些農(nóng)村正在開(kāi)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)，一些地區(qū)還處于規(guī)劃設(shè)計(jì)階段。因而，加大財(cái)政投入的力度，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立相關(guān)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老及配套設(shè)施，解決這部分現(xiàn)在和將來(lái)對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)有需求的農(nóng)村老年人口的養(yǎng)老服務(wù)意愿。

第二，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的培育，建設(shè)一支多樣化、專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍。當(dāng)前甘肅農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的建設(shè)還處于一片空白，需要農(nóng)村老年人在需要相關(guān)服務(wù)時(shí)，一般都是由家人、親屬和鄰里照料。這些照料人員絕大部分都是一般的生活照料，缺乏相應(yīng)的專業(yè)化訓(xùn)練和培育，針對(duì)農(nóng)村老人的不同服務(wù)內(nèi)容難以有效地提供。特別在醫(yī)療護(hù)理和臨終照料時(shí)缺乏相關(guān)的醫(yī)療保健和護(hù)理知識(shí)，難以有效對(duì)這些老年人口提供多樣化和專業(yè)化的相關(guān)服務(wù)。因而，在每個(gè)村組選擇一些具有一定文化知識(shí)的人員到城鎮(zhèn)的相關(guān)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)，在培訓(xùn)完成后對(duì)各種老年人口需要的服務(wù)提供專業(yè)化和多樣化服務(wù)，并對(duì)這些專業(yè)化養(yǎng)老服務(wù)人員給予一定的服務(wù)補(bǔ)貼。培訓(xùn)費(fèi)用和服務(wù)補(bǔ)貼費(fèi)用可申請(qǐng)政府財(cái)政補(bǔ)貼或從養(yǎng)老社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用中列支，使其能夠及時(shí)地為農(nóng)村老年人提供各種養(yǎng)老服務(wù)[10]。

第三，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)的信息化平臺(tái)建設(shè)。隨著我國(guó)通信事業(yè)的發(fā)展，目前在每個(gè)鄉(xiāng)村都實(shí)現(xiàn)了移動(dòng)電話通信服務(wù)全覆蓋，每個(gè)農(nóng)村急停至少都有一部移動(dòng)電話。結(jié)合農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，在每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立一個(gè)服務(wù)中心，并在服務(wù)中心構(gòu)建一支服務(wù)隊(duì)伍，在服務(wù)中心安裝熱線電話，安排這些服務(wù)人員24小時(shí)連續(xù)輪流值班，當(dāng)老年人在需要不同的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，可隨時(shí)撥打這些熱線電話，提出需要的各種相關(guān)服務(wù)項(xiàng)目。然后由服務(wù)中心撥打電話給當(dāng)?shù)卮褰M的專業(yè)化服務(wù)人員，由這些服務(wù)人員上門(mén)對(duì)老年人口需要的各種服務(wù)進(jìn)行提供，當(dāng)各種服務(wù)項(xiàng)目提供完畢后服務(wù)人員向服務(wù)中心報(bào)告養(yǎng)老服務(wù)的處理狀況。最后由服務(wù)中心人員對(duì)接受服務(wù)的老人進(jìn)行回訪，以了解養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)狀況。這樣既解決了農(nóng)村老年人居家養(yǎng)老的意愿，又提供了相應(yīng)的各項(xiàng)養(yǎng)老服務(wù)[11，12]。

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Analysis of Social Rural Pension Service’s Willingness：Based on Survey of 563 Elders in Gansu Province

WANG Zhen-jun
（Lanzhou University of Finance and Economics，Lanzhou Gansu 730020，China）

The paper against development trend of rural population aging and problems of current pension services in rural areas of Gansu province，based on data obtained from 563 elderly people by household surveys and insider interview，we analyzed willingness of pension services mode and pension service item to rural elderly population of Gansu Province.The results show that：in the pension service mode，the vast majority of the elderly population willing to enjoy home endowment service in rural areas of Gansu province，in the pension service item，health care and care for the dying service is the most intense needs for rural elderly population of Gansu province.Given the current accelerated development of urbanization and family size miniaturization have constituted a serious challenge to rural home endowment service of Gansu province，this paper proposed corresponding countermeasures from rural institution pension services construction，pension services information platform construction and specialization diversifying pension services team construction，in order to facilitate the construction and development of rural old-age service system in Gansu province and China.

Aging population；The rural old-age service system；Pension service mode；Pension service item；Gansu province

C913.6

A

1007-0672（2016）01-0117-06

2015-11-02

國(guó)家社科基金項(xiàng)目：“社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)與虛擬養(yǎng)老院的創(chuàng)新和發(fā)展研究（12BSH070）”；甘肅省軟科學(xué)計(jì)劃項(xiàng)目：“新形勢(shì)下甘肅社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系研究（1504ZKCA013-5）”。

王振軍，男，甘肅會(huì)寧人，蘭州財(cái)經(jīng)大學(xué)副教授，博士，碩士生導(dǎo)師，研究方向：農(nóng)村社會(huì)保障和農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)。