周寶軍

【摘要】目的 研究分析中西醫(yī)結(jié)合康復治療腦卒中后頑固性呃逆的療效。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的的腦卒中后頑固性呃逆患者72例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組應用中西醫(yī)結(jié)合康復治療，對照組應用西醫(yī)康復治療措施，對兩組治療療效進行分析。結(jié)果 觀察組呃逆消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合康復治療腦卒中后頑固性呃逆的療效較理想，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

【關鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；腦卒中；呃逆；療效

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.02..02

腦卒中可分為出血性卒中和缺血性卒中，是急性腦血管疾病，該病的危險性較高，容易引發(fā)死亡[1]。腦卒中發(fā)病后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，頑固性呃逆就是是腦卒中并發(fā)癥之一，會給患者的生活質(zhì)量帶來嚴重影響?，F(xiàn)對我院收治的腦卒中后頑固性呃逆患者72例進行研究，探討中西醫(yī)結(jié)合康復治療腦卒中后頑固性呃逆的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的的腦卒中后頑固性呃逆患者72例作為研究對象，所有患者均簽署《知情同意書》，均符合中華醫(yī)學會腦血管病學分會1996年制定的《各類腦血管病證療效診斷標準》，排除消化道出血導致呃逆或其他消化系統(tǒng)疾病引發(fā)呃逆的患者。將其隨機分為觀察組和對照組，各36例。觀察組男20例，女16例，年齡56～76歲，平均年齡（67.31±5.62）歲，對照組男23例，女13例，年齡59～73歲，平均年齡（67.24±5.21）歲，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應用西醫(yī)康復方法進行治療，肌肉注射鹽酸甲氧普胺注射液2次/d，1次/10 mg。觀察組應用中醫(yī)康復治療方法，西醫(yī)治療同對照組，中醫(yī)治療方法：針刺雙側(cè)內(nèi)關、天突穴、翳風、膻中，毫針刺入1寸，采用提插捻轉(zhuǎn)手法行針，留針15～20 min，期間行針3次。采用瓜蒂湯進行治療，12 g栝樓皮、6 g肉桂、12 g南沙參、3 g丁香、9 g柿蒂、6 g甘草、15 g沉香等。煎1劑/d，分兩次服用。兩組患者均3天為1個療程，均治療2個療程。

1.3 療效判定標準

記錄兩組患者的呃逆消失時間、治療效果和不良反應發(fā)生的情況，治療效果評價標準：無效：患者呃逆癥狀無改善；有效：患者呃逆癥狀好轉(zhuǎn)，呃逆頻率降低；顯效：患者呃逆癥狀消失，連續(xù)觀察3天無呃逆癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，采用x?檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察組呃逆消失時間為（2.15±1.17）天，對照組呃逆消失時間為（4.62±1.35）天，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組治療療效優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組皮疹1例、頭暈2例、腹瀉1例，不良反應發(fā)生率為11.11%，對照組皮疹2例、頭暈2例、輕度睡眠功能障礙1例，不良反應發(fā)生率為13.89%，兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討 論

臨床上可常見腦血管意外、胸腹腔腫瘤、胃炎、胃腸神經(jīng)官能癥等疾病引發(fā)的呃逆，呃逆患者表現(xiàn)為持續(xù)>24 h呃逆，會導致患者進食困難，影響患者睡眠質(zhì)量，導致患者精神萎靡，不利于患者維持身體健康，尤其是腦卒中后頑固性呃逆，會給患者的生活帶來較大的影響[2]。相關研究指出，呃逆與腦卒中后胃腸應激反應有一定的聯(lián)系[3]。臨床上通常單用西醫(yī)或中醫(yī)方法進行治療，但是療效一般難以達到理想狀態(tài)。本次研究中，觀察組患者呃逆消失時間短于對照組，觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?？梢?，中西醫(yī)結(jié)合康復治療腦卒中后頑固性呃逆的療效較好。在西醫(yī)治療方法中，甲氧普胺直接對延髓催吐化學感受區(qū)中的多巴胺受體發(fā)揮作用，使CTZ閾值提高，導致延腦催吐化學感受器收到抑制，從而有效發(fā)揮鎮(zhèn)吐的作用，但是患者單獨使用該藥的效果并不理想[4]。在中醫(yī)理論中，腦卒中患者陰陽失調(diào)，氣機紊亂，臟腑功能失調(diào)，導致胃氣上逆，從而發(fā)生呃逆[5]。針刺雙側(cè)內(nèi)關、天突穴、翳風、膻中等穴位，具有降逆止嘔、調(diào)補陰陽氣血、疏通經(jīng)脈、聰耳通竅、散內(nèi)泄熱的功效。在瓜蒂湯中栝樓皮利氣寬胸，肉桂溫經(jīng)通脈，南沙參清熱養(yǎng)陰，柿蒂、丁香止呃暖胃，甘草益氣補中，沉香降氣溫中、暖腎納氣，綜合全方，具有調(diào)和脾胃、止呃降氣、溫經(jīng)通脈的作用。西醫(yī)與中醫(yī)結(jié)合能有效強化療效，促使患者機體氣血通暢，進而達到止呃逆的目的。

總上所述，中西醫(yī)結(jié)合康復治療腦卒中后頑固性呃逆的療效較理想，可有效改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 李文慧，趙俊龍，聶小蓮.建瓴湯結(jié)合胃復安治療腦卒中后頑固性呃逆的療效觀察[J].中醫(yī)學報，2011，25（11）：1365-1366.

[2] 李東冬，趙 偉，劉經(jīng)星.中西醫(yī)結(jié)合康復治療腦卒中后頑固性呃逆的療效觀察[J].中國醫(yī)藥導刊，2015，

22（09）：1102，1104.

[3] 李信銘.中西醫(yī)結(jié)合藥物配合針灸治療頑固性呃逆的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2014，17（29）：29-30.

[4] 宋秀霞.中醫(yī)藥治療腦卒中后頑固性呃逆的研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，15（02）：122-123.

[5] 王小勇，黃 建，過克方.針刺內(nèi)關穴配合巴氯芬治療腦卒中頑固性呃逆4例[J].江西中醫(yī)藥，2012，19（02）：55-56.

本文編輯：劉帥帥