張建國

【摘要】目的 對小兒風濕熱及風濕性心臟病的臨床特點進行探討。方法 選取2014年3月～2015年3月我院收治的96例風濕熱及風濕性心臟病患兒，以患兒臨床癥狀是否典型為依據(jù)分為兩組，臨床癥狀典型56例為觀察組，臨床癥狀不典型40例為對照組，對兩組患兒臨床特點進行對比分析。結(jié)果 兩組發(fā)熱、心瓣膜病變、細菌性心內(nèi)膜炎三項癥狀體征指標比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛四項癥狀體征指標上，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。在ESR陽性和ASO陽性兩項指標上，兩組比較，差差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在CoxB、GAS兩項指標上，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，針對小兒風濕熱及風濕性心臟病不典型患兒，有必要加強鑒別診斷，進一步對小兒風濕性及風濕性心臟病患兒的臨床治療給予充分重視，以此使患兒的生存質(zhì)量得到有效保障。

【關(guān)鍵詞】小兒風濕熱；風濕性心臟??；臨床特點

【中圖分類號】R593.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

小兒風濕熱是兒童較為常見的一類全身性結(jié)締組織病變，在不能及時有效醫(yī)治的情況下，會對患兒的身心健康造成嚴重影響。臨床研究發(fā)現(xiàn)：小兒風濕熱易導致患兒患風濕性心臟病，進而影響患兒的生存質(zhì)量[1]。本次將96例小兒風濕熱及風濕性心臟病患兒納入本次研究，其目的是對該類患兒的臨床特點進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月我院收治的96例風濕熱及風濕性心臟病患兒，均知情同意納入本次研究，以患兒臨床癥狀是否典型為依據(jù)分為兩組，觀察組56例為臨床癥狀典型患兒，均符合1992年美國心臟病協(xié)會制定的ARF及RHD診斷標準，并確認為由風濕熱所引發(fā)的風濕性心臟病[2]；其中，男30例、女26例；年齡4～12歲，平均年齡（8.6±0.3）歲；病程14～21天，平均病程（18.6±0.2）天。對照組40例不完全符合診斷標準，但抗風濕治療效果顯著，同時將外在疾病排除；其中，男21例、女19歲；年齡5～11歲，平均年齡（8.7±0.4）歲；病程13～20天，平均病程（18.7±0.3）天。

1.2 方法

對兩組患兒的臨床癥狀及體征進行分析，根據(jù)心臟彩超、心電圖檢查以及胸部X片檢查對患兒的各項實驗室指標加以明確，包括：①柯薩奇病毒（CoxB）；②紅細胞血沉降率（ESR）；③抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）；④咽拭紙A族溶血性鏈球菌培養(yǎng)（GAS），進一步對比兩組患兒上述各項指標差異情況[3]。

1.3 統(tǒng)計學分析

采取SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒各項臨床癥狀體征指標情況對比

在發(fā)熱、心瓣膜病變、細菌性心內(nèi)膜炎三項癥狀體征指標上，兩組比較，（P>0.05）；在心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛四項癥狀體征指標上，（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患兒相關(guān)實驗室指標情況對比

在ESR陽性和ASO陽性兩項指標上，兩組比較，（P>0.05）；在CoxB、GAS兩項指標上，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

小兒風濕熱屬于一類兒童常見的全身性結(jié)締組織病變，該疾病會對患兒的身心健康構(gòu)成較大的威脅。與此同時，小兒風濕熱存在一大危害，即易引發(fā)風濕性心臟病。臨床研究顯示：對于由小兒風濕熱所致的風濕性心臟病，會對患兒的生命安全造成嚴重威脅[4]。為了小兒風濕熱所致風濕性心臟病患兒的生存質(zhì)量得到有效提高，便有必要了解該類患兒的臨床癥狀及體征特點。

本次研究中，根據(jù)患兒臨床癥狀是否典型為依據(jù)分為兩組，臨床癥狀典型56例為觀察組，臨床癥狀不典型40例為對照組，通過臨床檢查以及其他實驗室檢查，得出結(jié)果：（1）在發(fā)熱、心瓣膜病變、細菌性心內(nèi)膜炎三項癥狀體征指標上，兩組比較，（P>0.05）；在心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛四項癥狀體征指標上，兩組比較，（P<0.05）。（2）在ESR陽性和ASO陽性兩項指標上，兩組比較，（P>0.05）；在CoxB、GAS兩項指標上，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。根據(jù)本次研究結(jié)果得出，心肌炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎合并心臟炎、心力衰竭、關(guān)節(jié)痛是由風濕熱所致風濕性心臟病不典型患兒的危險因素；與此同時，通過CoxB陽性和GAS陽性兩項實驗室指標可以作為輔助臨床診斷小兒風濕熱所致風濕性心臟病的科學指標。

總而言之，臨床中，針對小兒風濕熱及風濕性心臟病不典型患兒，有必要加強鑒別診斷，進一步對小兒風濕性及風濕性心臟病患兒的臨床治療給予充分重視，以此使患兒的生存質(zhì)量得到有效保障。

參考文獻

[1] 陳雅碩.葉志中.余鳳嫦.尹志華.何偉珍.小兒風濕熱及風濕性心臟病的臨床特點分析[J].西部醫(yī)學，2014，26（03）：294-295.

[2] 蔣 曼，華學明.抗DNA酶B對小兒鏈球菌感染相關(guān)疾病的價值[J].中國當代醫(yī)藥，2014，21（23）：118-121.

[3] 張 穎.小兒風濕熱及風濕性心臟病的臨床特點分析[J].生物技術(shù)世界，2014，01（10）：134.

[4] 胡 俊.小兒風濕熱及風濕性心臟病的臨床特征探討[J].大家健康（學術(shù)版），2014，08（17）：208.

本文編輯：蘇日力嘎