張業(yè)聰+楊永珍

摘 要： 將PBL和TBL教學模式聯(lián)合應用在醫(yī)用化學課堂中，結合醫(yī)護專業(yè)學生特點，通過考試、操作、問卷調查三種方式對個體和小組進行考評，探討PBL和TBL聯(lián)合教學模式在醫(yī)用化學課堂中的效果。實踐證明，新教學模式有利于提高醫(yī)用化學課程教學質量；重視學生綜合能力的培養(yǎng)；學生理論成績和實踐成績明顯提高，且有顯著性差異（P<0.05）。

關鍵詞： PBL TBL 醫(yī)用化學 醫(yī)護專業(yè)

醫(yī)用化學是醫(yī)護專業(yè)必修的專業(yè)基礎課。通過本課程的學習，使學生掌握與醫(yī)學相關的化學基本知識、理論及技能，為醫(yī)護專業(yè)后續(xù)核心課程奠定基礎。但由于我國目前的教育體系概況，高中階段文理分科，文科生在初中學習了簡單的化學知識后，高中就不再學習化學，導致文科生化學基礎薄弱。民辦院校醫(yī)護專業(yè)的學生70%是文科生，有的地區(qū)同學反映中考不考化學內容，沒有學過化學課程。這些同學在大一階段學習醫(yī)用化學非常吃力，按照傳統(tǒng)的教學方式講授，學生說學習化學像聽天書，化學符號像英文單詞，難以接受，從心理上開始抗拒化學課程，教學質量難以提高。本研究在多年教學經驗的基礎上，將PBL-TBL聯(lián)合教學法應用在醫(yī)用化學課堂中取得較好的成效，課前老師提出與醫(yī)學相關案例和問題，以小組討論方式，引導學生分析問題，從根本上解決學生心理抗拒問題，能夠提高學生的主體性、主動性，培養(yǎng)學生分析問題能力、實踐能力、團隊合作能力。

1.實踐內容和方法

1.1授課對象

選定我校2015級護理專業(yè)大一4個班級實施“PBL-TBL”教學實踐研究，其中，一二班作為對照班級按傳統(tǒng)的教學模式授課，三四班作為實驗班級，實行PBL-TBL聯(lián)合教學方法授課。一二班人數(shù)共137人，三四班人數(shù)共140人。

1.2課前準備

實驗班和對照班教材均采用全國中等醫(yī)學類“十二五”規(guī)劃創(chuàng)新教材，由中國科學技術出版社出版，楊炳林、何木全主編的《醫(yī)用化學》。課前針對每章內容要點，搜集相關醫(yī)學案例和問題，在講課之前呈現(xiàn)給學生，讓學生帶著問題聽課。例如第二章在溶液的滲透壓這一節(jié)內容，提出醫(yī)學問題：病人在輸液的時候用葡萄糖溶液是50g/L，為什么不能用100g/L或者20g/L，會有什么后果呢？老師講授完滲透現(xiàn)象之后，以小組為單位，將問題整理，推薦代表上講臺講解。

1.3課堂分組

將實驗班級學生進行分組，每班共分10組，每組7人。學生自由搭配，每組含有1-2名化學基礎稍好的同學，組成員上課坐在一起，便于互相學習、討論。同時選派一名組長，負責組織、協(xié)調幫助基礎較差的同學，充分調動組內同學的積極性。

1.4課堂實施

在實驗班級，對個人和小組分別進行考核，在醫(yī)學問題討論中，每個小組都有機會進行回答，經小組討論后推薦代表上臺講解，作為小組考核成績，在課堂提問環(huán)節(jié)，采取個人自由回答，考核個人成績，其中個人成績直接影響小組整體的成績，建立教學效果評價機制。最后教師對于學生的回答給予指導，包括問題涉及的知識重點、分析過程中的注意事項、講解過程的錯誤等。在對照班級中，主要采取教師講解，課堂提問的方式進行，缺少討論和自主分析問題的環(huán)節(jié)。

2.教學效果評價

在教學中，采取考試、操作、問卷調查三種方式對學生和小組進行考核，形成PBL-TBL教學法評價機制。通過同一份試題的理論考試和實驗項目操作，對試驗班級和對照班級成績進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS17.0分析軟件進行t檢驗，考查學生對知識的掌握程度，分析問題、實踐操作能力。通過對學生的問卷調查和任課教師的體會總結，客觀評價PBL-TBL聯(lián)合教學方法在醫(yī)用化學課堂的效果，以及需要注意的事項和改進措施。

3.教學實踐結果

3.1學生問卷調查結果

對實驗班級共140人進行了無記名問卷調査。在調查過程中，大部分同學積極配合，保證數(shù)據(jù)的真實性和可行性。發(fā)出調查問卷140份，收回調查問卷140份。調查內容人數(shù)統(tǒng)計結果見表1。

表1 PBL-TBL聯(lián)合教學法問卷調查人數(shù)統(tǒng)計結果 n（%）

通過調查統(tǒng)計分析，PBL-TBL聯(lián)合教學法能夠使學生從心理上放松，降低對化學的抗拒，部分學生開始喜歡化學課程。大部分學生都能積極參與討論，小組合作意識很強，提高了學生的實踐操作能力，比傳統(tǒng)授課模式有了很大的進步，但不足之處，還是存在大部分學生不愿走上講臺，缺少上講臺的勇氣和邏輯思維能力，需要進一步加強和鍛煉。

3.2對學生成績的影響

對實驗班和對照班的理論成績平均分和實踐成績進行比較，并對其平均分分別用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗進行統(tǒng)計學分析，成績在60分以上為及格。結果見表2、表3。

表2 實驗班和對照班理論成績分析 ■±s

表3 實驗班和對照班實踐成績分析 ■±s

由表2數(shù)據(jù)顯示，理論成績平均分比較：P<0.05，兩組得分差異有統(tǒng)計學意義。及格率比較：P<0.05，兩組及格率差異有統(tǒng)計學意義。班級理論考試總成績平均分顯示，實驗班的成績明顯高于對照班，而且及格率較高，說明兩種教學模式的聯(lián)合應用有助于學生對于基礎知識的理解和記憶，提高理論考試成績。

由表3數(shù)據(jù)顯示，實踐成績平均分比較：P<0.05，兩組得分差異有統(tǒng)計學意義。及格率比較：P<0.05，兩組及格率差異有統(tǒng)計學意義。班級實踐總成績平均分表明，實驗班的操作成績明顯高于對照班，同學及格率較高，說明PBL-TBL聯(lián)合教學模式能夠提高學生的操作能力和分析問題的能力。

3.3對學生綜合能力的影響

通過任課教師教學經驗和體會，總體發(fā)現(xiàn)PBL-TBL聯(lián)合教學法能夠促進同學間的互相幫助，可以增強學生的團隊合作意識和集體榮譽感，在團隊之間比賽考核的過程，每位同學都積極發(fā)言，打破傳統(tǒng)教學中課堂氣氛沉默的現(xiàn)象，都為自己的小組爭分爭優(yōu)。在老師提出問題的同時，組長帶領大家針對問題進行分析，提出解決的方案，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題的能力。同時，通過以學生走上講臺的方式，鼓勵學生講，老師點評，提高學生的主體性，在學生講解的過程中，培養(yǎng)學生的邏輯思維能力。

3.4對任課教師的影響

PBL-TBL聯(lián)合教學法對任課老師提出更高的要求，傳統(tǒng)的授課方式，教師只是單純地掌握相應課堂知識，而實行PBL-TBL聯(lián)合教學法，任課教師要提前進行相關章節(jié)醫(yī)學案例及問題的搜集，案例習題的整理，教學環(huán)節(jié)的制定，針對每章內容的重點難點，教師提前整理習題和與醫(yī)學相關的案例，供學生上課討論。此外，對任課老師的組織能力、掌控課堂的能力提出更高的要求，要求任課老師不僅要熟悉課堂內容，而且要積極組織學生開展各項活動，加強老師和學生之間的互動和情感交流，課堂氛圍較好。

3.結語

PBL-TBL聯(lián)合教學法應用在醫(yī)用化學課堂中，提高了教學質量。課堂上學生表現(xiàn)出濃厚的興趣并積極參與，能夠發(fā)揮學生的主體性、主動性、積極性。以小組模式自由討論，提高了學生團隊合作能力、分析問題能力和實踐操作能力，學生總體考試成績明顯提高，教學效果較好，同時提高了任課教師的綜合素質。總之，本研究解決了民辦院校醫(yī)護專業(yè)醫(yī)用化學課程的教學問題，希望在有機化學、無機化學、分析化學課程中進行推廣和進一步研究。

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基金項目：2016年度山東省教育科學研究課題（16SC101），齊魯理工學院課題項目（06QL004）

通訊作者：楊永珍