岳學(xué)玲 秦東霞

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針灸配合中藥治療青少年低度近視55例

岳學(xué)玲1秦東霞2

目的 探討針?biāo)幣浜现委熐嗌倌贻p度近視的臨床療效。方法 對(duì)110例低度近視的青少年患者隨機(jī)分為兩組，治療組用針?biāo)幣浜现委?；?duì)照組給予西藥滴眼液常規(guī)治療，對(duì)2組治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果 治療組有效率為94.5%，對(duì)照組有效率為76.3%。兩組比較，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針?biāo)幣浜现委熐嗌倌贻p度近視有較好療效，臨床上值得推廣。

針灸；中藥；青少年；低度近視

近年來，隨著社會(huì)環(huán)境和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，國(guó)內(nèi)青少年近視患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)，有研究表明，目前我國(guó)學(xué)生的近視率已居世界第二位[1]。近視屬于眼科屈光不正疾病類型之一，主要特征是視遠(yuǎn)物模糊不清，視近物清晰可見。近視眼嚴(yán)重影響青少年學(xué)習(xí)及社會(huì)活動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致其生活質(zhì)量和身心健康都受到了影響。如何幫助青少年擺脫近視的困擾，降低復(fù)發(fā)率，已經(jīng)成為臨床重點(diǎn)研究的課題[2]。研究選取新鄉(xiāng)市中醫(yī)院眼科收治的110例青少年患者作為觀察目標(biāo)，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年9月—2014年12月新鄉(xiāng)市中醫(yī)院收治的110例青少年患者作為觀察目標(biāo)。男性64例，女性46例；單眼近視17例，雙眼近視93例；年齡5～14歲，平均11.3歲；病程6月～5年，平均病程(1.5±0.4) 年?；颊叱踉\裸眼遠(yuǎn)視力低于1．0，近視力1．0及以上。所有患者均用復(fù)方托吡卡胺眼水散瞳，15分鐘1次，點(diǎn)4次后電腦驗(yàn)光，屈光度小于30D排除弱視可能。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組55例患者110只眼。 對(duì)兩組患者包括性別、年齡、病程等基本資料進(jìn)行比較，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，組間可予以比較。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《眼科診斷學(xué)》[3]國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表(對(duì)數(shù)視力表)。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 針刺治療：取穴：第一組主穴：睛明，四白，魚腰，太陽(yáng)；配穴：神庭，百會(huì)，合谷，足三里。第二組主穴：攢竹，承泣，瞳子髎，翳明；配穴：四神聰，光明，太沖。以上兩組穴位交替使用。除百會(huì)，神庭，四神沖外均為兩側(cè)取穴。取一次性針灸針常規(guī)取穴，針刺得氣后留針40分鐘，期間每10分鐘行針一次，以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主。15次為一療程。每2個(gè)療程間隔3天。堅(jiān)持治療4個(gè)療程。中藥治療：黨參15 g，茯苓15 g，白術(shù)12 g，石菖蒲12 g，遠(yuǎn)志9 g，葛根6 g，菊花9 g，楮實(shí)子15 g，茺蔚子12 g，菟絲子9 g，枸杞子12 g，雞內(nèi)金9 g。每天1劑，水煎2次共取藥汁300毫升，分2次，早晚飯后服用。

1.3.2 對(duì)照組 每晚睡前，患者取平臥位，用復(fù)方托吡卡胺滴眼液,每晚臨睡前點(diǎn)眼兩次，滴眼后壓迫淚囊區(qū)3min，每日1次。療程同上。治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。復(fù)方托吡卡胺滴眼液用藥前均需測(cè)眼壓以排除高眼壓狀態(tài)。

1.3.3 注意事項(xiàng) 兩組患者需糾正用眼姿勢(shì)不良等習(xí)慣，避免用眼疲勞，看書后閉目養(yǎng)神或遠(yuǎn)眺。營(yíng)養(yǎng)均衡，少食甜食，忌食碳酸飲料，注意補(bǔ)充含鈣及葉黃素食物。堅(jiān)持治療3個(gè)療程后復(fù)查兩組視力和屈光度。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 參照《常見疾病的診斷與療效評(píng)定(標(biāo)準(zhǔn))》以及采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表檢測(cè)裸眼遠(yuǎn)視力(1級(jí)為1行)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。痊愈：治療后，患者視力提高≥1.0；顯效：治療后，患者視力提高≥3級(jí)，但<1.0；有效：治療后，患者視力提高1～2級(jí)；無效：治療后，患者視力提高≤1級(jí)或者未見增高。治療總有效率為痊愈率、 顯效率、有效率之和[4]。

2 結(jié)果

療效比較見表1。

表1 對(duì)2組臨床治療效果進(jìn)行比較 (例，%)

注：兩組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

中醫(yī)特別重視經(jīng)絡(luò)與眼的聯(lián)系：“目者，宗脈之所聚也。十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血皆上于面而走空竅，其精氣上走于目而為睛”，《素問·五臟生成》說：“諸脈者，皆屬于目?！笨梢钥闯鲅叟c經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系非常密切，眼周經(jīng)絡(luò)分布密集，通過經(jīng)絡(luò)能源源不斷輸送氣血濡養(yǎng)于目，所以經(jīng)絡(luò)氣血流暢，功能正常是目能運(yùn)動(dòng)、視物的保證。若經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，目中氣血不能運(yùn)行，清竅閉塞，而成近視。陳嘉榮等[5]研究針灸治療近視取穴規(guī)律，發(fā)現(xiàn)臨床中針灸治療近視主要以足太陽(yáng)膀胱經(jīng)為主，多以眼周腧穴作為治療主穴，同時(shí)還注重五臟與眼睛的聯(lián)系，如《靈樞·大惑論》說中“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為，青少年近視以虛為本，基本病機(jī)為腎元虧虛，肝血不足，脾氣虛弱，局部病變?cè)谀浚c腎、 肝、脾密切相關(guān)[6]。睛明、魚腰、承泣、太陽(yáng)、攢竹、瞳子髎均為眼周穴位，針刺可以疏通眼周的經(jīng)絡(luò)氣血，改善眼部微循環(huán)，使目得氣血濡養(yǎng)而能視。四神聰、神庭可以醒腦開竅，聰耳明目；合谷、太沖分別為為手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)的原穴，有行氣活血、溝通臟腑表里兩經(jīng)的作用，善治頭面諸疾；足三里、合谷為手足陽(yáng)明胃經(jīng)之原穴，脾胃為后天之本、氣血生化之源，針刺足三里能調(diào)補(bǔ)人體氣血之功；光明、翳明為治療近視經(jīng)驗(yàn)效穴。諸穴合用，共奏養(yǎng)血、通絡(luò)、明目之效。

黨參、茯苓、白術(shù)益氣健脾；石菖蒲、遠(yuǎn)志醒神益智，寧心安神；菊花、楮實(shí)、茺蔚子、菟絲子、枸杞子具有補(bǔ)益肝腎清肝明目之功；雞內(nèi)金等可增強(qiáng)健脾益氣、和胃消食作用。諸藥合用，共奏補(bǔ)肝腎、益氣血、健脾胃、明目之效。針灸配合中藥，能夠改善眼部及其周圍組織的血液循環(huán)，緩解睫狀肌痙攣，調(diào)節(jié)眼的屈光系統(tǒng)，促進(jìn)視力恢復(fù)，消除視疲勞[7]；還能調(diào)理臟腑功能，使肝腎得補(bǔ)，脾胃得健，氣血調(diào)和而充沛。針?biāo)幉⒂?，二者相輔相成，從臨床觀察結(jié)果來看，治療青少年低度近視的近期療效確切。

[1] 許富，潘康健，廖愛妮，等.近5年針灸綜合治療青少年近視眼的概況[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21(4)：56-57.

[2] 李強(qiáng),葉金甜,陳敏,等.穴位按摩配合耳穴壓丸治療青少年近視 臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(12):2515-2516.

[3] 宋振莢．眼科診斷學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，1985：233．

[4] 賈寧,陳敘波,鄭麗珍,等.電針、溫和灸配合耳穴貼壓治療青少年假性近視的臨床觀察[J].光明中醫(yī),2013,28(2):324-325.

[5] 陳嘉榮，盧陽(yáng)佳，黃泳，等．針灸治療近視取穴規(guī)律文獻(xiàn)研究[J]．中醫(yī)雜志，2011，52(16)：1413-1416．

[6] 王晶，尹改珍.針刺治療青少年近視的臨床研究進(jìn)展[J].新疆中醫(yī)藥，2015,33(5)：110-113.

[7] 許富，潘康健，廖愛妮，等.近5年針灸綜合治療青少年近視眼的概況[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21(4)：56-57.

Acupuncture and Moxibustion combined with Chinese Medicine in the Treatment of Juvenile Mild Myopia for 55 Cases

YUE Xueling1QIN Dongxia2

(1.Department of Ophthalmology, Xinxiang City Hospital of TCM, Henan, Xinxiang 453000, China；2.Traditional Chinese Medicine Research Group, Xinxiang Medical School, Henan, Xinxiang 453000, China)

Objective To investigate the clinical effect of acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine in the treatment of juvenile mild myopia. Methods 110 cases of patients with mild adolescent myopia were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine. The control group was given eye drops administered medicine conventional therapy. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results The effective rate of the treatment group and the control group was 94.5% and 76.3%, and the differences between the two groups was statistically significant (P<0.05). Conclusions The acupuncture and moxibustion combined with Chinese medicine in the treatment of juvenile mild myopia has good effect, and is worthy of clinical promotion.

Acupuncture and moxibustion; Chinese medicine; Adolescents; Myopia

1.河南省新鄉(xiāng)市中醫(yī)院眼科(新鄉(xiāng) 453000)；2.河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校中醫(yī)教研組(新鄉(xiāng) 453000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.036

1003-8914(2016)-19-2851-02

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2016-03-01)