蘇艷標

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排石湯聯(lián)合碎石術治療輸尿管下段結(jié)石分析

蘇艷標

目的 探討運用中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管下段結(jié)石的效果。方法 選擇2014年09月—2015年12月我院接受的112例輸尿管下段結(jié)石患者，隨機分為兩組，每組各56例。對照組采用單純體外沖擊波碎石術，觀察組在此基礎上聯(lián)合中藥排石湯進行治療。結(jié)果 觀察組總有效率94.64%，其中顯效41例，有效12例；對照組總有效率76.79% 其中顯效32例，有效11例。兩組數(shù)據(jù)相比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 排石湯聯(lián)合單純體外沖擊波碎石術治療輸尿管下段結(jié)石效果顯著，且具有較高的安全性，值得臨床推廣應用。

排石湯；單純體外碎石術；輸尿管；結(jié)石

目前，臨床治療輸尿管下段結(jié)石多采用體外沖擊波碎石術聯(lián)合開放手術治療，但此治療方法病程長、并發(fā)癥多、費用昂貴[1]。輸尿管結(jié)石屬于常見泌尿系統(tǒng)疾病，為提高治療效率，開發(fā)研究新型治療方法有著重要意義[2]。本研究采用排石湯結(jié)合傳統(tǒng)碎石術治療輸尿管下段結(jié)石，效果理想，具體情況如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年09月—2015年12月我院接受的112例輸尿管下段結(jié)石患者作為研究對象，將其分為兩組，每組各56例。對照組男性32例，女性24例，年齡在24～55歲，平均(39.7±8.5)歲。觀察組男性27例，女性29例，年齡在23～50歲，平均(38.6±7.2)歲。兩組患者在年齡、性別等資料方面相比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 對照組進行單純體外沖擊波碎石術，手術時，通過體外碎石機產(chǎn)生沖擊波，機器對焦結(jié)石部位后，經(jīng)多次釋放能量最終擊碎體內(nèi)結(jié)石，使之排出體外，手術后24小時內(nèi)保留導尿管，1～3d內(nèi)滴注有效廣譜抗菌藥物，患者出院后復查KUB以探知雙J管位置，手術后2個月內(nèi)復查BUS和KUB跟蹤結(jié)石排出情況。觀察組在對照組治療方法基礎上，結(jié)合中藥排石湯加以治療。排石湯方劑組成為：海金沙20 g，滑石20 g，金錢草20 g，炙雞內(nèi)金10 g，生甘草20 g，生黨參30 g，鹽車前子10 g，生牛膝30 g，蜜黃芪30 g，桑寄生10 g，瞿麥10 g，鹽杜仲20 g。7劑一個療程，350ml溫開水送服，每日早晚各1劑。

1.3 療效判定標準 按治愈程度對療效分級[3]。顯效：經(jīng)X線和B超檢查后，結(jié)石完全消除，無殘留；有效：經(jīng)X線和B超檢查后，結(jié)石部分消除，患者痛苦明顯減輕；無效：經(jīng)X線和B超檢查后，結(jié)石大小和數(shù)量均無變化，患者臨床癥狀無明顯改善。其中顯效和有效計入總有效率中。

2 結(jié)果

2.1 病例無脫落 經(jīng)過連續(xù)治療，112例病患手術均順利完成，術后未發(fā)現(xiàn)輸尿管穿孔、腎功能不全、輸尿管狹窄者，統(tǒng)計術后治療情況。

2.2 兩組患者的治療效果比較 對照組總有效率76.79%(43/56)，觀察組總有效率94.64%(53/56)，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (例，%)

注：與對照組相比，1)P<0.05

2.3 兩組患者并發(fā)癥比較 對照組15例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率26.79%；觀察組5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率8.92%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

尿管結(jié)石在臨床屬于常見泌尿系統(tǒng)疾病，結(jié)石大多為單個，雙側(cè)輸尿管結(jié)石發(fā)病率為2%～6%，青壯年多發(fā)，20～45歲年齡段為疾病多發(fā)期，男性患者多見，患者人數(shù)大約為女性的4～5倍[4]。輸尿管結(jié)石上尿流能引起梗阻和積水擴張，甚至可能危及腎部，致使腎功能喪失?！豆沤衩健酚涊d，排石湯有清熱利濕，活血化瘀，通淋排石的功效[5]。方劑中雞內(nèi)金、海金沙能通淋化石，金錢草能增加輸尿管動作，推動輸尿管下移，促進結(jié)石排出，有利尿之效。

本研究分組對比可知，采用中藥排石湯聯(lián)合碎石術的觀察組有效率94.64%，顯著高于單用傳統(tǒng)碎石術治療對照組總有效率76.79%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其與姜偉強[6]的臨床研究結(jié)果相一致。說明中藥排石湯聯(lián)合碎石術治療輸尿管下段結(jié)石能有效提高臨床效果，有助于促進患者早日康復。觀察組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明采用中藥排石湯聯(lián)合碎石術治療能有效降低不良反應發(fā)生率，具有較高的安全性。

綜上所述，排石湯聯(lián)合碎石術治療輸尿管下段結(jié)石療效顯著，具有較高的安全性，值得推廣。

[1] 蔡景五，張鋼，湯小虎，等.ESWL與藥物治療輸尿管結(jié)石腎絞痛療效對比分析(附800例臨床分析)[J].臨床急診雜志，2013，13(6)：414-415.

[2] 王玉寶，安海泉，鄭樹江，等.中西醫(yī)結(jié)合治療輸尿管結(jié)石的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7(31)：45-46.

[3] 吳宇凡，黃東紅，羅渠成.基層開展經(jīng)皮腎鏡技術處理結(jié)石并腎積水(附23例報告)[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2002，2(4)：240-241.

[4] 高軍.清利化痰排石湯治療泌尿系結(jié)石的療效分析[J].中國傷殘醫(yī)學，2016，24(2)：74-75.

[5] 黃美松.體外沖擊波碎石聯(lián)合自擬中藥排石湯治療泌尿系結(jié)石78例臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(9)：76-77.

[6] 姜偉強.自擬五金排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石56例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(6)：427.

Analysis onPaishi Decoction combined with Lithotripsy in the Treatment of Lower Ureteral Calculi

SU Yanbiao

(Department of Surgery, Sanmenxia City Hospital of TCM, Henan, Sanmenxia 472000, China)

Objective To investigate the effect of therapy of integrated medicine in the treatment of lower ureteral calculi. Methods 112 cases of patients with lower ureteral calculi from September 2014 to December 2015 in our hospital were randomly divided into two groups, and each group had 56 cases.The control group was treated with extracorporeal shock wave lithotripsy. On the basis of the control group, the observation group was treated with traditional Chinese medicine Paishi decoction. Results The total effective rate of the observation group was 94.64%, of which, 41 cases were markedly effective, and 12 cases were effective. The total effective rate of the control group was 76.79%, 32 cases were markedly effective, and 11 cases were effective. The difference was statistically significant between the two groups (P<0.05). Conclusion Paishi decoction combined with extracorporeal shock wave lithotripsy in treating lower ureteral stones has high security, and is worthy of clinical application.

Paishi decoction; Extracorporeal shock wave lithotripsy; Ureter; Calculus

河南省三門峽市中醫(yī)院外科(三門峽 472000)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.19.042

1003-8914(2016)-19-2865-02

?仲英

2016-03-16)