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        心理障礙診斷技能的過程性考核實(shí)踐

        2016-11-10 11:03:36魏昌武馬燕
        學(xué)周刊 2016年12期
        關(guān)鍵詞:過程性考核心理障礙

        魏昌武 馬燕

        摘 要:為解決應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)際工作中不能有效開展心理障礙診斷的問題,以心理障礙診斷技能為核心開展過程性學(xué)習(xí)和考核來提高學(xué)生的心理障礙診斷技能。要求學(xué)生學(xué)習(xí)心理障礙診斷技能,并據(jù)此收集案例,標(biāo)準(zhǔn)化案例,并撰寫標(biāo)準(zhǔn)化診斷程序與標(biāo)準(zhǔn),讓學(xué)生參與現(xiàn)場診斷技能考核。實(shí)踐表明,過程性學(xué)習(xí)和考核可以提高學(xué)生的心理障礙診斷技能。

        關(guān)鍵詞:心理障礙;診斷技能;過程性考核

        中圖分類號:G64 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1673-9132(2016)34-0023-02

        DOI:10.16657/j.cnki.issn1673-9132.2016.34.011

        當(dāng)前,變態(tài)心理學(xué)考核主要以筆試的方式進(jìn)行,重在考核學(xué)生的知識掌握,但在實(shí)踐中,很多學(xué)生并不能有效地開展心理障礙診斷工作。為此,我們對應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)學(xué)生專門開展了心理障礙診斷技能的過程性學(xué)習(xí)與考核。

        一、心理障礙診斷技能的主要內(nèi)容

        (一)了解正常與異常的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)

        通過課程講授,讓學(xué)生理解和掌握正常與異常區(qū)分的三原則:主觀世界與客觀世界相統(tǒng)一的原則、心理活動內(nèi)在統(tǒng)一原則和人格相對穩(wěn)定性原則。其中一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥性問題屬于正常但是不健康狀態(tài),神經(jīng)癥、精神疾病屬于異常狀態(tài)。

        (二)掌握基本的診斷程序

        1. 正常范圍內(nèi)心理障礙診斷的基本程序

        一般而言心理問題(一般心理問題和嚴(yán)重心理問題)的診斷程序包括以下五個(gè)步驟:分析求助者問題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)→與精神病性障礙相鑒別→與神經(jīng)癥性問題相鑒別(分析求助者的內(nèi)心沖突類型)→確定求助者心理問題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會功能影響程度→形成初步診斷。其中一般心理問題的主要特點(diǎn)是:(1)有現(xiàn)實(shí)原因;(2)持續(xù)時(shí)間短;(3)情緒和行為尚可控;(4)社會功能受損不嚴(yán)重;(5)未泛化。嚴(yán)重心理問題的主要特點(diǎn)是:(1)有現(xiàn)實(shí)原因;(2)持續(xù)時(shí)間較長;(3)不可控;(4)反應(yīng)對象泛化。

        2.異常范圍內(nèi)心理障礙診斷的基本程序

        異常范圍主要包括神經(jīng)癥、重性精神病及人格障礙。其中神經(jīng)癥的診斷主要以許又新提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)為主,即病程標(biāo)準(zhǔn)(1分:不到三個(gè)月為短程,2分:三個(gè)月到一年為中程,3分:一年以上為長程)、精神痛苦程度(1分:輕度者病人自己可以主動擺脫,2分:中度者病人自己擺脫不了,須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫,3分:重度病人幾乎完全無法擺脫)、社會功能標(biāo)準(zhǔn)(1分:能照常工作學(xué)習(xí)或者工作學(xué)習(xí)以及人際交往只有輕微妨礙,2分:三中度社會功能受者,工作學(xué)習(xí)或人際交往效率顯著下降,不得不減輕工作或改變工作或只能部分工作,或某些社交場合不得不盡量避免,3分:重度社會功能受損害者,完全不能工作學(xué)習(xí),不得不休病假或推卸,或某些必要的社會交往完全回避),如果總分為3,可以認(rèn)為不夠診斷為神經(jīng)癥,如果總分為4—5分為可疑病例,需進(jìn)一步觀察確診,如果總分不小于6分,神經(jīng)癥的診斷是可以成立的。重性精神病和人格障礙主要根據(jù)其典型癥狀進(jìn)行診斷,這里就不單獨(dú)列出。

        二、診斷技能的過程性考核方式

        (一)收集心理問題案例

        每個(gè)學(xué)生根據(jù)任務(wù)分配,主要負(fù)責(zé)某一種心理問題或心理障礙的案例收集,某種心理問題或心理障礙至少收集3個(gè)案例,要求學(xué)生把每個(gè)案例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化處理,即案例信息必須滿足診斷要點(diǎn),能夠?yàn)樵\斷程序提供足夠的信息??紤]到學(xué)生未來的工作實(shí)際,重點(diǎn)對常見的一般心理問題、嚴(yán)重心理問題、神經(jīng)癥、典型的精神病、典型的人格障礙進(jìn)行案例收集,性心理問題及性心理障礙則沒有讓學(xué)生收集。提交的考核材料主要就是學(xué)生收集并標(biāo)準(zhǔn)化的案例。

        (二)自編診斷流程及標(biāo)準(zhǔn)

        學(xué)生在標(biāo)準(zhǔn)化案例后,需要對自己的案例進(jìn)行編號,對每個(gè)案例撰寫診斷程序、診斷標(biāo)準(zhǔn)和最后的診斷。要求是針對具體案例進(jìn)行具體分析,但基本程序完整,可以根據(jù)案例實(shí)際跳過一些步驟。每個(gè)案例的診斷標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)用Word文檔編輯好,做到與案例一一對應(yīng)。提交材料、電子文檔及打印材料。

        (三)現(xiàn)場模擬診斷考核

        將全班同學(xué)的案例及診斷流程及標(biāo)準(zhǔn)匯總,老師與幾個(gè)學(xué)業(yè)優(yōu)秀的學(xué)生對案例和診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改,然后讓全班同學(xué)相互交流學(xué)習(xí)全部案例及診斷流程和標(biāo)準(zhǔn)。任課教師擔(dān)任評委,也可根據(jù)需要挑選幾位同學(xué)擔(dān)任評委(學(xué)生評委要對全部案例都很熟悉),學(xué)生現(xiàn)場抽取案例,準(zhǔn)備約3至5分鐘后,現(xiàn)場闡述自己的診斷步驟和診斷結(jié)果。評委根據(jù)學(xué)生的現(xiàn)場表現(xiàn)打分。

        三、診斷技能的過程性考核效果

        變態(tài)心理學(xué)診斷技能過程性考核主要包括以下方面:學(xué)習(xí)并掌握心理障礙診斷的主要內(nèi)容(這部分不計(jì)分,因?yàn)閷W(xué)習(xí)效果在后面的過程中會體現(xiàn)出來),案例收集與標(biāo)準(zhǔn)化(20%),診斷流程與標(biāo)準(zhǔn)(40%),現(xiàn)場模擬診斷(40%)。

        診斷技能過程性考核結(jié)果與上一屆僅僅通過期末考試的學(xué)生進(jìn)行比較。選取期末考試中出現(xiàn)的診斷技能的題目對當(dāng)前學(xué)生進(jìn)行測量,對比兩組得分情況,以此來評估過程性考核對于學(xué)生掌握變態(tài)心理學(xué)診斷技能的效果。通過過程性的學(xué)習(xí)和考核,學(xué)生在診斷步驟的完整性(85%vs. 72%)、診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性(95%vs. 75%)、對信息收集的完整性(92%vs. 80%)以及正確處理心理障礙(90%vs. 60%)方面得分都顯著高于僅僅通過理論學(xué)習(xí)和結(jié)果性考核的學(xué)生。

        四、討論

        變態(tài)心理學(xué)是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科,通過這門課程需要掌握的心理障礙診斷技能幫助學(xué)生未來在心理咨詢、心理治療、心理健康教育等工作過程中很好地區(qū)分自己的工作對象,更好地幫助工作對象,意義重大。此次嘗試對于提高應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)學(xué)生的心理障礙診斷技能有一定的效果。這次的實(shí)踐雖然取得了較好的效果,但是過程性考核內(nèi)容還是顯得較單一,比如,可以增加學(xué)生模仿表演一些心理障礙,然后讓另外一些學(xué)生進(jìn)行診斷,這樣可能效果更好;此外,考核效果僅僅與期末考試中的診斷案例得分情況進(jìn)行比較也不夠嚴(yán)謹(jǐn),以后可以設(shè)置對照組(正常學(xué)習(xí)變態(tài)心理學(xué),不參加過程性考核)和實(shí)驗(yàn)組(既參加正常學(xué)習(xí),又接受過程性考核),然后再比較兩組的診斷技能成績差異,這樣會比較好一些。

        參考文獻(xiàn):

        [1] 王建平.變態(tài)心理學(xué)[M].北京:高等教育出版社,2011.

        [2] 許又新.精神病學(xué)——精神癥狀的分析[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998.

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