曹小榮

（三原縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 咸陽(yáng) 713800）

縮宮素不同用法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效對(duì)比分析

曹小榮

（三原縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 咸陽(yáng) 713800）

目的 對(duì)比不同縮宮素臨床使用方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的療效。方法 選取2015年4月～2016年4月來(lái)本院需接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)分為A組（靜脈滴注10 U縮宮素）和B組（快速推注5 U縮宮素與靜脈滴注10 U縮宮素），各50例。最后對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量和治療療效。結(jié)果 兩組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量都沒(méi)有表現(xiàn)出顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯比B組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)在子宮肌層注射縮宮素以后單獨(dú)使用靜脈滴注縮宮素就可以實(shí)現(xiàn)比較好促宮縮和減少出血效果，如果聯(lián)合使用縮宮素靜脈推注，則心血管的反應(yīng)比較顯著，但低血容量和并發(fā)不全心功能等存在血流動(dòng)力異常產(chǎn)婦需要小心使用，防止導(dǎo)致心衰等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。

縮宮素；不同用法；剖宮產(chǎn)術(shù)；療效

最近幾年因?yàn)楦黝?lèi)因素原因，在婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率連年上漲，該階段孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)并發(fā)癥包含有貧血、產(chǎn)后出血等［1］。國(guó)外有關(guān)專(zhuān)家學(xué)者曾指出產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程和產(chǎn)后所應(yīng)用宮縮劑能夠?qū)ψ訉m收縮乏力起到有效預(yù)防作用，防止大出血等狀況產(chǎn)生。因?yàn)榭s宮素對(duì)子宮收縮有促進(jìn)作用，快速促使子宮肌層的創(chuàng)面血竇關(guān)閉，阻斷血流［2］。臨床方面縮宮素對(duì)于宮縮乏力具有很好療效，雖說(shuō)效果理想，但是縮宮素也同時(shí)具有部分副作用，打個(gè)比方經(jīng)過(guò)靜脈推注以后心動(dòng)過(guò)速和擴(kuò)張血管等情況容易出現(xiàn)［3］。就此可以說(shuō)，對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)當(dāng)中縮宮素給藥方式和途徑進(jìn)行深入分析意義重大。本次研究共選取本院100例產(chǎn)婦，主要對(duì)不同縮宮素使用方法加以觀察及對(duì)比，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月來(lái)本院需接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對(duì)象，排除患有嚴(yán)重心肺，肝腎功能不全者，前置胎盤(pán)，妊高癥，糖尿病及凝血功能發(fā)生異常者。此研究均經(jīng)過(guò)孕產(chǎn)婦和其家屬同意，并且簽署知情書(shū)。把所有孕產(chǎn)婦隨機(jī)分成A和B組，各50例。A組年齡21～33歲，平均年齡（25.17±4.02）歲，孕周39～43周，平均孕周（39.71±1.56）周；B組年齡23～36歲，平均年齡（25.72±4.15）歲，孕周39～43周，平均孕周（40.22±0.74）周。兩組產(chǎn)婦年齡和孕周等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

A組（靜脈滴注10 U縮宮素）50例和B組（快速推注5 U縮宮素與靜脈滴注10U縮宮素）50例，具體方法為兩組產(chǎn)婦都在硬膜外麻醉狀態(tài)下采取子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)，娩出胎兒以后都馬上給予宮體注射10 U縮宮素。接下來(lái)A組的孕產(chǎn)婦給10 U縮宮素聯(lián)合500 mL0.9％生理鹽水溶液靜脈滴注方法；B組先給5 U縮宮素57秒左右快速推注，接下來(lái)給10 U縮宮素聯(lián)合500 mL 0.9％生理鹽水溶液靜脈滴注方法。需要注意的是，靜滴給藥的速度都控制于每分鐘0.3 U。結(jié)合稱(chēng)重法、容積法與目測(cè)法對(duì)失血量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后對(duì)比兩組孕產(chǎn)婦的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量和治療療效。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯比B組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)子宮收縮的效果評(píng)估表明，A組45例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，3例一般，2例較差，總有效率是96.0％；B組42例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，5例一般，3例較差，總有效率是94.0％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)對(duì)比情況為：A組產(chǎn)婦出現(xiàn)2例惡心，2例面色潮紅現(xiàn)象，沒(méi)有嘔吐和胸悶癥狀表現(xiàn)出來(lái)，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是8.0％；B組產(chǎn)婦出現(xiàn)9例惡心，2例嘔吐，1例胸悶，4例面色潮紅現(xiàn)象，其出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是32.0％，明顯要比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組產(chǎn)婦血流動(dòng)力變化情況對(duì)比（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦血流動(dòng)力變化情況對(duì)比（±s）

組別時(shí)間DBP（毫米汞柱）SBP（毫米汞柱）HR（次/min）A組用藥前71±4118±781±8用藥5 min66±7113±582±7用藥10 min81±4122±984±7 B組用藥前70±6115±879±9用藥5 min61±2106±1087±10用藥10 min86±6135±1396±12

表2　兩組產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時(shí)間和輸液量對(duì)比（±s）

表2　兩組產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時(shí)間和輸液量對(duì)比（±s）

組別n手術(shù)時(shí)間手術(shù)出血量術(shù)后一天出血量輸液量A組5055.7±6.51216±229280±5275.4±11.1 B組5057.3±6.01245±254282±5077.7±9.5

3　討論

本次研究，兩組在手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，同時(shí)不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯比B組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)子宮收縮的效果評(píng)估表明，A組45例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，3例一般，2例較差，總有效率是96.0％；B組42例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，5例一般，3例較差，總有效率是94.0％，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)對(duì)比情況為：A組產(chǎn)婦出現(xiàn)2例惡心，2例面色潮紅現(xiàn)象，沒(méi)有嘔吐和胸悶癥狀表現(xiàn)出來(lái)，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是8.0％；B組產(chǎn)婦出現(xiàn)9例惡心，2例嘔吐，1例胸悶，4例面色潮紅現(xiàn)象，其出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是32.0％，明顯要比A組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過(guò)本研究結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)手術(shù)子宮肌注縮宮素以后若單純使用縮宮素靜脈滴注止血效果較為理想，再配合5 U縮宮素靜脈推注以后，產(chǎn)婦的心率、血壓就將會(huì)有更加顯著的變化，因此考慮低血容量及并發(fā)心臟病等異常血流動(dòng)力產(chǎn)婦需要格外小心應(yīng)用，防止心衰等不良癥狀出現(xiàn)。由于擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)宮體注射縮宮素速率是每分鐘0.3 U，那么研究時(shí)也應(yīng)采取此速率，但是現(xiàn)如今學(xué)術(shù)界有關(guān)滴注速率還沒(méi)有達(dá)成共識(shí)，特別宮縮乏力的時(shí)候滴速和不良反應(yīng)、有效滴速等還需要進(jìn)一步考證［4］。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)過(guò)程中，通過(guò)在子宮肌層靜脈注射縮宮素以后單獨(dú)使用靜脈滴注縮宮素就可以實(shí)現(xiàn)比較好促宮縮和減少出血效果，如果聯(lián)合使用縮宮素靜脈推注，則心血管的反應(yīng)比較顯著，但低血容量和并發(fā)不全心功能等存在血流動(dòng)力異常產(chǎn)婦需要小心使用，防止導(dǎo)致心衰等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。

［1］陳震宇，李 巨.剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法和用量對(duì)子宮收縮效果的臨床觀察［J］.中國(guó)婦幼保健，2014，05:684-686.

［2］龐土壽.剖宮產(chǎn)手術(shù)中縮宮素不同給藥方式的臨床比較［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2015，24:102-103.

［3］何志英.縮宮素不同用藥方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果對(duì)比［J］.臨床合理用藥雜志，2015，15:110-111.

［4］董紅紅.縮宮素不同用法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效評(píng)估［J］.實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，03:47-48.

本文編輯：劉帥帥

R712.98

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ISSN.2095-8803.2016.11.163.02