曹小榮

（三原縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 咸陽 713800）

縮宮素不同用法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效對比分析

曹小榮

（三原縣醫(yī)院婦產(chǎn)科，陜西 咸陽 713800）

目的 對比不同縮宮素臨床使用方法在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的療效。方法 選取2015年4月～2016年4月來本院需接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對象，并將其隨機分為A組（靜脈滴注10 U縮宮素）和B組（快速推注5 U縮宮素與靜脈滴注10 U縮宮素），各50例。最后對比兩組孕產(chǎn)婦的手術(shù)時間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量和治療療效。結(jié)果 兩組在手術(shù)時間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量都沒有表現(xiàn)出顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯比B組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，通過在子宮肌層注射縮宮素以后單獨使用靜脈滴注縮宮素就可以實現(xiàn)比較好促宮縮和減少出血效果，如果聯(lián)合使用縮宮素靜脈推注，則心血管的反應(yīng)比較顯著，但低血容量和并發(fā)不全心功能等存在血流動力異常產(chǎn)婦需要小心使用，防止導(dǎo)致心衰等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。

縮宮素；不同用法；剖宮產(chǎn)術(shù)；療效

最近幾年因為各類因素原因，在婦產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率連年上漲，該階段孕產(chǎn)婦可能出現(xiàn)并發(fā)癥包含有貧血、產(chǎn)后出血等［1］。國外有關(guān)專家學者曾指出產(chǎn)婦的第三產(chǎn)程和產(chǎn)后所應(yīng)用宮縮劑能夠?qū)ψ訉m收縮乏力起到有效預(yù)防作用，防止大出血等狀況產(chǎn)生。因為縮宮素對子宮收縮有促進作用，快速促使子宮肌層的創(chuàng)面血竇關(guān)閉，阻斷血流［2］。臨床方面縮宮素對于宮縮乏力具有很好療效，雖說效果理想，但是縮宮素也同時具有部分副作用，打個比方經(jīng)過靜脈推注以后心動過速和擴張血管等情況容易出現(xiàn)［3］。就此可以說，對剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)當中縮宮素給藥方式和途徑進行深入分析意義重大。本次研究共選取本院100例產(chǎn)婦，主要對不同縮宮素使用方法加以觀察及對比，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年4月來本院需接受剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦100例作為研究對象，排除患有嚴重心肺，肝腎功能不全者，前置胎盤，妊高癥，糖尿病及凝血功能發(fā)生異常者。此研究均經(jīng)過孕產(chǎn)婦和其家屬同意，并且簽署知情書。把所有孕產(chǎn)婦隨機分成A和B組，各50例。A組年齡21～33歲，平均年齡（25.17±4.02）歲，孕周39～43周，平均孕周（39.71±1.56）周；B組年齡23～36歲，平均年齡（25.72±4.15）歲，孕周39～43周，平均孕周（40.22±0.74）周。兩組產(chǎn)婦年齡和孕周等，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

A組（靜脈滴注10 U縮宮素）50例和B組（快速推注5 U縮宮素與靜脈滴注10U縮宮素）50例，具體方法為兩組產(chǎn)婦都在硬膜外麻醉狀態(tài)下采取子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)，娩出胎兒以后都馬上給予宮體注射10 U縮宮素。接下來A組的孕產(chǎn)婦給10 U縮宮素聯(lián)合500 mL0.9％生理鹽水溶液靜脈滴注方法；B組先給5 U縮宮素57秒左右快速推注，接下來給10 U縮宮素聯(lián)合500 mL 0.9％生理鹽水溶液靜脈滴注方法。需要注意的是，靜滴給藥的速度都控制于每分鐘0.3 U。結(jié)合稱重法、容積法與目測法對失血量進行統(tǒng)計，最后對比兩組孕產(chǎn)婦的手術(shù)時間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量和治療療效。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對兩組數(shù)據(jù)進行分析處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

兩組在手術(shù)時間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯比B組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過子宮收縮的效果評估表明，A組45例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，3例一般，2例較差，總有效率是96.0％；B組42例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，5例一般，3例較差，總有效率是94.0％，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)對比情況為：A組產(chǎn)婦出現(xiàn)2例惡心，2例面色潮紅現(xiàn)象，沒有嘔吐和胸悶癥狀表現(xiàn)出來，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是8.0％；B組產(chǎn)婦出現(xiàn)9例惡心，2例嘔吐，1例胸悶，4例面色潮紅現(xiàn)象，其出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是32.0％，明顯要比A組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組產(chǎn)婦血流動力變化情況對比（±s）

表1　兩組產(chǎn)婦血流動力變化情況對比（±s）

組別時間DBP（毫米汞柱）SBP（毫米汞柱）HR（次/min）A組用藥前71±4118±781±8用藥5 min66±7113±582±7用藥10 min81±4122±984±7 B組用藥前70±6115±879±9用藥5 min61±2106±1087±10用藥10 min86±6135±1396±12

表2　兩組產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時間和輸液量對比（±s）

表2　兩組產(chǎn)婦出血量、手術(shù)時間和輸液量對比（±s）

組別n手術(shù)時間手術(shù)出血量術(shù)后一天出血量輸液量A組5055.7±6.51216±229280±5275.4±11.1 B組5057.3±6.01245±254282±5077.7±9.5

3　討論

本次研究，兩組在手術(shù)時間、手術(shù)中和手術(shù)后一天出血量，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但是A組血壓和心率上升幅度明顯要比B組低，同時不良反應(yīng)發(fā)生情況要明顯比B組少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過子宮收縮的效果評估表明，A組45例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，3例一般，2例較差，總有效率是96.0％；B組42例產(chǎn)婦呈現(xiàn)良好狀態(tài)，5例一般，3例較差，總有效率是94.0％，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)對比情況為：A組產(chǎn)婦出現(xiàn)2例惡心，2例面色潮紅現(xiàn)象，沒有嘔吐和胸悶癥狀表現(xiàn)出來，出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是8.0％；B組產(chǎn)婦出現(xiàn)9例惡心，2例嘔吐，1例胸悶，4例面色潮紅現(xiàn)象，其出現(xiàn)不良反應(yīng)幾率是32.0％，明顯要比A組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過本研究結(jié)果表明，剖宮產(chǎn)手術(shù)子宮肌注縮宮素以后若單純使用縮宮素靜脈滴注止血效果較為理想，再配合5 U縮宮素靜脈推注以后，產(chǎn)婦的心率、血壓就將會有更加顯著的變化，因此考慮低血容量及并發(fā)心臟病等異常血流動力產(chǎn)婦需要格外小心應(yīng)用，防止心衰等不良癥狀出現(xiàn)。由于擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)宮體注射縮宮素速率是每分鐘0.3 U，那么研究時也應(yīng)采取此速率，但是現(xiàn)如今學術(shù)界有關(guān)滴注速率還沒有達成共識，特別宮縮乏力的時候滴速和不良反應(yīng)、有效滴速等還需要進一步考證［4］。

綜上所述，剖宮產(chǎn)手術(shù)過程中，通過在子宮肌層靜脈注射縮宮素以后單獨使用靜脈滴注縮宮素就可以實現(xiàn)比較好促宮縮和減少出血效果，如果聯(lián)合使用縮宮素靜脈推注，則心血管的反應(yīng)比較顯著，但低血容量和并發(fā)不全心功能等存在血流動力異常產(chǎn)婦需要小心使用，防止導(dǎo)致心衰等一系列不良反應(yīng)出現(xiàn)。

［1］陳震宇，李 巨.剖宮產(chǎn)術(shù)中縮宮素不同用法和用量對子宮收縮效果的臨床觀察［J］.中國婦幼保健，2014，05:684-686.

［2］龐土壽.剖宮產(chǎn)手術(shù)中縮宮素不同給藥方式的臨床比較［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2015，24:102-103.

［3］何志英.縮宮素不同用藥方式在剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用效果對比［J］.臨床合理用藥雜志，2015，15:110-111.

［4］董紅紅.縮宮素不同用法在剖宮產(chǎn)術(shù)中的療效評估［J］.實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，03:47-48.

本文編輯：劉帥帥

R712.98

B

ISSN.2095-8803.2016.11.163.02