譚 敏

（錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610000）

剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理探討

譚 敏

（錦江區(qū)婦幼保健院，四川 成都 610000）

目的 探討在剖宮產(chǎn)術(shù)后采取護(hù)理干預(yù)措施對(duì)尿潴留的預(yù)防效果。方法 選取2012年6月～2015年8月我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦112例作為研究對(duì)象，均于術(shù)后留置尿管36 h后拔管，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用綜合護(hù)理措施，觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組自然排尿率達(dá)到了98.21％，顯著高于對(duì)照組的69.64％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后排尿時(shí)間以及再行導(dǎo)尿術(shù)人數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床上在針對(duì)初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者于術(shù)后36 h拔管之后，采取全面性的綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠顯著提升患者的自然排尿成功率，且預(yù)后質(zhì)量良好，值得大力推廣。

剖宮產(chǎn)；尿潴留；護(hù)理措施

臨床上在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后將留置尿管拔出以后，存在極大概率的尿潴留并發(fā)癥狀，此種病癥經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者的子宮出現(xiàn)異常收縮，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致陰道出血量加大［1］。本次研究的主要目的是加強(qiáng)剖宮產(chǎn)術(shù)后對(duì)患者的尿潴留并發(fā)癥護(hù)理，提升患者的自然排尿成功率，其中觀察組患者在拔除留置尿管接受了綜合護(hù)理措施后，取得了十分顯著的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2012年6月～2015年8月我院行剖宮產(chǎn)的初產(chǎn)婦112例作為研究對(duì)象，均于術(shù)后留置尿管36 h后拔管，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各56例。所有患者均排除有泌尿系統(tǒng)疾病以及全身性系統(tǒng)疾病等。其中觀察組年齡21～28歲，平均年齡（25.32±1.25）歲；孕期36～39周，平均（38.23±1.42）周；體重51～62 kg，平均體重（56.91±5.82）kg。對(duì)照組年齡22～27歲，平均年齡（25.24±1.75）歲；孕期36～38周，平均（38.17±1.36）周；體重52～61 kg，平均體重（56.45±5.32）kg。兩組患者年齡、孕周及體重等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。要對(duì)患者的陰道出血癥狀加強(qiáng)護(hù)理，給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍匙o(hù)理指導(dǎo)，推薦產(chǎn)婦及其家屬在飲食當(dāng)中增加各類富含鐵、蛋白質(zhì)以及維生素食物，同時(shí)做好密切的臨床觀察，避免出現(xiàn)各類不良反應(yīng)情況。

1.2.2觀察組

采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。（1）心理護(hù)理：初產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)后常常會(huì)伴有一定的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，因此應(yīng)當(dāng)給予患者積極的語(yǔ)言鼓勵(lì)，并向患者詳細(xì)解釋順利排尿的重要性，促使患者能夠重視首次排尿。（2）拔管準(zhǔn)備：在術(shù)后24 h便可開(kāi)始將導(dǎo)尿管進(jìn)行封閉，直至膀胱達(dá)到充盈，產(chǎn)婦在產(chǎn)生尿意后便可開(kāi)啟尿管，持續(xù)反復(fù)4次左右，促使產(chǎn)婦能夠建立起正常的排尿反射。（3）體位姿勢(shì)調(diào)整：在拔除導(dǎo)尿管以后，可適當(dāng)考慮產(chǎn)婦自身的舒適性幫助其進(jìn)行體位與姿勢(shì)的調(diào)整，從而方便產(chǎn)婦的術(shù)后排尿。（4）下腹按摩：于患者的下腹膀胱處進(jìn)行按摩，間隔30 min按摩一次，10 min/次，按摩力度以輕柔為宜，可依據(jù)產(chǎn)婦的耐受能力逐漸增大。（5）藥物治療：可給予患者新斯的明0.5～1 mg，肌肉注射，以增強(qiáng)膀胱平滑肌的興奮性［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（％）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組自然排尿率達(dá)到了98.21％，顯著高于對(duì)照組的69.64％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組術(shù)后排尿時(shí)間以及再行導(dǎo)尿術(shù)方面明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組產(chǎn)婦的排尿情況對(duì)比 ［n（％）］

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留癥狀是產(chǎn)科當(dāng)中所較常出現(xiàn)的一類并發(fā)癥狀，這一并發(fā)癥狀將會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的子宮收縮產(chǎn)生十分不利的影響，還會(huì)導(dǎo)致引導(dǎo)的出血量急劇增加，在使得產(chǎn)婦需面臨重大的身體疼痛之時(shí)也是致使產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)遭受感染的一項(xiàng)重要因素，當(dāng)前在剖宮產(chǎn)手術(shù)當(dāng)中為了避免對(duì)于產(chǎn)婦充盈膀胱造成誤傷，以及避免術(shù)后出現(xiàn)尿潴留癥狀通常會(huì)在術(shù)前行常規(guī)尿道管，然而為了避免泌尿系統(tǒng)遭受感染，一般需要于術(shù)后24～36 h左右將導(dǎo)尿管移除［3］。但是有部分產(chǎn)婦在移除導(dǎo)尿管后還會(huì)再次引發(fā)尿潴留癥狀。而針對(duì)這一情況采取以必要的臨床護(hù)理措施則能夠通過(guò)緩解產(chǎn)婦的精神緊張、促使患者將體位調(diào)整至舒服為止有助于產(chǎn)婦腰背部肌肉的放松，從而避免出現(xiàn)不適感，通過(guò)將導(dǎo)尿管封閉幫助產(chǎn)婦練習(xí)排尿，促使其能夠盡快的建立起排尿反射，通過(guò)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施能夠顯著增強(qiáng)患者的自然排尿成功率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的自然排尿成功率為98.21％，明顯高于對(duì)照組的69.64％，此即表明采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留的護(hù)理效果十分顯著。

綜上所述，近些年來(lái)伴隨著對(duì)于剖宮產(chǎn)后留置導(dǎo)尿管拔除以后所引發(fā)的尿潴留護(hù)理措施不斷加強(qiáng)，以及相關(guān)護(hù)理方法的持續(xù)進(jìn)步，針對(duì)這一剖宮產(chǎn)后的并發(fā)癥狀現(xiàn)已得到了十分有效的控制。相較于一般的常規(guī)護(hù)理措施，針對(duì)初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者實(shí)施以心理護(hù)理、拔管準(zhǔn)備、體位姿勢(shì)調(diào)整、下腹部按摩以及相關(guān)的藥物治療等措施后能夠顯著的緩解產(chǎn)婦壓力，促使產(chǎn)婦的尿道與膀胱收縮功能得以顯著改善，臨床上在針對(duì)初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者于術(shù)后36 h拔管之后，采取以全面性的綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠顯著提升患者的自然排尿成功率，且預(yù)后質(zhì)量良好，值得大力推廣。

［1］劉先敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留護(hù)理效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，32（12）:2464.

［2］龐段霄，張紅娟，武彥霞，等.早期護(hù)理干預(yù)預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留效果觀察［J］.解放軍醫(yī)藥雜志，2012，24（12）:64-66.

［3］張彩芳，張翠萍.健康教育在預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2014，17（17）:115-116.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2016.11.104.02