劉明俊

（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157011）

宮頸癌前病變患者的心理護(hù)理方式探究

劉明俊

（黑龍江省牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的 探究宮頸癌前病變患者的心理護(hù)理方式。方法 選取2013年1月～2016年3月我院收治的宮頸癌前病變患者100例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各50例。對照組實施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實施優(yōu)化心理護(hù)理。結(jié)果 治療后，干預(yù)組SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 宮頸癌前病變患者的心理護(hù)理十分重要，能幫助患者減輕焦慮情緒和抑郁癥狀，消減心理負(fù)擔(dān)。

宮頸癌前病變；心理護(hù)理；探究

宮頸癌前病變（Cervicalprecancerouslesions）一般指宮頸重度上皮內(nèi)瘤樣病變。該病雖然在病程、臨床表現(xiàn)、預(yù)后等方面好于一般意義上的婦科系統(tǒng)癌癥，但對患者形成的很多負(fù)面應(yīng)激效應(yīng)與婦科癌癥類似，常給患者帶來心理壓力、產(chǎn)生心理疾病癥狀、影響生活質(zhì)量等［1］。臨床工作中，了解宮頸癌前病變患者的心理情況并進(jìn)行有效干預(yù)，可以減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高生存質(zhì)量。本研究組根據(jù)臨床實際情況，探究和總結(jié)了宮頸癌前病變患者的心理護(hù)理方式，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2 0 1 3年1月～2 0 1 6年3月我院收治的宮頸癌前病變患者1 0 0例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組，各50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不同意或不能配合完成實驗者；②年齡＞65歲者；③存在嚴(yán)重心腦血管疾病、精神系統(tǒng)疾病者；④有自殺經(jīng)歷或嚴(yán)重自殺傾向者；⑤檢查提示其他器官轉(zhuǎn)移癌者；⑥其他可能干擾實驗情況。對照組年齡30～65歲，平均年齡（54.6±9.5）歲，病程3～10年，平均病程（4.3±1.0）年。干預(yù)組年齡31～64歲，平均年齡（55.2±8.9）歲，病程3～10年，平均病程（4.8±0.9）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用相同的治療方法，包括檢查、用藥、理療、放化療等。實驗期間兩組獨立運行，避免干擾。對照組實施常規(guī)護(hù)理，包括一般健康教育、入院告知、正確用藥、婦科?？谱o(hù)理、日常生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等。干預(yù)組針對宮頸癌前病變患者心理問題，實施優(yōu)化心理護(hù)理。內(nèi)容如下。

① 護(hù)理工作準(zhǔn)備

主要包括崗前知識和技能培訓(xùn)。疾病知識培訓(xùn)采用講座方法，請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行現(xiàn)場講解，結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗，制定護(hù)理學(xué)習(xí)培訓(xùn)計劃，提高護(hù)理團(tuán)隊的知識水平。技能培訓(xùn)包括技能操作學(xué)習(xí)和演練，同時注重團(tuán)隊協(xié)作精神，增強護(hù)理人員的執(zhí)行能力。

② 環(huán)境優(yōu)化

采用柔和舒適色調(diào)和布局對病房進(jìn)行布置，減少暗色調(diào)、激烈顏色等視覺刺激因素，播放輕松愉快的音樂，合理搭配病房內(nèi)的用品，增加便民設(shè)施。

③ 健康教育

接診時為患者介紹環(huán)境和診療工作內(nèi)容，避免患者對陌生環(huán)境的恐懼。采用講座班、分發(fā)資料、播放影片等方式介紹宮頸癌前病變的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)防等科學(xué)知識，消減患者對疾病的焦慮和恐懼。

④ 人文關(guān)懷

給予患者充分尊重和支持，絕不歧視。安排患者進(jìn)行適當(dāng)有益的社交活動，提升患者樂觀情緒，消除患者病恥心理和自卑心理，調(diào)節(jié)患者生活方式和節(jié)奏，減輕患者不良情緒的發(fā)生和發(fā)展。肯定患者的人性和價值，尊重患者主體地位，建立其治療和康復(fù)信心，使其更主動積極參與治療。

⑤ 家屬心理干預(yù)

建立良好有效的溝通渠道，向患者家屬反復(fù)強調(diào)、講解宮頸癌前病變積極治療的重要性和意義，打消患者家屬的顧慮，增強患者家屬的配合度。適當(dāng)滿足患方合理要求，接受患方合理意見和建議。

⑥ 護(hù)理優(yōu)化

定期結(jié)合實際情況查缺補漏，優(yōu)化與改進(jìn)護(hù)理工作制度和護(hù)理工作技術(shù)。

1.3觀察指標(biāo)

所有患者在治療前后均進(jìn)行SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分，計算平均之后列表比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

治療前，兩組SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分較治療前均有明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，干預(yù)組SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分改善情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　治療前后兩組SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分比較（±s）

表1　治療前后兩組SAS（焦慮）評分和SDS（抑郁）評分比較（±s）

注：*與治療前比較改善明顯，P＜0.05；#與對照組比較改善明顯，P＜0.05

SDS（抑郁）評分（分）治療前治療后治療前治療后干預(yù)組5056.7±8.431.7±2.8*#52.9±8.432.2±6.7*#對照組4055.9±9.540.5±3.1*51.0±9.341.8±7.2*分組n SAS（焦慮）評分（分）

3　討論

在臨床工作中，實施心理治療對各種疾病的康復(fù)均能夠起到不同程度的輔助作用。已有研究證實：心理治療有助于癌癥患者緩解抑郁情緒、減輕自我感受負(fù)擔(dān)、消除焦慮思想、改善心理狀況、調(diào)整人際關(guān)系，避免發(fā)生精神系統(tǒng)疾病，并能夠提高癌癥患者治療和康復(fù)效果［2-3］。

宮頸癌前病變患者主要有以下心理問題：①強迫癥：患者出現(xiàn)毫無意義、違背自己意愿的行為、想法或沖動。②軀體化：患者出現(xiàn)聯(lián)想，甚至覺得自己其他器官已經(jīng)發(fā)生癌癥，表現(xiàn)為各系統(tǒng)、器官不適，甚至周身痛苦感覺。③抑郁：患者發(fā)生嚴(yán)重的心境低落且不能自我調(diào)控。④焦慮：患者對病情的不解、不安、擔(dān)心、失望，甚至崩潰。⑤偏執(zhí)：患者固執(zhí)己見，否認(rèn)疾病或治療方法，堅持自己狹隘的觀點。⑥恐懼：患者深刻感受到的壓抑情感，精神高度緊張，注意力無法集中。⑦神經(jīng)質(zhì)：患者精神強烈不安，疑慮重重，嚴(yán)重依賴或移情表現(xiàn)。所以，為宮頸癌前病變患者實施心理護(hù)理很有必要。

綜上所述，宮頸癌前病變患者的心理護(hù)理能幫助減輕焦慮情緒和抑郁癥狀，消減心理負(fù)擔(dān)。

［1］陳學(xué)芬，王繼偉，宮霄歡，等.心理社會干預(yù)對癌癥生存者生命質(zhì)量改善的研究進(jìn)展［J］.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015，49（2）:189-192.

［2］張?zhí)煅?，?波，楊娟麗，等.結(jié)構(gòu)式團(tuán)體心理治療對癌癥患者疼痛與抑郁情緒的作用［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2015，44（21）:2989-2991.

［3］唐欣元，劉化俠，戴冬梅，等.支持性心理治療對消化系統(tǒng)癌癥患者自我感受負(fù)擔(dān)的影響［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，36（8）:905-908.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2016.11.093.02