徐瑞

（睢寧縣人民醫(yī)院藥，江蘇徐州221200）

雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效分析

徐瑞

（睢寧縣人民醫(yī)院藥，江蘇徐州221200）

目的觀察分析雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍（GU）患者的臨床效果。方法選取該院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者作為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各53例。對照組患者給予奧美拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，觀察組患者則給予雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組患者的腹痛有效緩解率明顯高于對照組，腹痛緩解時間短于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，治療總有效率、幽門螺旋桿菌轉(zhuǎn)陰率則明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療可有效緩解GU患者臨床癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣應(yīng)用。

胃潰瘍；苯咪唑類；克拉霉素；奧美拉唑；雷貝拉唑；阿莫西林

作為臨床一項常見的消化內(nèi)科疾病，胃潰瘍（GU）多發(fā)于中老年群體，主要臨床表現(xiàn)為上腹部脹痛、噯氣、反酸、食欲減退、胃部存在灼熱感等［1］。其中，GU的發(fā)病原因主要包括幽門螺旋桿菌（Hp）感染及胃酸、胃蛋白酶失調(diào)等。經(jīng)大量調(diào)查研究得知，GU患者的癌變率為1%～7%，嚴重影響了患者的生命健康及正常生活，因此積極治療GU具有非常重要的意義?，F(xiàn)階段，臨床主要應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑治療GU患者，在對胃酸分泌進行抑制的同時根除Hp［2-3］。本研究對本院收治的53例GU患者應(yīng)用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林進行治療，獲得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取本院2013年9月至2015年10月收治的106例GU患者為研究對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M和觀察組，各53例。對照組患者中男33例，女20例；年齡38～76歲，平均（53.6±7.2）歲；病程為0.3～3.5年，平均（1.4±0.6）年；潰瘍直徑0.7～2.1cm，平均（1.4±0.8）cm。觀察組患者中男34例，女19例；年齡37～78歲，平均（53.9±7.5）歲；病程0.4～3.3年，平均（1.3± 0.5）年；潰瘍直徑0.8～2.0 cm，平均（1.3±0.6）cm。排除存在嚴重心、肝、腎等臟器疾病和糖尿病，以及處于妊娠期、哺乳期的患者。兩組患者的年齡、性別、病情、病程等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法對照組患者給予奧美拉唑（河南羚銳制藥股份有限公司，批號：20130314）、克拉霉素（黑龍江肇東華富藥業(yè)有限責任公司，批號：20130408），聯(lián)合阿莫西林（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，批號：20130402）治療，即口服奧美拉唑腸溶膠囊每次20 mg，每天1次；口服克拉霉素分散片每次250 mg，每天2次；口服阿莫西林膠囊每次500 mg，每天3次。觀察組患者給予雷貝拉唑（江蘇豪森藥業(yè)集團有限公司，批號：20130511）、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療，即口服雷貝拉唑腸溶片每次10 mg，每天1次；克拉霉素與阿莫西林的用法用量均與對照組相同。兩組患者連續(xù)接受為期10 d的治療。

1.2.2觀察指標及判定標準比較兩組患者腹痛緩解時間、腹痛有效緩解情況、治療效果，Hp轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)情況等指標。以患者的胃鏡復(fù)查結(jié)果為依據(jù)，對其治療效果進行判定。治愈：患者的臨床癥狀完全消失，潰瘍創(chuàng)面全部愈合；有效：臨床癥狀部分消失，潰瘍面積縮小超過50%；無效：患者臨床癥狀未發(fā)生任何改變，潰瘍面積縮小不足50%，甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者腹痛緩解情況比較觀察組患者腹痛有效緩解率明顯高于對照組，腹痛緩解時間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者腹痛緩解情況比較

2.2兩組患者治療效果比較觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療總有效率比較

2.2兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)情況比較觀察組患者Hp轉(zhuǎn)陰率明顯高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率及疾病復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3　兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰、不良反應(yīng)及疾病復(fù)發(fā)情況比較［n（%）］

3　討論

在消化性潰瘍中，GU為最常見的疾病之一，具有節(jié)律性、長期性等特點，多發(fā)部位為胃竇小彎及胃角等。經(jīng)研究顯示，GU主要由Hp感染、胃蛋白酶及胃酸分泌出現(xiàn)異常及非甾體類抗炎藥的不合理應(yīng)用等因素引起，其發(fā)病機制主要為胃黏膜損傷因素與黏膜的防御修復(fù)能力之間存在不平衡的情況［4］。具體來說，人體大部分的Hp都是位于胃竇部的，當發(fā)生Hp感染后，會在一定程度上延長胃竇炎的治療時間，導(dǎo)致大量漿細胞及淋巴細胞等進入到胃竇的黏膜中，固有層也會受到中性粒細胞的侵襲，最終使得胃黏膜出現(xiàn)不規(guī)則的壞死與糜爛，直至黏液層消失［5］。分析大量研究文獻得知，慢性胃炎患者Hp感染發(fā)生率高達95%，而對于GU患者而言，發(fā)生Hp感染的概率也可達60%～80%［6］。由此可知，為提高GU患者的治療效果，就要將Hp根除，并防止出現(xiàn)Hp二次感染。

臨床上，目前主要聯(lián)合應(yīng)用抗生素與質(zhì)子泵抑制劑的方法來根除GU患者體內(nèi)的Hp。作為一種苯并咪唑環(huán)類藥物，雷貝拉唑同時也屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，其能對胃壁細胞中的H+-K+-ATP酶的發(fā)揮性起到良好的抑制作用，進而對胃酸分泌進行有效抑制，提高胃內(nèi)的pH值，為抗生素藥效的發(fā)揮提供合適的酸堿環(huán)境。作為新型大環(huán)內(nèi)酯類藥物的一種，克拉霉素可對Hp蛋白質(zhì)的合成進行有效抑制，為臨床一項常用的根除Hp的抗生素；阿莫西林也可產(chǎn)生良好的抗Hp感染效果。當聯(lián)合應(yīng)用上述3種藥物時，可充分促進抗Hp感染能力，在提升胃內(nèi)pH值的同時，快速緩解腹痛及反酸等臨床癥狀，促進患者潰瘍面的愈合［7］。

目前，臨床在合理應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑的基礎(chǔ)上，對GU患者展開雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林三聯(lián)療法，可將其臨床癥狀快速消除，且患者依從性高，療效顯著。在本研究中，觀察組患者腹痛有效緩解率、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組；腹痛緩解時間短于對照組，治療總有效率、Hp轉(zhuǎn)陰率均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果與鄧遠中［8］的相關(guān)研究結(jié)果相似。

綜上所述，對GU患者采用雷貝拉唑、克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療可快速緩解患者腹痛等臨床癥狀，在降低不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率的同時，充分促進患者預(yù)后質(zhì)量的提高，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

［1］魏春．雷貝拉唑與克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察［J］．現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（22）：3443-3444．

［2］敖棟基．雷貝拉唑與克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察［J］．現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（4）：810-811．

［3］李春梅，彭高蘭．雷貝拉唑和克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法在胃潰瘍中的療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2011，4（6）：28-29．

［4］陳建華．雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］．中國保健營養(yǎng)，2012，22（4）：549-550．

［5］陳婕，賈彥超，劉宏偉．雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］．中國實用醫(yī)藥，2014，9（28）：144-145．

［6］侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）：959-961.

［7］謝學(xué)，張貴榮，陶柳芳，等．雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林治療胃潰瘍臨床療效觀察［J］．中國實用內(nèi)科雜志，2014，34（增2）：35-36．

［8］鄧遠中．雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］．醫(yī)藥前沿，2012，2（9）：191．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.027

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1009-5519（2016）18-2861-02

（2016-04-08）