傅莉

（重慶市南岸區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院400061）

圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

傅莉

（重慶市南岸區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院400061）

目的觀察圍術(shù)期精細(xì)化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法選取2015年6～12月在該院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的200例患者，按照入院順序排序，序號為單號的100例患者作為對照組，序號為雙號的100例患者作為觀察組。對照組患者給予普通護(hù)理，觀察組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上給予精細(xì)化護(hù)理，觀察兩組患者的手術(shù)安全情況、患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的評分情況。結(jié)果觀察組患者手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率［2.00%（2/100）］明顯低于對照組［14.00%（14/100）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.220，P＜0.01）。觀察組患者滿意度［98.00%（98/100）］明顯高于對照組［90.00%（90/100）］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.344，P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分［（95.42±3.18）分］明顯高于對照組［（87.66±5.92）分］，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.548，P＜0.01）。結(jié)論精細(xì)化護(hù)理管理能夠明顯降低手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率，增加患者的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

手術(shù)室護(hù)理；手術(shù)室；質(zhì)量控制；病人滿意度；手術(shù)期間；精細(xì)化護(hù)理

手術(shù)室是臨床重點(diǎn)科室，具有患者流動性強(qiáng)，工作任務(wù)重，容易發(fā)生不可預(yù)料事件的特征，而且患者進(jìn)入手術(shù)室后通常都出現(xiàn)高度緊張，情緒波動大，容易影響后續(xù)的治療［1-2］。為解決這一問題，保證手術(shù)順利進(jìn)行，本院在手術(shù)室護(hù)理管理中對圍術(shù)期患者實(shí)施了精細(xì)化護(hù)理，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年6～12月在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的200例患者，其中男124例，女76例；年齡19～78歲，平均（43.52±7.28）歲。按照入院順序排序，序號為單號的100例患者作為對照組，序號為雙號的100例患者作為觀察組。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

1.2.1.1對照組對照組患者給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理管理?；颊叱Ｒ?guī)接入手術(shù)室，監(jiān)測生命體征，按需要進(jìn)行麻醉，擺放體位。手術(shù)完畢后待患者完全清醒，送回病房。

1.2.1.2觀察組觀察組患者在對照組的護(hù)理管理方案上給予精細(xì)化護(hù)理干預(yù)。具體包括以下內(nèi)容：（1）加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)分為2個方面，首先從意識方面進(jìn)行培訓(xùn)。對護(hù)理人員詳細(xì)講解精細(xì)化護(hù)理的內(nèi)涵、意義和優(yōu)點(diǎn)，介紹精細(xì)化護(hù)理的發(fā)展史，使所有護(hù)理人員從意識上了解精細(xì)化護(hù)理的重要性，以及為護(hù)士、患者雙方帶來的益處，理解“精確”和“細(xì)致”的真正含義，從而從觀念上重視精細(xì)化護(hù)理。其次從技能方面進(jìn)行培訓(xùn)。精細(xì)化護(hù)理就是將常規(guī)的護(hù)理更加精確化，注重細(xì)節(jié)，建立謹(jǐn)慎的工作態(tài)度。如認(rèn)真書寫護(hù)理文書，反復(fù)核對醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑，在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)要嚴(yán)格按照“三查七對”標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，了解手術(shù)流程和醫(yī)生的習(xí)慣，以便更好地配合醫(yī)生工作。（2）從制度上強(qiáng)化精細(xì)護(hù)理。制定規(guī)范完善的精細(xì)化管理規(guī)范，并且在實(shí)施過程中加強(qiáng)管控，以便保證管理規(guī)范能夠落實(shí)。護(hù)士長嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，對相關(guān)護(hù)理人員定期考核，考核分為理論和實(shí)際操作2個方面，以加強(qiáng)護(hù)士對精細(xì)護(hù)理的認(rèn)識，并確保執(zhí)行到位。（3）加強(qiáng)對手術(shù)室環(huán)境的精細(xì)化護(hù)理。手術(shù)室的環(huán)境是決定手術(shù)成功與否的重要因素。首先需要保證醫(yī)療器械的無菌性。對于器械的消毒必須嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，定期空氣消毒，并需要進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便最大限度地避免醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。積極從細(xì)節(jié)入手，消除隱患。比如術(shù)中需要的相關(guān)器械、藥品需要多人多次檢查，以確保無誤。手術(shù)鞋等重復(fù)使用的物品要經(jīng)常清洗。手術(shù)室除定期消毒外，地面使用濕式消毒法，以減少地面的細(xì)菌，避免細(xì)菌滋生引發(fā)的感染。對進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)生護(hù)士規(guī)定必須嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)流程洗手、消毒、更衣，嚴(yán)禁吸煙。

1.2.2觀察指標(biāo)［3-4］觀察兩組患者的手術(shù)安全情況，患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的評分情況。手術(shù)安全情況：觀察患者在手術(shù)過程中出現(xiàn)的包括護(hù)理記錄不完善、手術(shù)物品短缺等問題?；颊邼M意度：使用自制的滿意度評價(jià)表請患者在出院時(shí)填寫，其中包括非常滿意、滿意、一般和不滿意，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。護(hù)理質(zhì)量：使用自制的量表由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行填寫，包括手術(shù)室布局管理、手術(shù)室人員管理、手術(shù)室設(shè)施管理和手術(shù)室安全管理4個方面，共計(jì)100分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較觀察組患者手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.220，P＜0.01）。見表1。

表1　兩組患者手術(shù)室護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較［n（%）］

2.2兩組患者滿意度比較觀察組患者滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.344，P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者滿意度比較［n（%）］

2.3兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（95.42±3.18）分，明顯高于對照組的（87.66±5.92）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.548，P＜0.01）。

3　討論

手術(shù)室的圍術(shù)期是指患者進(jìn)入手術(shù)室開始準(zhǔn)備手術(shù)至患者完成手術(shù)，推回病房的過程。手術(shù)室作為患者搶救和治療的特殊直接場所，其人員、設(shè)備等如果出現(xiàn)差錯，均可能影響手術(shù)的正常開展、進(jìn)行，甚至影響患者的生命安全，因此，手術(shù)室護(hù)理管理占有重要的地位［5-6］。但是護(hù)理管理是一項(xiàng)非常繁瑣的工作，因此，對護(hù)理人員的細(xì)心、耐心及工作的責(zé)任心有很高的要求，精細(xì)化管理是在此基礎(chǔ)上將細(xì)節(jié)進(jìn)行發(fā)掘、優(yōu)化的護(hù)理管理模式，通過在細(xì)節(jié)方面的深入要求來提高護(hù)理操作的規(guī)范性，以此來減少護(hù)理操作的差錯發(fā)生，從而提高手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)患者的滿意度［7-9］。

如果想落實(shí)手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理，首先，就需要制訂相應(yīng)的規(guī)范，從細(xì)節(jié)入手，從消毒到器械設(shè)備的準(zhǔn)備，到人員的行為等均有嚴(yán)格的制度規(guī)定，以規(guī)范護(hù)理行為，從而減少不良事件的發(fā)生［10-11］。其次，就是要對相應(yīng)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其真正意識到精細(xì)化護(hù)理的意義和優(yōu)勢所在，這樣就能夠認(rèn)真地執(zhí)行相應(yīng)的制度［12］。同時(shí)，還要對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)進(jìn)行培訓(xùn)，以提高其業(yè)務(wù)水平，從而有能力執(zhí)行好精細(xì)化護(hù)理理念［13］。

本研究結(jié)果顯示，使用精細(xì)化護(hù)理管理的觀察組，其護(hù)理不良事件的發(fā)生率僅為2.00%，明顯低于對照組的14.00%，說明使用精細(xì)化護(hù)理管理能夠明顯減少護(hù)理差錯的發(fā)生。而觀察組患者對手術(shù)室的滿意度為98.00%，也明顯高于對照組的90.00%。從護(hù)理質(zhì)量評分上來說，觀察組患者護(hù)理質(zhì)量評分為（95.42±3.18）分，明顯高于對照組的（87.66±5.92）分。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理能夠明顯降低手術(shù)室護(hù)理差錯發(fā)生率，增強(qiáng)患者的滿意度，提升護(hù)理質(zhì)量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.18.047

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1009-5519（2016）18-2901-03

（2016-06-12）