高鐠月 王展梅*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）消化內(nèi)科，山東 青島 266035）

雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍的臨床效果探討

高鐠月 王展梅*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）消化內(nèi)科，山東 青島 266035）

目的 分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍臨床療效。方法 選取從2013年12月至2015年12月收治的85例胃潰瘍患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組（45例）與治療組（40例），對照組采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療，治療組采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療，對比兩組療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 治療組總有效率為92.50%，對照組總有效率為73.33%，治療組高于對照組（P＜0.05）。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍，安全有效，具有臨床應(yīng)用價值。

胃潰瘍；克拉霉素；阿莫西林；膠體果膠鉍；雷貝拉唑；療效

臨床中，胃潰瘍屬于消化內(nèi)科常見疾病，十二指腸、胃或者是食管均可發(fā)病，以慢性疼痛、噯氣以及反酸等癥狀為主要表現(xiàn)，具有較高發(fā)病率，對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前治療胃潰瘍主要采用藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑、2種抗生素四聯(lián)療法得到普遍應(yīng)用［1-2］。本文主要分析雷貝拉唑聯(lián)合克拉、霉素阿莫西林治療從2013年12月至2015年12月收治的85例胃潰瘍患者臨床療效，并與奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療對比，為胃潰瘍治療提供參考，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2013年12月至2015年12月收治的85例胃潰瘍患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組（45例）與治療組（40例）。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能無異常；潰瘍活動期檢查顯示，HP為陽性；均通過病理檢查、胃鏡檢查、臨床癥狀確診；均符合胃潰瘍有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組中，20例女，25例男，年齡為23～71歲，平均為（45.22 ±2.98）歲；病程為1～6年，平均為（3.23±0.67）年；潰瘍直徑為0.8～1.6 cm，平均為（1.34±0.23）cm。治療組中，12例女，28例男，年齡為24～71歲，平均為（45.98±4.97）歲；病程為1～7年，平均為（3.97±0.34）年；潰瘍直徑為0.8～1.5 cm，平均為（1.89±0.39）cm。對比兩組患者病程、潰瘍直徑、性別以及年齡等一般資料，P＞0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2治療方法：對照組采用奧美拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療，20 mg奧美拉唑（生產(chǎn)批號20110104，河北愛爾海泰制藥有限公）口服，每天1次；250 mg克拉霉素（生產(chǎn)批號20100917，海南普利制藥有限公司）口服，每天2次；500 mg阿莫西林（生產(chǎn)批號20100914，甘肅新蘭藥藥業(yè)有限公司）口服，每天2次。

治療組采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療，10 mg雷貝拉唑（生產(chǎn)批號20100810，上海信誼藥廠有限公司）口服，每天2次；250 mg克拉霉素口服，每天2次；500 mg阿莫西林口服，每天2次；膠體果膠鉍2粒，每天2次。兩組均持續(xù)14 d治療后，評價兩組臨床療效。

1.3療效評價：療效評價參照《西醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治療后，腹瀉、出血、噯氣、反酸等癥狀體征消失，通過胃鏡檢查顯示，潰瘍面愈合，即為治愈；治療后，癥狀體征改善，即為有效；治療后，癥狀體征未改善，甚至加重，通過胃鏡檢查顯示，潰瘍面縮小＜50%，即為無效。總有效率=治愈率+有效率。對比兩組出血、潰瘍穿孔、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，以（）表示計量資料，采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）為單位，比較采用χ2檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者臨床療效對比：治療組總有效率為92.50%，對照組總有效率為73.33%，治療組總有效率明顯高于對照組，χ2=5.353，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組臨床療效對比見表1。

表1　兩組臨床療效對比［n（%）］

2.2兩組患者不良反應(yīng)對比：治療組中，1例出血（2.50%），1例過敏反應(yīng)（2.50%），不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對照組中，3例出血（6.67%），2例潰瘍穿孔（4.44%），4例過敏反應(yīng)（8.89%），不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，χ2=4.229，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

臨床上，消化性潰瘍屬于多發(fā)病，發(fā)病率大約為7%，其中胃潰瘍屬于消化性潰瘍較為常見類型，通常發(fā)生于食管、胃以及十二指腸等部位，主要同胃酸分泌過度、精神緊張、HP感染以及飲食不合理等因素有關(guān)，消化液消化胃黏膜，進而損傷黏膜肌層，所以，患者會存在左下腹胃痛或者是胸痛，大部分患者伴有嘔吐、惡心、血便等癥狀。目前，治療胃潰瘍主要采用藥物治療，通常根據(jù)胃潰瘍所引發(fā)上消化道出血給予止血、針對消化性潰瘍治療原則使用藥物。克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素藥物，穩(wěn)定性較好，具有較強滅菌作用，特別是幽門螺旋桿菌，可用于治療敏感細(xì)菌所造成的上下呼吸道感染。阿莫西林屬于半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，抑菌效果顯著，可有效穿透細(xì)胞壁。奧美拉唑可用于治療反流性食管炎、胃潰瘍以及十二指腸潰瘍等，聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林，可將幽門螺桿菌殺滅，但易出現(xiàn)不良反應(yīng)。雷貝拉唑是一種苯并咪唑環(huán)類化合物，屬于第二代質(zhì)子泵抑制劑，能對胃壁細(xì)胞H+-K+ATP酶系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抑制，進而對胃酸分泌形成阻斷。雷貝拉唑這一作用呈現(xiàn)為劑量依賴，能有效抑制刺激情況下胃酸分泌以及基礎(chǔ)胃酸分泌，不會對內(nèi)因子分泌、胃蛋白酶產(chǎn)生影響，同時也無抗H2組胺、抗膽堿能特性。由于雷貝拉唑能對胃酸分泌進行快速抑制，升高患者胃內(nèi)pH值，為發(fā)揮抗生素效果提供良好pH值環(huán)境。除了雷貝拉唑抗HP感染以外，聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素，膠體果膠鉍可增強抗HP感染作用，加上胃內(nèi)酸度降低，腹痛癥狀明顯緩解，有助于患者胃潰瘍愈合。

陳春英［4］等報道顯示，雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍療法，能降低復(fù)發(fā)率，臨床療效提升至93.62%，腹痛癥狀明顯緩解。本文研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為92.50%，對照組總有效率為73.33%，治療組高于對照組（P＜0.05）提示雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林、膠體果膠鉍療法，效果顯著，該四聯(lián)療法能使患者腹痛癥狀得到明顯緩解，利于患者胃潰瘍面愈合，提升患者治愈率，符合上述報道結(jié)果。魏春［5］研究發(fā)現(xiàn)，雷貝拉唑、克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍四聯(lián)療法治療總有效率可達到96.7%，未發(fā)生不良反應(yīng)，安全有效。本文研究結(jié)果顯示，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組低于對照組（P＜0.05）。提示雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍，不易引起不良反應(yīng)，可減少復(fù)發(fā)率?？偠灾?，采用雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林膠體果膠鉍治療胃潰瘍，安全有效，可有效緩解臨床癥狀與體征，利于預(yù)后改善，不良反應(yīng)少，具有臨床應(yīng)用價值。

［1］ 侯慶柱.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林療法治療胃潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（5）:78-79.

［2］ 劉桂清，程冬生，易圩生，等.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察［J］.實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（10）:6-8.

［3］ 孫義華，陳睦龍.雷貝拉唑和克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效分析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（3）:116-117.

［4］ 陳春英.雷貝拉唑聯(lián)合克拉霉素、阿莫西林治療胃潰瘍的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2016，9（5）:38-39.

［5］ 魏春.雷貝拉唑與克拉霉素聯(lián)合阿莫西林治療胃潰瘍療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，10（22）:3443-3444.

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1671-8194（2016）25-0143-02