徐曉晶
(沈陽市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 沈陽 110041)
非小細(xì)胞肺癌合并肺動(dòng)脈栓塞患者D-二聚體、FIB、FDP檢測(cè)的臨床意義
徐曉晶
(沈陽市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科,遼寧 沈陽 110041)
目的 研究非小細(xì)胞肺癌合并肺動(dòng)脈栓塞(PTE)患者纖維蛋白原(FIB)、纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDP)、D-二聚體水平。方法 選擇我院2013年1月至2014年9月確診的非小細(xì)胞肺癌患者150例,將其分為3組:①肺癌并發(fā)PTE組。②肺癌組。③臨床緩解組。另選取健康人群30例作為健康對(duì)照組。應(yīng)用我院全自動(dòng)血凝儀測(cè)定D-二聚體、FIB和FDP的含量做為觀察指標(biāo),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 ①組各指標(biāo)含量高于②組(P<0.05)。①組、②組各指標(biāo)含量高于③組(P<0.05)。①②③組各指標(biāo)含量均高于健康對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 肺癌患者的FIB、FDP、D-二聚體的水平異常增高,并發(fā)PTE后升高更明顯。對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)PTE且治療有臨床指導(dǎo)意義。
非小細(xì)胞肺癌;肺動(dòng)脈栓塞;FDP;D-二聚體;FIB
肺癌為目前成為困擾全球人口的第一死因。其中非小細(xì)胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)約占肺癌總數(shù)的85%,約75%的NSCLC患者診斷時(shí)已處于疾病的晚期,病死率很高,研究表明NSCLC合并PTE的概率約為15%,成為肺癌不可忽視的并發(fā)癥及重要的致死原因[1-2]。與多數(shù)惡性腫瘤一樣,肺癌患者常常伴隨著凝血和纖溶系統(tǒng)的異常。其表現(xiàn)為血液呈高凝狀態(tài),容易并發(fā)PTE,以非小細(xì)胞肺癌并發(fā)PTE居多。凝血系統(tǒng)中以FIB、FDP、D-二聚體為凝血和纖溶系統(tǒng)的比較敏感。本研究通過檢測(cè)我院2013年1月至2014年9月150例非小細(xì)胞肺癌患者合并PTE血漿中FIB、FDP、D-二聚體水平及比較。報(bào)道如下。
1.1一般資料:選取我院2013年1月至2014年9月體檢中心35~55歲的健康人群30例作為健康對(duì)照組。并排除高凝狀態(tài)疾病如心腦血管疾病等。排除最近2周內(nèi)服用影響凝血的藥物。選擇在我院2013年1月至2014年9月接受治療的,經(jīng)病理及影像確診為NSCLC的患者病例150例,根據(jù)病例特點(diǎn)將其分成3組:①住院期間經(jīng)CTPA或通氣灌注掃描確診NSCLC并發(fā)PTE組33例,空腹采集抗凝血標(biāo)本。②NSCLC未發(fā)生PTE組67例,入院時(shí)抽取抗凝血標(biāo)本。③住院經(jīng)治療緩解組50例,出院時(shí)采集抗凝血標(biāo)本。①②③組間,性別、年齡、病程、病理等方面比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。①②③與健康對(duì)照組間性別、年齡等方面無差異(P>0.05)
1.2檢測(cè)方法
1.2.1抽取患者清晨空腹靜脈血1.8 mL,放置于抗凝的真空管內(nèi),以3000 rpm離心10 min,留取血漿備用。
1.2.2檢測(cè)方法:選用我院全自動(dòng)血凝分析儀在4 h完成化驗(yàn)。采用免疫比濁法檢測(cè)D-二聚體、FDP,采用凝固法檢測(cè)FIB。陽性指標(biāo)以FDP≥5 μg/mL和D-二聚體≥0.5 μg/mL為準(zhǔn)。標(biāo)本需要排除溶血和乳糜血標(biāo)本。
1.3觀察指標(biāo):FIB、D-二聚體、FDP的含量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組內(nèi)比較給予t檢驗(yàn),數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()比較。檢出陽性率的比較用χ2檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì),P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
由表1可見,①組FIB、D-二聚體、FDP的含量高于②組(P<0.05)。①組、②組FIB、D-二聚體、FDP的含量高于③組(P<0.05)。①②③組FIB、D-二聚體、FDP的含量均高于健康組(P<0.05)
表1 4組患者FIB、D-二聚體、FDP含量的比較()
表1 4組患者FIB、D-二聚體、FDP含量的比較()
組別 例數(shù) FIB D-二聚體 FDP健康組 30 2.5±0.32 0.26±0.042.14±0.24①非小細(xì)胞肺癌并發(fā)PTE組 33 5.4±1.51 2.55±1.217.24±1.56②非小細(xì)胞肺癌組 67 4.2±0.96 0.74±0.645.37±0.21③治療緩解組 50 2.8±0.51 0.44±0.263.61±0.41
FIB是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白,主要參與血液凝固,D-二聚體主要反映纖溶功能,它的升高激活凝血纖溶系統(tǒng),繼發(fā)纖溶活性,增加凝血酶生成。研究表明60%的肺癌患者伴有凝血功能異常,凝血系統(tǒng)的活化產(chǎn)生凝血酶,并且普遍存在并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC),并發(fā)PTE的風(fēng)險(xiǎn)大。靜脈血栓栓塞癥,包括深靜脈血栓栓塞與肺血栓栓塞,是肺癌常見的并發(fā)癥,肺癌患者中以非小細(xì)胞肺癌并發(fā)高凝狀態(tài)為主,目前NSCLC并發(fā)PTE已經(jīng)僅次于肺癌本身引起患者死亡的原因。該研究結(jié)果顯示當(dāng)NSCLC并發(fā)PTE時(shí),就會(huì)加劇體內(nèi)的高凝狀態(tài),D-二聚體的含量和陽性率顯著升高,血栓和DIC的概率也會(huì)增加,當(dāng)肺癌臨床緩解時(shí),上述指標(biāo)也下降。綜上所述,F(xiàn)IB、FDP、D-二聚體在肺癌合并PTE診斷中具有重要意義。對(duì)疾病的早期預(yù)防提供指導(dǎo)性依據(jù)。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果同時(shí)說明NSCLC患者的血液呈高凝狀態(tài),容易發(fā)生PTE,預(yù)后差。NSCLC經(jīng)治療后FIB、纖FDP、D-二聚體的含量均有不同程度的下降,凝血和纖溶系統(tǒng)逐步恢復(fù)正常。上述三個(gè)指標(biāo)可作為早期發(fā)現(xiàn)NSCLC合并PTE的早期監(jiān)測(cè)及嚴(yán)密隨診指標(biāo)[3]。
[1] 馬敬全,耿曉星.分化相關(guān)基因NDRGI在惡性腫瘤中的進(jìn)展[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,17(12):2432-2434.
[2] 羅春麗.臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:37-48.
[3] 張紅雨,陳紅濤.惡性腫瘤患者血漿D-聚體的變化及臨床意義[J].臨床血液學(xué)雜志,2001,14(5):225-226.
The Clinical Significance of Non-small Cell Lung Cancer Patients with Pulmonary Embolism D-dimer, FIB, FDP Testing
XU Xiao-jing
(Department of Laboratory, Shenyang First People's Hospital, Shenyang 110041, China)
Objective To study the expression of fibrinogen (FIB), fibrinogen (FDP) and D-dimer in patients with non small cell lung cancer (PTE). Methods 150 cases of non small cell lung cancer patients were divided into 3 groups, which were divided into groups: ①Lung cancer complicated with PTE Group. ②Lung cancer group. ③Clinical remission group. Healthy controls were selected from 30 healthy people as control group. The contents of FIB,F(xiàn)DP and D-dimer were measured by automatic blood coagulation analyzer. Results The content of each index in the ①group was higher than that in the ②group(P<0.05). ②group was higher than that in the ③group(P<0.05). The content of each index in the ①②③group was higher than that in healthy control group (P<0.05). Conclusion The level of PTE, FDP and FIB in patients with lung cancer is abnormally high, and the increase of D-dimer is more obvious. For the early detection of PTE and the clinical significance of treatment.
Non-small cell lung cancer; Pulmonary embolism; FDP; D-Dimer; FIB
R734.2
B
1671-8194(2016)25-0011-02