徐玉霞周偉秀

（1 山東省青島市黃島區(qū)王臺醫(yī)院，山東 青島 266425；2 青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

風(fēng)險護(hù)理在婦科護(hù)理中的效果分析

徐玉霞1周偉秀2

（1 山東省青島市黃島區(qū)王臺醫(yī)院，山東 青島 266425；2 青島市第八人民醫(yī)院，山東 青島 266100）

目的 探討分析風(fēng)險護(hù)理在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 回顧分析2015年1月至9月我院婦科收治的116例患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為試驗組和對照組，每組58例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，試驗組采用風(fēng)險護(hù)理模式，比較兩組患者對護(hù)理滿意度和風(fēng)險事件發(fā)生率。結(jié)果 試驗組患者風(fēng)險事件發(fā)生率和護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 風(fēng)險護(hù)理應(yīng)用于婦科護(hù)理管理工作中，能夠有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

婦科；風(fēng)險護(hù)理；應(yīng)用效果

醫(yī)療風(fēng)險存在于患者住院期間的每個環(huán)節(jié)，并且醫(yī)療風(fēng)險已成為醫(yī)療界的共識。婦科是醫(yī)院各科室中重要科室之一，患者情況較為復(fù)雜，疾病類型多樣，因而患者在住院過程中存在一系列風(fēng)險［1］。風(fēng)險護(hù)理管理是在風(fēng)險識別和風(fēng)險評價的基礎(chǔ)上采取對應(yīng)預(yù)防和處理風(fēng)險事件的措施，并在此基礎(chǔ)上合理選擇與優(yōu)化組合各種風(fēng)險管理技術(shù)，從而減少不良反應(yīng)的發(fā)生和改善患者預(yù)后情況［2］。本研究通過回顧分析2015年1月至9月我院婦科收治的116例患者的臨床資料，根據(jù)護(hù)理方式不同分為試驗組和對照組，旨在探討分析風(fēng)險護(hù)理在婦科護(hù)理中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2015年1月至9月我院婦科收治的116例患者作為研究對象，患者年齡為26～53歲，平均年齡為（37.5±2.6）歲；體質(zhì)量為48～72 kg，平均體質(zhì)量為（55.6±5.4）kg。排除語言功能和認(rèn)知功能障礙患者，根據(jù)護(hù)理方式不同分為試驗組和對照組，每組58例，兩組患者的年齡、體質(zhì)量等一般資料方面均沒有顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，主要包括預(yù)防感染和護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，具體操作嚴(yán)格按照婦科護(hù)理流程進(jìn)行［3］。試驗組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險護(hù)理管理模式。①完善制度。完善婦科護(hù)理工作的具體流程和制度，并針對性的持續(xù)改進(jìn)。我們應(yīng)該制定包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息的搶救流程等應(yīng)急預(yù)案，要確保安全意外事件發(fā)生率為零。②加強(qiáng)護(hù)士對護(hù)理風(fēng)險意識，增強(qiáng)其責(zé)任心。要對婦科護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，學(xué)習(xí)《護(hù)士管理方法》與《醫(yī)療事故處理條例》等內(nèi)容［4］，樹立以病患為中心的理念，總結(jié)以往臨床護(hù)理經(jīng)驗，從而提高護(hù)理人員自身專業(yè)素質(zhì)及防范風(fēng)險意識。要與患者及時溝通，了解患者心理狀態(tài)及需要，盡可能避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。同時還應(yīng)在節(jié)假日、人員缺少、交接班、夜班及工作繁忙等風(fēng)險環(huán)節(jié)提高警惕。在臨床護(hù)理工作中還應(yīng)強(qiáng)化護(hù)理人員的操作技能，制定標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作流程，定期進(jìn)行操作技能培訓(xùn)與考核，從而有效提高患者操作實(shí)踐能力。護(hù)理人員要重視患者隱私的保護(hù)，尊重其隱私，不得泄露患者病情。③制定風(fēng)險護(hù)理管理模式下婦科患者管理和操作規(guī)范。風(fēng)險管理內(nèi)容主要包括自理能力評估、壓瘡風(fēng)險評估、摔倒或墜床風(fēng)險評估與防范、管道滑脫風(fēng)險管理等，患者在入院后1～3 d內(nèi)，護(hù)理人員要對患者的病情進(jìn)行詳細(xì)了解進(jìn)行討論，同時制定針對性的對策。護(hù)理人員要識別婦科患者的安全意外風(fēng)險因素，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險防范。婦科常見的風(fēng)險事件有摔倒、墜床、靜脈炎等，要根據(jù)這些意外事件進(jìn)行針對性的管理，制定合理的防范措施［5］。對于行動不便的患者要囑咐家屬密切監(jiān)護(hù)，必須在家屬或醫(yī)護(hù)人員的陪同下下床活動；對于不能自己翻身的患者要定時協(xié)助其翻身，防止發(fā)生壓瘡。婦科患者易出現(xiàn)醫(yī)院感染，為了預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，我們應(yīng)加強(qiáng)消毒管理和婦科用品的管理以及減少侵入性操作，同時還應(yīng)對婦科患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，以便及時發(fā)現(xiàn)感染的發(fā)生，采取相應(yīng)的處理措施，避免嚴(yán)重不良事件的發(fā)生。④落實(shí)風(fēng)險護(hù)理管理內(nèi)容。我們應(yīng)該組織監(jiān)督小組對科室的護(hù)理工作考察，并主動查找護(hù)理安全隱患與管理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，積極采取范范對策，以確保風(fēng)險護(hù)理管理內(nèi)容的落實(shí)，以期為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)：觀察兩組患者對護(hù)理滿意度和風(fēng)險事件發(fā)生情況。根據(jù)我院自制的調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評定，采用視覺模擬評分法，分值為0～10分。分為非常滿意、滿意、不滿意3種評價標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：利用統(tǒng)計學(xué)處理軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理分析，計量資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用卡方檢驗對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行對比分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，以P＜0.05來顯示結(jié)果差異性顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況：兩組患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事故主要包括靜脈炎、跌倒及壓瘡等，試驗組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為10.34%，對照組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為29.31%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較：試驗組的護(hù)理滿意度為96.55%，對照組的護(hù)理滿意度為79.31%，兩組患者的護(hù)理滿意度比較差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表1　兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況［n（%）］

表2　兩組患者護(hù)理滿意度比較［n（%）］

3　討 論

隨著生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng)，人們希望得到高質(zhì)量、安全的護(hù)理服務(wù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險的原因可歸納為如下幾點(diǎn)：護(hù)理人員法律觀念淡薄，缺乏責(zé)任心；護(hù)士欠缺理論知識，導(dǎo)致提供的第一手資料不完整，以致延誤病情；觀察不細(xì)致，不到位；違反護(hù)理操作規(guī)程；不重視護(hù)理記錄的書寫，缺乏隨時記錄的意識；執(zhí)行醫(yī)囑不規(guī)范；護(hù)患溝通不及時，護(hù)士未能及時解答患者的問題及發(fā)現(xiàn)病情的異常等［6］。護(hù)理風(fēng)險存在于患者住院期間的每個環(huán)節(jié)，我們要每時每刻警覺，要以預(yù)防為主，盡可能把不安全因素控制在實(shí)施護(hù)理計劃措施之前，做到有效的控制和轉(zhuǎn)移風(fēng)險，減少對患者的傷害，把各種護(hù)理糾紛降到最低程度［7］。近年來，風(fēng)險管理模式在醫(yī)療衛(wèi)生體系中的應(yīng)用越來越廣泛。近年來，我院婦科采用護(hù)理風(fēng)險防范措施取得了良好的效果。護(hù)理風(fēng)險防范措施主要包括：提高護(hù)理人員對醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的認(rèn)識，加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)道德和法律法規(guī)的培養(yǎng)、提高護(hù)理技術(shù)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)，規(guī)范其護(hù)理不良行為；強(qiáng)化服務(wù)意識，重視護(hù)患關(guān)系；嚴(yán)格按照操作流程和查對制度，規(guī)范護(hù)理記錄的書寫；完善護(hù)理風(fēng)險管理制度，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理。

本研究結(jié)果表明，兩組患者發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險事故主要包括靜脈炎、跌倒及壓瘡等，試驗組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為10.34%，對照組的護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率為29.31%，組間比較具有顯著性差異（P＜0.05）；并且試驗組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05），差異具有顯著性。綜上所述，風(fēng)險護(hù)理應(yīng)用于婦科護(hù)理管理工作中，通過樹立以患者為中心的理念，提高護(hù)士自身素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，有效降低風(fēng)險事件發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 文芳.風(fēng)險管理在婦科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2016（1）:161-163.

［2］ 陸海群.風(fēng)險管理在婦科臨床護(hù)理中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（3）:98-99.

［3］ 王新俠.風(fēng)險防范式護(hù)理在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（28）:150-152.

［4］ 陳敏，郭婧，夏杰，劉晶巖.風(fēng)險防范式護(hù)理在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生，2016（12）:219.

［5］ 戎波俠，汪忠意，趙劍.婦科護(hù)理風(fēng)險防范和護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中應(yīng)用行為轉(zhuǎn)變理論的效果［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2015，23（5）: 57-59.

［6］ 李娟，李清華.風(fēng)險防范式護(hù)理管理在婦科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（9）:96-97.

［7］ 黃灶群.婦科護(hù)理管理中風(fēng)險防范式的護(hù)理效果分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（17）:4069-4071.

Effectiveness Analysis of Risk in Orthopedic Nursing Care

XU Yu-xia1， ZHOU Wei-xiu2
（1 Qingdao Huangdao District Wangtai Hospital， Qingdao 266425， China； 2 Qingdao Eighth People's Hospital， Qingdao 266100， China）

Objective Discussion on risk analysis in orthopedic nursing care application effect. Method A retrospective analysis of January 2015 to September gynecological hospital admitted 116 patients， according to the different ways of care into the experimental group and the control group， 58 cases in each group， the control group

routine care model experimental group risk care mode， the two groups were compared to nursing satisfaction and rate of occurrence of risk events. Result Risk patients in the experimental group event rates and treatment satisfaction were significantly better than the control group （P＜0.05）， a statistically significant difference. Conclusion The risk of gynecologic care in nursing management， can effectively reduce the risk of event rates， improve quality of care and patient satisfaction， should be widely applied.

Gynecology； Risk nursing； Application effect

R473.71

B

1671-8194（2016）25-0005-02