吳東杰

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

護(hù)理程序在脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

吳東杰

（遼寧省盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 本文就護(hù)理程序在脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)行分析與探討。方法 我院選自2013年4月至2015年2月期間收治的脊柱側(cè)彎患者70例，并按照入院先后順序?qū)⒈窘M70例脊柱側(cè)彎患者平均分為對(duì)照組（n=35）和觀察組（n=35），觀察組35例脊柱側(cè)彎患者接受護(hù)理程序，對(duì)照組35例脊柱側(cè)彎患者僅接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組患者護(hù)理后的脊柱矯正情況以及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組患者接受護(hù)理程序后，其護(hù)理滿意度以及脊柱矯正情況明顯好于對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，組間差異顯著，其結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理中應(yīng)用護(hù)理程序，其護(hù)理效果顯著，不僅提高護(hù)理滿意度，同時(shí)脊柱矯正情況明顯較好，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理程序；脊柱側(cè)彎；圍手術(shù)期護(hù)理；應(yīng)用效果

由于脊柱側(cè)彎的病理相對(duì)復(fù)雜，至今為止無明確的發(fā)病機(jī)制，并且多發(fā)于青少年，如果不能及時(shí)的治療，對(duì)青少年的身心健康有著不利的影響［1］。然而，在治療脊柱側(cè)彎過程中，實(shí)施有效的護(hù)理措施極其重要，不僅提高治療效果，同時(shí)有效改善患者的脊柱側(cè)彎角度［2］。針對(duì)這種情況，選擇我院自2013年4月至2015年2月期間收治的脊柱側(cè)彎患者70例，分別接受護(hù)理程序和常規(guī)護(hù)理，其護(hù)理效果十分明顯，現(xiàn)將護(hù)理結(jié)果作如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1資料分析：我院選自2013年4月至2015年2月期間收治的脊柱側(cè)彎患者70例為此次研究活動(dòng)的調(diào)查對(duì)象，按照入院的先后順序?qū)⒈窘M70例脊柱側(cè)彎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組患者35例。對(duì)照組35例患者中，男性患者21例，女性患者14例，最大年齡為25歲，最小年齡為4歲，平均年齡為（9.6±4.9）歲。觀察組35例患者，男性患者為24例，女性患者11例，最大年齡為24歲，最小年齡為4歲，平均年齡為（8.5±5.5）歲。比較兩組脊柱側(cè)彎患者的臨床資料，如年齡和性別，其存在的差異不顯著（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床對(duì)比。

1.2方法

1.2.1治療方法：本組所有脊柱側(cè)彎患者均實(shí)施矯正術(shù)。首先，取患者俯臥位，并實(shí)施全身麻醉操作，其次將需要矯正的部位充分顯露出來，如：矯正節(jié)段的關(guān)節(jié)突、胸椎橫突以及棘突。其次，將入釘?shù)奈恢靡约奥葆斖ǖ肋M(jìn)行確定，并將螺釘逐個(gè)置入其中。最后，針對(duì)側(cè)后凸畸形的患者利用三維進(jìn)行矯正，并將該部位使用釘棒加以固定。

1.2.2護(hù)理措施。對(duì)照組：對(duì)照組患者僅接受常規(guī)護(hù)理，其主要內(nèi)容為：對(duì)患者的病情密切觀察，同時(shí)對(duì)脊柱側(cè)彎的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，并做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)完成后，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。觀察組：觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受護(hù)理程序，其主要內(nèi)容包括：①術(shù)前護(hù)理。由于脊柱側(cè)彎患者青少年所占比例較大，再加上心理承受能力有限以及對(duì)手術(shù)的恐懼，容易引發(fā)一系列不良情緒。因此，我院護(hù)理人員要對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，并根據(jù)患者的自身特點(diǎn)進(jìn)行心理指導(dǎo)，如：為患者介紹手術(shù)的過程、注意事項(xiàng)以及成功的案例等，讓患者以積極的心態(tài)面對(duì)疾病，讓其樹立治療的信心并積極配合，這樣一來，不僅消除患者的不良情緒，同時(shí)提高治療效果［3］。此外，針對(duì)脊柱側(cè)彎患者來說，其肺活量相對(duì)較低，在一定程度上，增加了肺部感染的發(fā)生率，因此，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者正確呼吸以及咳嗽方法，并進(jìn)行肺功能訓(xùn)練，進(jìn)而使患者的呼吸道保持通暢。②術(shù)中護(hù)理。在手術(shù)過程中，要想使患者的耐受性得到提高，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位鍛煉。首先，取患者俯臥位，并將軟枕置于患者的膝部以及骼部，將該姿勢(shì)堅(jiān)持40 min以上，每天進(jìn)行2次。此外，為了避免在手術(shù)過程中因大量出血導(dǎo)致休克現(xiàn)象，護(hù)理人員要做好備血工作。③術(shù)后護(hù)理?；颊咴谕瓿墒中g(shù)后，要對(duì)患者的生命體征密切觀察，如：血壓、血氧飽和度以及脈搏，其后，護(hù)理人員要協(xié)助患者翻身，使脊柱處于一條直線上，這樣一來，可以避免脊柱發(fā)生扭曲。然而，為了減輕患者的術(shù)后疼痛程度，護(hù)理人員可以播放患者喜愛的音樂分散其注意力，如果疼痛較為嚴(yán)重，可以適當(dāng)給予患者疼痛藥物。此外，護(hù)理人員要密切觀察患者的雙下肢感覺以及下肢活動(dòng)情況，并每隔一小時(shí)詢問一次，這樣一來，可以減少神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率。最后，為患者制定科學(xué)的飲食習(xí)慣，并以清淡流質(zhì)食物為主，同時(shí)要攝入高蛋白、高熱量以及高維生素的食物，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)：采取我院自制調(diào)查問卷對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行調(diào)查，同時(shí)對(duì)脊柱矯正情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±表示，并選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料選擇卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果P＜0.05時(shí)，則表示兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組患者接受護(hù)理程序后，其護(hù)理滿意度為94.3%，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理后，其護(hù)理滿意度為74.3%，其脊柱矯正角度明顯好于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，組間差異明顯，其數(shù)據(jù)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　對(duì)比兩組脊柱側(cè)彎患者的護(hù)理滿意度和脊柱矯正情況

3　討 論

脊柱側(cè)彎多發(fā)于青少年，且常用的治療方法為手術(shù)治療。然而，在手術(shù)過程中，造成的刺激相對(duì)較大，其并發(fā)癥的發(fā)生率也相對(duì)較高，如：便秘、休克等，在一定程度上，對(duì)手術(shù)的效果以及預(yù)后工作有著不利的影響［4-7］。因此，在治療脊柱側(cè)彎過程中，實(shí)施護(hù)理措施顯得尤為重要。其不僅能消除患者的不良心理，同時(shí)提高治療效果。

護(hù)理程序是一種全新的護(hù)理模式，并充分體現(xiàn)人性化護(hù)理的護(hù)理理念，滿足患者的實(shí)際需求。通過本次研究數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者接受護(hù)理程序后，對(duì)護(hù)理滿意的患者為33例，其護(hù)理滿意度為94.3%，脊柱矯正角度為（24.11±5.18）°；對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理后，對(duì)護(hù)理滿意的患者為26例，其護(hù)理滿意度為74.3%，脊柱矯正角度為（17.25±4.12）°，由此可見，觀察組患者的護(hù)理滿意度和脊柱矯正情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理程序應(yīng)用在脊柱側(cè)彎圍手術(shù)期護(hù)理中，其護(hù)理效果顯著，不僅提高護(hù)理滿意度，同時(shí)有效改善患者的脊柱側(cè)彎角度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］王芳，牛婷婷，劉丹梅，等.脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理［J］.醫(yī)藥與保健，2014，22（12）：106.

［2］張英梅，楊駿.護(hù)理程序在脊柱側(cè)彎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?，2010，19（3）：48-50.

［3］叢楠，孫娜，李琳鳳，等.椎管內(nèi)腫瘤伴脊柱側(cè)彎患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29（z2）：81-82.

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［6］張艷紅，劉敬莉，張爽，等.脊柱側(cè)彎患者后路矯形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2012，21（10）：42.

［7］張曉華，王立晶，胡淑云，等.30例脊柱側(cè)彎患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2012，26（5）：320.

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1671-8194（2016）27-0273-02