黃 衛(wèi)

（遂寧市第三人民醫(yī)院功能科，四川 遂寧 629000）

超聲在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的應用價值

黃 衛(wèi)

（遂寧市第三人民醫(yī)院功能科，四川 遂寧 629000）

目的 探討超聲診斷在高血壓左室肥厚伴左心衰竭的應用價值。方法 選取我院確診并收治的58例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者為觀察組，另選我院同期58例體檢健康者為對照組，對兩組人群均給予心臟彩超檢查，對比觀察兩組的各項心臟彩超指標及心功能分級。結(jié)果 觀察組人群的左房內(nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值及E/Ea比值等指標均明顯大于對照組，而左室射血分數(shù)則小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組不同心功能分級的患者檢測各指標差異較大，二者有明顯相關(guān)性。結(jié)論 超聲診斷在高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者的心功能分級評價中效果顯著，值得臨床推廣應用。

高血壓；左室肥厚；彩超

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院于2013年1月至2015年1月確診并收治的58例高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，編為觀察組，另選取同期在我院體檢健康的58例正常者，編為對照組。觀察組男30例，女28例，平均（56±4.3）歲，所有患者均經(jīng)WHO制定的相關(guān)制定標準確診［1］，病程均＞7 d?；颊咧杏泻喜⒏哐獕盒孕呐K病者22例，冠心病者15例，肥厚性心肌病者11例，擴張型心肌病者10例。根據(jù)美國紐約心臟病學會（NYHV）分級：Ⅰ級17例，Ⅱ級21例，Ⅲ級20例。對照組男31例，女27例，平均（55±4.6）歲。兩組人群均排除具有傳染性疾病、貧血、感染及外周血管疾病、腫瘤病史及近期外科手術(shù)史。兩組人群的性別、年齡及其他一般情況比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2檢查方法：采用美國飛利浦HD11彩色超聲診斷儀，超聲頻率為2～4 MHz，對兩組人群進行心臟彩超檢查。具體為：待測者取左側(cè)臥位，探測其胸骨左緣，探頭置于心尖部位，于胸骨左緣的長軸平面、心尖四腔心及五腔心切面，測量其左房內(nèi)徑（LAD）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVDd），采用脈沖多普勒以雙平面Simpson法測量左室射血分數(shù)（LVEF），并通過測量主動脈內(nèi)徑以得出二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值（二尖瓣舒張早期最大血流速度），采用組織多普勒測得Ea峰值（二尖瓣舒張早期最大運動速度），并計算出E/Ea比值。

1.3觀察指標：觀察兩組人群的心臟LAD、LVDd、LVEF、E、Ea及E/Ea。并分析觀察組中心功能分級不同的患者以上數(shù)據(jù)與其分級的相關(guān)性［2］。

1.4統(tǒng)計學方法：所有實驗數(shù)據(jù)應用SPSS19.0軟件包進行統(tǒng)計學分析。計量資料比較以均數(shù)±標準差（）表示，兩組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料比較以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。當P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組研究對象心臟彩超各指標的比較：觀察組患者的左房內(nèi)徑（LAD）和舒張末期內(nèi)徑（LVDd）較對照組健康人群明顯增大，而左室射血分數(shù)（LVEF）則顯著減小，觀察組患者的二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值及E/Ea值較對照組亦明顯增大，比較差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組研究對象心臟彩超各數(shù)據(jù)比較（）

表1　兩組研究對象心臟彩超各數(shù)據(jù)比較（）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別　例數(shù)　LAD（mm）　LVDd（mm）　LVEF（%）　E/Ea對照組　58　35.26±4.18　44.65±5.24　67.15±8.96　6.94±2.16觀察組　58　51.58±10.6256.82±12.0855.47±10.04　15.38±3.98

2.2心臟彩超與心功能分級的相關(guān)性：觀察組心功能分級不同的患者，其LAD、LVDd、LVEF、二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值及E/Ea值之間均差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。E/Ea值與心功能分級呈正相關(guān)，隨分級的增大而增大；LVEF與之呈負相關(guān)，隨分級的增大而減小。

3　討 論

心臟彩超是心臟檢查的臨床常用項目，是目前檢測方法中唯一可以動態(tài)顯示心臟搏動、心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)及心臟血流情況的儀器。且超聲檢查無禁忌證、無人體損傷，價格合理，因此被患者廣泛認同。通過心臟彩超檢查可看出室壁厚度、左右房室的大小、室間隔、缺損部位的大小、血管病變及腫瘤等。高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者心律失常、心室反應以及心室舒張和收縮功能障礙等亦均可在心臟彩超的檢查中表現(xiàn)出來。對于早期心房增大及心臟結(jié)構(gòu)表現(xiàn)，超聲檢查較心電圖也更具明確診斷價值。本研究中，對比兩組研究對象心臟彩超各指標，觀察組患者的左房內(nèi)徑（LAD）、舒張末期內(nèi)徑（LVDd）、左室射血分數(shù)（LVEF）、二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值及E/Ea值較之對照組健康人群差異明顯，均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與路海燕等［3］的研究結(jié)果相似。綜上所述，心臟彩超在診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭中價值確切，可評價心室舒張和收縮功能，明確心功能分級，對判斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭的嚴重程度具有顯著可行性，有重要的臨床價值，且安全可靠，值得臨床推廣使用。

［1］王雁.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟彩超探析［J］.深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（6）：61-62.

［2］劉丹麗，區(qū)智輝.彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭診斷中的應用價值［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（6）：120-121.

［3］路海燕.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的心臟超聲診斷分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（26）：212.

Application Value of Ultrasound Diagnosis Left Ventricular Hypertrophy with Left Heart Failure

HUANG Wei
（Department of Function， Suining Third People's Hospital， Suining 629000， China）

Objective To investigate the value of ultrasound in hypertension left ventricular hypertrophy with heart failure. Methods Selected 58 cases of hypertensive left ventricular hypertrophy with heart failure diagnosed and treated in our hospital as the observation group，selected 58 cases of healthy persons as the control group. Two groups were given cardiac ultrasound. The results were compared between the two groups of the echocardiographic parameters and cardiac function grading. Results Left atrial diameter， left ventricular end diastolic diameter， early diastolic blood flow spectrum E peak and E/Ea ratio of the observation group were significantly higher than the control group， while the left ventricular ejection fraction was less than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The diagnostic effect of ultrasonic diagnosis on cardiac function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy and heart failure is significant， and it is worthy of clinical application.

Hypertension； Left ventricular hypertrophy； Color Doppler ultrasound

R544.1；R445

B

1671-8194（2016）27-0011-02