毛 靜

（吉林市高新區(qū)華僑醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132013）

檢測超敏C反應蛋白與腫瘤壞死因子α的臨床分析

毛 靜

（吉林市高新區(qū)華僑醫(yī)院檢驗科，吉林 吉林 132013）

目的 超敏C反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是在基層醫(yī)院針對腫瘤壞死因子α的水平變化及意義。方法 收集選擇吉林市華僑醫(yī)院2015年1月至2015年12月在門診、及住院的60例明確診斷患有腫瘤疾病的患者作為研究對象，其中急性加重期的患者為35例，穩(wěn)定期的患者為25例，還選擇了健康對照組30例，分別檢測 超敏C-反應蛋白。結果 超敏C-反應蛋白可以用于腫瘤疾病早期診斷及鑒別診斷，腫瘤破壞時超敏C反應蛋白急劇增高。結論 超敏C-反應蛋白的增高，是惡病質(zhì)或非特異性的炎性反應，是腫瘤篩查的主要目標。

超敏C反應蛋白；炎性反應；腫瘤壞死因子α

超敏 C-反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）是急相蛋白，由肝細胞合成，含5個多肽鏈亞單位，非共價地結合為盤形多聚體。當體內(nèi)受到感染或急性創(chuàng)傷時血漿中一部分急劇上升的蛋白質(zhì)，也是肝臟合成的一種全身性炎性反應急性期的非特異性標志物，是腫瘤危險的預測因子之一。超敏C-反應蛋白是臨床實驗室最常用的超敏檢測技術，是區(qū)分低水平炎癥狀態(tài)的靈敏指標，超敏C-反應蛋白與腫瘤的發(fā)生、嚴重程度及預后有密切的關系。為了解超敏C-反應蛋白與腫瘤壞死因子的關系，現(xiàn)對我院情況進行分析，以期為臨床診斷及合理用藥方面提供參考。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2015年1月至2015年12月在我院就診的門診、及住院有明確診斷的60例患有腫瘤疾病的患者，均符合第八版內(nèi)科學診治規(guī)范的診斷標準，將60例患者分為急性加重期和穩(wěn)定期，其中急性加重期的患者為35例：男性28例，女性7例，年齡48～72歲，平均（60.5 ±9.4）歲，病程為（7.5±3.5）年；穩(wěn)定期的患者為25例：男性15例，女性10例，年齡45～75歲，平均（61.5±8.4）歲，病程為（7.2± 4.5）年；兩組選擇的患者性別、年齡、病程差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。另外選擇健康對照組為30例，其中男性20例，女性10例，年齡為（55.0±8.5）歲，健康對照組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義。

排除標準：有嚴重心、腦、肝、腎疾病或惡性腫瘤者，合并有其他系統(tǒng)急慢性感染者。

1.2儀器與試劑：選擇使用基蛋生物科技有限公司FIA8600免疫定量分析儀，檢測血清中CRP濃度，并使用該儀器配套的超敏C反應蛋白檢測試劑盒（膠體金法）。

1.3實驗室操作方法：在無菌情況下均于晨起采集肘部靜脈血4 mL，樣本在試管中混勻抗凝，臨床血液樣本采集后，在室溫條件下，須在4 h之內(nèi)完成檢測。操作方法為嚴格按照實驗室常規(guī)檢測方法執(zhí)行的有關操作，超敏C-反應蛋白的實驗室方法檢測為免疫透射比濁法。

1.4C-反應蛋白的判斷標準：超敏C-反應蛋白hs-CRP正常參考值上限取第95百分位點為3 mg/L，＜3 mg/L為正常；常規(guī)C-反應蛋白CRP正常參考值上限取第95百分位點為10 mg/L，＜10 mg/L為正常，WBC（4.0～10.0）×109/L。

1.5檢測方法：樣本主要是人血清、血漿或全血樣本。檢測的方法是以兩株高特異性、高敏感性CRP單克隆抗體，其中將單克隆抗體Ⅰ固定于膜上檢測區(qū)T，單克隆抗體Ⅱ為膠體金標記抗體，包被于NC膜下緣與樣品墊交界處，質(zhì)控區(qū)C包被有兔抗鼠IgG抗體。在檢測區(qū)應用雙抗體夾心法在質(zhì)控區(qū)應用抗原抗體反應，結合膠體金免疫層析技術檢測人血中超敏C反應蛋白和常規(guī)C反應蛋白的含量。待檢測物與檢測板上捕獲抗體和膠體金標記抗體的結合產(chǎn)生顏色的變化，顯色的強度變化與待檢測物濃度有相關性，測量的系統(tǒng)運用光電掃描標志物和待測物結合區(qū)，獲得光電信號，然后對光電信號的強弱進行測量處理，定量地分析出待測物的濃度。超敏C-反應蛋白的測定是高靈敏度、高特異性、重復性好的定量測定方法。

2　超敏C-反應蛋白臨床檢測結果

腫瘤壞死因子在急性加重期和穩(wěn)定期的血清中超敏C-反應蛋白hs-CRP水平明顯高于健康對照組，急性加重期的血清中超敏C-反應蛋白hs-CRP也明顯高于穩(wěn)定期的患者，見表1。

表1　腫瘤疾病的患者與健康對照組超敏C-反應蛋白hs-CRP水平的比較

3　討 論

超敏C-反應蛋白是一種急性相蛋白，是極靈敏的指標，CRP主要由環(huán)狀5個多肽鏈亞單位球蛋白，非共價地結合為盤形多聚體，相對分子質(zhì)量在115～140 kD，電泳分布在慢γ區(qū)帶，有時可以延伸到β區(qū)帶，是炎性淋巴因子刺激肝臟和上皮細胞合成的［1］，正常合成率為1～10 mg/d，急性炎性反應期合成＞1 g/d。CRP在體內(nèi)分布很廣，除血液外，胸水、腹水、關節(jié)液、心包液中均可測出，它是一種在腫瘤浸潤時壞死時能迅速發(fā)生反應的急性時相蛋白，超敏C-反應蛋白CRP在健康人血清中濃度很低，只有當身體中細菌感染時引發(fā)組織創(chuàng)傷或炎性、手術后，或有腫瘤壞死因子時，血清中C-反應蛋白CRP的濃度才能迅速明顯的增高［2］，逐步在炎癥進程開始后6～12 h的時間內(nèi)血清中C-反應蛋白CRP才能檢測到，可達到正常水平的2000倍，因此超敏C-反應蛋白CRP對于臨床上早期初步篩查器質(zhì)性疾病、判斷腫瘤病灶的大小、炎性和病情的輕重、壞死因子、監(jiān)測同種異體排斥反應及預后的好壞都有指導意義。壞死因子的濃度升高與腫瘤的發(fā)展和侵襲密切相關，研究表明，超敏C-反應蛋白的檢測作為腫瘤標志物對疾病的預后和治療檢測是非常重要的。

在沒有超敏C反應蛋白CRP時，實驗室以血沉為非特異性炎癥指標，血沉（ESR）是基于紅細胞凝集（緡錢狀形成）傾向的變化，與帶正電荷的血清蛋白如纖維蛋白原及免疫球蛋白的濃度有關，增高的濃度中和了紅細胞的負電荷（Z電位）；而C反應蛋白CRP可以能更可靠、更快的反映炎性的變化，是一種標準化的免疫比濁測定，比常用的血沉（ESR）要快，當患者疾病自愈的時候，超敏C反應蛋白CRP會在幾天內(nèi)降至10 mg/L以下，而血沉（ESR）要有很長時間才會回到正常值范圍內(nèi)。超敏C反應蛋白CRP下降的很快，24 h內(nèi)可以降至約50%左右，所以臨床上判斷抗生素治療的效果是有一定效果的，如果超敏C-反應蛋白CRP濃度下降，表明抗生素治療使用的效果好，如果降至參考范圍內(nèi)，臨床上就可以提示停止用藥了，反之，對病毒性感染的患者如果使用抗生素是毫無臨床意義的，并且還會引起細菌耐藥的潛在危險，影響治愈的。那么概括超敏C反應蛋白的臨床用處不僅有鑒別細菌或病毒感染、 還可以監(jiān)測病情，監(jiān)控術后感染，觀察抗生素的療效，預測心血管病的危險等。

近年來，超敏C-反應蛋白作為一個靈敏指標，隨著檢測技術的進步更新，超敏C-反應蛋白在臨床上得到了廣泛的應用和認可，超敏C-反應蛋白 CRP是門診腫瘤篩查的主要目標，超敏C反應蛋白對于臨床上早期初步判斷病灶的大小、壞死因子、病情的輕重、預后的好壞有指導意義，超敏C-反應蛋白不僅可以應用于創(chuàng)傷及感染，還可以應用于腫瘤、心腦血管疾病的預報及監(jiān)測等方面的進展危險的預測，隨著超敏C-反應蛋白的檢測技術的發(fā)展，超敏C-反應蛋白在臨床應用的前景也將更為廣闊。

［1］楊新春，何靜，何雪華，等.C反應蛋白聯(lián)合4項腫瘤標志物檢測肺癌的臨床研究［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2015，23（14）：1985-1988.

［2］劉曉丹，谷東紅.消化道腫瘤患者腫瘤標志物和腫瘤壞死因子等水平的測定及其臨床意義［J］.醫(yī)學信息，2015，28（47）：23.

R73；R446.1

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1671-8194（2016）27-0180-02