馮晶晶 劉志華

（新疆昌吉州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831100）

醫(yī)用幾丁糖預(yù)防人流患者術(shù)后宮腔粘連的療效觀察

馮晶晶 劉志華

（新疆昌吉州人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆 昌吉 831100）

目的 探討使用醫(yī)用幾丁糖來(lái)預(yù)防人流術(shù)后宮腔粘連的臨床療效。方法 收集2015年3月至2015年12月來(lái)我院進(jìn)行人流手術(shù)的286例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組做比對(duì)性分析。結(jié)果 觀察組患者閉經(jīng)、宮腔粘連、月經(jīng)量減少的發(fā)生率以及術(shù)后陰道流血量、流血時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后感染率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 人流術(shù)后使用醫(yī)用幾丁糖可明顯緩解患者術(shù)后不適癥狀，減少術(shù)后閉經(jīng)、月經(jīng)量少的情況，在預(yù)防宮腔粘連方面療效確切，可在臨床上推廣。

人流術(shù)；醫(yī)用幾丁糖；宮腔粘連

宮腔粘連是指因各種原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜的基底層發(fā)生損傷或脫落，從而使宮腔發(fā)生部分或完全粘連［1］，是婦產(chǎn)科進(jìn)行人流術(shù)后常見(jiàn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。典型的宮腔粘連是在施行人工流產(chǎn)術(shù)后1～3個(gè)月時(shí)有宮腔積血、陣發(fā)性下腹疼痛、經(jīng)量明顯減少或閉經(jīng)。粘連在一定條件下可造成患者的慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位，甚至不孕癥［2］，給患者造成極大的身心痛苦，越來(lái)越引起人們的重視［3］。因此，安全有效地預(yù)防人流術(shù)后的宮腔粘連就顯得極為重要。近年來(lái)，我院采用醫(yī)用幾丁糖來(lái)進(jìn)行預(yù)防宮腔粘連，取得了良好的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集2015年3月至2015年12月來(lái)我院門診進(jìn)行人流手術(shù)的286例患者，既往均無(wú)宮腔內(nèi)操作史、無(wú)妊娠史，年齡18～33歲，平均26.1歲，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組155例，對(duì)照組131例，選擇對(duì)象的職業(yè)、婚姻、子宮大小、月經(jīng)、避孕方法、文化程度等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：觀察組患者在進(jìn)行人流術(shù)后通過(guò)一根內(nèi)徑約2 mm，長(zhǎng)約10 cm的塑料管向?qū)m腔內(nèi)注入醫(yī)用幾丁糖約2～3 mL至宮腔底部，平臥30 min。對(duì)照組患者術(shù)后不用藥。觀察組與對(duì)照組在手術(shù)方式及術(shù)后抗生素應(yīng)用方面均相同。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行1～6個(gè)月的隨訪，比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)及月經(jīng)量、宮腔粘連、閉經(jīng)等情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0.05時(shí)表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者術(shù)后月經(jīng)改變及宮腔粘連情況的對(duì)比：觀察組的月經(jīng)量減少、宮腔粘連的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2術(shù)后兩組患者恢復(fù)情況的對(duì)比：觀察組患者的陰道流血量、流血時(shí)間、腹痛持續(xù)時(shí)間及術(shù)后感染率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3　討 論

宮腔粘連對(duì)婦女妊娠會(huì)產(chǎn)生很多不良的影響，臨床上施行人工流產(chǎn)手術(shù)發(fā)生宮腔粘連的原因有很多種：①患者短時(shí)間內(nèi)多次或反復(fù)進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)或?qū)m腔內(nèi)操作，致使子宮內(nèi)膜受到反復(fù)的損傷。②患者術(shù)后抗生素應(yīng)用過(guò)少，發(fā)生感染進(jìn)而使子宮內(nèi)膜損傷加重。③人流術(shù)后未使用預(yù)防粘連的藥物，致使相應(yīng)小血管和子宮內(nèi)膜組織再生及纖維組織增生過(guò)度，最終形成纖維瘢痕。

醫(yī)用幾丁糖是一種聚氨基葡萄糖，它是由蝦、蟹的外殼進(jìn)行提純的一種高分子化合物幾丁質(zhì)［4］。特點(diǎn)是在人體內(nèi)相容性好、免疫抗原性好、無(wú)毒、無(wú)刺激。具有潤(rùn)滑與抑菌的作用［5］，從而減少了局部發(fā)生感染的概率。

綜合以上分析，在施行人流術(shù)后注入醫(yī)用幾丁糖可有效預(yù)防宮腔粘連的發(fā)生，減少患者術(shù)后不適的癥狀，具有效果確切、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床中推廣。

［1］程如，歐陽(yáng)靜，張曉甦.預(yù)防宮腔操作后發(fā)生宮腔粘連臨床研究進(jìn)展［J］.新中醫(yī)，2014，46（1）：202-205.

［2］王洪娟.醫(yī)用幾丁糖預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后粘連的療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（15）：38-40.

［3］韓鐵龍，聶文華，劉俊霞.宮腔內(nèi)球囊加幾丁糖預(yù)防宮腔鏡電切術(shù)后宮腔粘連的療效觀察［J］.河北醫(yī)藥，2014，36（11）：1712-1713.

［4］宋敏.醫(yī)用幾丁糖預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后腹腔粘連的臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（21）：89.

［5］吳云燕，方淑英.醫(yī)用幾丁糖預(yù)防宮腔再粘連的臨床分析［J］.中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2013，19（12）：1086-1088.

表1　月經(jīng)改變及宮腔粘連比較

表2　術(shù)后恢復(fù)情況比較

R719.3

B

1671-8194（2016）27-0177-01