陳玉國

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276200）

心血管內科急性心絞痛患者的臨床治療效果觀察

陳玉國

（山東省蒙陰縣人民醫(yī)院，山東 臨沂 276200）

目的 對心血管內科急性心絞痛的臨床治療效果進行探討。方法 隨機選取我院心腦血管內科2011年12月至2013年12月間救治的80例急性心絞痛患者為研究對象，按照隨機數表分為對照組和治療組，每組40例。對照組患者采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環(huán)、降血脂等藥物進行治療。治療組患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環(huán)、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，1個療程（4周），對比兩組患者急性心絞痛的發(fā)作次數、持續(xù)時間、治療總有效率等指標。結果 治療組患者急性心絞痛的發(fā)作次數以及持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的治療總有效率為85%，治療組患者的治療總有效率為95%，兩組患者治療總有效率差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對于心血管內科急性心絞痛患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環(huán)、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，不僅可以有效的降低患者急性心絞痛發(fā)作次數和縮短心絞痛持續(xù)時間，而且臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

心血管內科；急性心絞痛；氯吡格雷；臨床療效

急性心絞痛屬于心血管內科中常見的疾病之一，由于冠狀動脈血液供應不足，導致心肌出現缺血、缺氧等一系列綜合征出現，具有發(fā)病率高、預后差、并發(fā)癥多、復發(fā)率高、病死率高等特點，嚴重影響著患者的生命健康以及生活質量［1］。因此在發(fā)現患者出現急性心絞痛時，應及時予以治療，從而確?；颊叩纳踩约坝行У奶岣呋颊叩纳钯|量。本文選取我院2011年12月至2013年12月間心腦血管內科救治的80例急性心絞痛患者，分別采用常的藥物治療以及在常規(guī)藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，并將兩組患者急性心絞痛的發(fā)作次數、持續(xù)時間、治療總有效率等指標進行對比，旨在探究治療急性心絞痛的臨床療效。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院2012年6月至2013年12月間救治的80例急性心絞痛患者為研究對象，滿足以下情況：依據臨床診斷標準確認為急性心絞痛患者；自愿參加本次研究的患者。按照隨機數表分為對照組和治療組，其中治療組患者40例，男性17例，女性23例，年齡60～81歲，平均年齡為（67.6±4.6）歲；對照組患者40例，男性22例，女性18例，年齡58～80歲，平均年齡為（65.4±5.3）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料對比不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2方法：對照組患者采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環(huán)、降血脂等藥物進行治療。口服硝酸酯類、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥、β-受體阻滯劑等藥物。治療組患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環(huán)、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療。將硝酸酯類、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥、β-受體阻滯劑等藥物與75 mg的氯吡格雷同時服用。1個療程（4周），對比兩組患者急性心絞痛的發(fā)作次數、持續(xù)時間、治療總有效率等指標。

1.3療效判定標準：觀察患者治療后的臨床癥狀及心電圖，從而對患者的臨床療效進行判定。判定標準為：顯效、有效和無效?；颊呒毙孕慕g痛臨床癥狀消失，患者在心電圖靜息時出現缺血性癥狀改變趨于恢復，即為顯效；患者急性心絞痛臨床癥狀改善，心電圖因缺血性下降的ST段有所升高，升高在1.0 mm以上，但導聯倒置T波變淺＞50%，未達到正常水平，即為有效；患者急性心絞痛臨床癥狀無明顯變化或者加重，心電圖各指標與治療前比較無差異，即為無效［2］。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS18.0軟件對本次采集數據進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用均數標準差（）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05表示為數據對比差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

兩組患者經過1個療程治療后，治療組患者急性心絞痛的發(fā)作次數為（1.2±0.2）次/天，每次發(fā)作持續(xù)時間為（3.6±1.2）min，對照組患者急性心絞痛的發(fā)作次數為（1.2±1.0）次/天，每次發(fā)作持續(xù)時間為（6.1±1.4）min，兩組患者急性心絞痛發(fā)作次數以及持續(xù)時間對比均差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的治療總有效率為95%，治療組患者的治療總有效率為85%，兩組患者治療總有效率差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的臨床療效對比［n（%）］

3　討 論

急性心絞痛是由于冠狀動脈血液供應不足，導致心肌出現缺血、缺氧等一系列綜合征出現，臨床中發(fā)病率高、而且預后較差，患者治療過程中并發(fā)癥較多，出院以后復發(fā)率較高，嚴重影響著患者的生命健康以及生活質量［3］。在我國，40歲以上人群是出現急性心絞痛的高峰期，主要是由于患者的臟腑器官出現異常而引起的一系列病變，因此糖尿病、高血壓、高血脂、高膽固醇等人群出現急性心絞痛的概率高于普通人群。急性心絞痛患者發(fā)病內因主要是由于患者冠狀動脈粥樣硬化以、貧血、甲狀腺功能亢進等，外因有患者活動過度、冷熱交替變化、情緒激動、飽餐等，致使患者心肌缺血、缺氧引起的心前區(qū)劇烈疼痛，疼痛時間一般為3～5 min，并且伴隨著強烈的心臟絞痛［4］。無先兆的發(fā)病，具有反復發(fā)作的情況。臨床治療急性心絞痛患者常用硝酸酯類、腸溶阿司匹林、他汀類調脂藥、β-受體阻滯劑等藥物，從而促進冠狀動脈的擴張、血脂的下降、血管的微循環(huán)改善，具有一定的臨床療效，但是療效欠佳。而作為新型噻吩吡啶類衍生物的氯吡格雷，一方面對二磷酸腺苷及其血小板受體的結合具有抑制作用，另一方面對糖蛋白復合物的活化具有抑制作用，從而，對血小板的聚集起到抑制作用，對預防復發(fā)和微栓子的發(fā)生具有良好療效。將常規(guī)藥物和氯吡格雷聯合使用，可以起到一定的協調作用，從而有效的改善冠狀動脈的血流速度，起到治療的效果［5］。

經本文探究結果顯示：治療組患者急性心絞痛的發(fā)作次數以及持續(xù)時間均優(yōu)于對照組，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組患者的治療總有效率為85%，治療組患者的治療總有效率為95%，兩組患者治療總有效率差異顯著，對比具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于心血管內科急性心絞痛患者在采用擴張冠狀動脈、改善心血管循環(huán)、降血脂等藥物治療的基礎上聯合氯吡格雷進行治療，不僅可以有效的降低患者急性心絞痛發(fā)作次數和縮短心絞痛持續(xù)時間，而且臨床治療效果顯著，值得推廣應用。

［1］舒鈞瑋.急性心肌梗死后心絞痛的治療分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31（16）：107.

［2］吳寧.急性心肌梗死后心絞痛臨床病理及治療研究［J］.中國衛(wèi)生產業(yè)，2012，9（3）：126.

［3］閆弘睿.心血管內科急性心絞痛臨床治療效果觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（33）：49-50.

［4］比力克孜，阿布力米提.心血管內科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察［J］.中國農村衛(wèi)生，2015，13（12）：55.

［5］姚萍.低分子肝素藥物治療急性心絞痛患者的臨床分析［J］.四川醫(yī)學，2015，36（5）：699-700.

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1671-8194（2016）27-0167-02