蘆 珂文秋潔

（1 雅安職業(yè)技術學院藥學檢驗系，四川 雅安 625000；2 雅安市人民醫(yī)院檢驗科，四川 雅安 625000）

某市21例兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果分析

蘆 珂1文秋潔2

（1 雅安職業(yè)技術學院藥學檢驗系，四川 雅安 625000；2 雅安市人民醫(yī)院檢驗科，四川 雅安 625000）

目的 分析兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結果，總結并分析致病原因和藥敏結果。方法 對雅安市人民醫(yī)院2013年9月至2015年9月期間確診為細菌性腹瀉的21例患兒糞便標本進行病原微生物檢驗和藥敏檢測，并對結果進行統(tǒng)計、分析。結果 ①糞便原菌檢出率為57.1%，其中腸炎沙門菌占有最大比例；②藥敏結果：腸炎沙門菌對丁胺卡拉霉素、厄他培南、慶大霉素敏感，對環(huán)丙沙星、妥布霉素中敏，對頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢喹啉等耐藥。結論 21例兒童細菌性腹瀉中，糞便檢出病原菌陽性率57.1%，腸炎沙門菌是主要病原菌，其對頭孢類抗生素具有較強的耐藥性。

病原微生物；細菌性腹瀉；腸炎沙門菌

兒童細菌性腹瀉在臨床上較為常見，屬于一組消化道綜合征，患兒的臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便性狀改變［1］。若患兒未得到及時的診斷和治療，會導致患兒營養(yǎng)不良，從而不利于兒童的健康成長，若病情嚴重，甚至還會導致死亡［2］。本文回顧性分析2013年9月至2015年9月期間雅安市人民醫(yī)院確診為細菌性腹瀉的21例患兒糞便標本進行病原微生物檢驗，了解該病的主要原因及藥敏反應，現(xiàn)將研究情況做如下分析。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2013年9月至2015年9月期間在雅安市某醫(yī)院收治的145例腹瀉患兒中確診為兒童細菌性腹瀉的21例患兒的臨床資料。其中，男13例，女8例；年齡2個月～7歲。病程最長達6 d，最短為10 h?；純浩鸩〖保R床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、惡心、嘔吐、腹痛、水樣瀉，偶有黏液或膿性腹瀉癥狀。

1.2診斷標準：根據(jù)《中國腹瀉病診斷及治療方案》中制定的相關標準來診斷。①患兒屬于急性發(fā)病，存在腹瀉合并膿血、發(fā)熱、黏液便等臨床癥狀；②糞便中鏡檢結果顯示白細胞數(shù)＜10個；③糞便培養(yǎng)菌存在細菌生長。符合上述兩項或兩項以上，可診斷為細菌性腹瀉。

1.3方法：將糞便標本做直接涂片染色鏡檢，選取麥康凱培養(yǎng)基，在37 ℃培養(yǎng)18～24 h，挑取無色菌落，稀釋，加入生化反應板和藥敏板，37 ℃培養(yǎng)18～24 h，采用VITEK 2 Compact型全自動細菌分析儀來鑒定細菌種類和進行藥敏分析。

1.4統(tǒng)計學方法：本研究對所收集到的資料采用SPSS18.0軟件對其進行統(tǒng)計分析和處理，采用χ2檢驗來計算資料組間的比較，統(tǒng)計學意義以P＜0.05為差異。

2　結 果

2.1本組21例糞便標本的病原菌分布情況：在本組21例糞便標本中，共檢出12株病原菌，檢出率為57.1%，比例從高到低依次為腸炎沙門菌（4株，33.3%）、奇異變形菌（2株，16.7%）、志賀氏菌群（2株，16.7%）、鼠傷寒沙門菌（1株，8.3%）、屎腸球菌（1株，8.3%）、糞腸球菌（1株，8.3%）、陰溝腸桿菌復合菌（1株，8.3%），腸炎沙門菌的比例顯著高于其他病原菌（P＜0.05）。

2.2病原菌的藥敏試驗結果分析：檢出的病原菌腸炎沙門菌、奇異變形菌、志賀氏菌群藥敏分析結果見表1。

3　討 論

21例兒童細菌性腹瀉糞便標本中，糞便檢出病原菌陽性率57.1%，其中腸炎沙門菌占有最大比例。從本文表1結果來看，腸炎沙門菌對頭孢曲松、頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢喹啉均具有較高的耐藥性，對丁胺卡拉霉素、厄他培南、慶大霉素敏感。鑒于此，對于兒童細菌性腹瀉，在臨床檢測中，可將腸炎沙門菌作為常規(guī)檢查之一，一方面可以避免耽誤最佳治療時機；另一方面，還能有效選擇有效的抗生素和避免抗生素濫用。

表1　病原菌的藥敏試驗結果分析

為了預防腸炎沙門菌引起的兒童細菌性腹瀉，家長和兒童都應該注意：不喝池塘、溪水、湖水、被污染的海水等未經(jīng)處理的水和不喝未經(jīng)巴氏法消毒的生牛奶；不吃生肉或未經(jīng)加熱煮熟的肉，特別是可能被污染的肉及肉制品品；便后，換尿布后，接觸寵物、家畜、家禽和其他動物后，應仔細洗凈雙手，如果在準備食物或就餐前就更應該注意雙手的清洗和消毒；應將生家禽肉、牛肉、豬肉均視為可能受污染的食物，將新鮮肉放在干凈密封的塑料袋內(nèi)儲存，以免滲出血水污染別的食物；接觸生肉后，未洗手前勿舔手指，或接觸其他食物，或抽煙；每接觸一種食物后，務必將砧板仔細洗凈，以免污染其他食物；在使用微波爐煮肉食時，至少要使肉食內(nèi)外達到74 ℃。

對于年齡小或病性重的患兒，治療時應采用靜脈給予效果好、不良反應少的抗生素，盡量聯(lián)合用藥。用藥時間應視病情而定，總療程不應短于2周。也可在體溫恢復正常3 d后，抗生素減量再用1周的療法。需要特別注意的是在初期治療時抗生素用量不宜過大，特別是殺菌的抗生素，在短時間內(nèi)大量殺死細菌反而可能導致病情惡化，其原因是沙門氏菌可產(chǎn)生內(nèi)毒素，內(nèi)毒素存在于菌體細胞壁內(nèi)，當細菌被殺死發(fā)生解體時就能釋放出內(nèi)毒素，可使血中的內(nèi)毒素增加，毒血癥加重。

［1］韓晶.兒童細菌性腹瀉的210例病原微生物檢驗結果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（7）：225.

［2］劉曉卿.兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（14）：154-155.

R725.7

B

1671-8194（2016）27-0155-01