王曉燕

（陜西省紫陽縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 紫陽 725399）

生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果分析

王曉燕

（陜西省紫陽縣醫(yī)院內(nèi)科，陜西 紫陽 725399）

目的 探究生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果。方法 回顧性分析2012年8月至2014年8月我院收治的64例肝硬化性消化道出血患者臨床資料，按照患者入院順序分為對照組和實驗組，每組32例。對照組患者給予垂體后葉素加奧美拉唑進行治療，實驗組患者實施生長抑素加奧美拉唑進行治療，治療72 h后，對患者的臨床治療效果、不良反應以及生命體征進行分析。結(jié)果 對照組患者的治療有效率為71.88%，明顯低于實驗組93.75%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05），對照組患者不良反應發(fā)生率為34.38%，實驗組患者不良反應發(fā)生率為15.63%，對照組明顯高于實驗組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P值＜0.05）。結(jié)論 對肝硬化性消化道出血疾病應用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑進行治療，能夠保證較高的安全性，治療效果較好，值得在臨床上應用。

生長抑素；奧美拉唑；肝硬化性消化道出血；臨床效果。

在肝病患者晚期時，最為常見的并發(fā)癥就是肝炎后肝硬化導致的消化道出血，當患者進食粗糙食物、化學類物質(zhì)以及受到腹內(nèi)高壓、情緒激動的影響時，就會造成破裂且大量出血現(xiàn)象，且會導致較高的病死率，在搶救中就應該做到有效的止血［1］。本文針對生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床效果進行研究，選取我院收治的64例肝硬化性消化道出血患者為研究對象，現(xiàn)作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性分析2012年8月至2014年8月我院收治的64例肝硬化性消化道出血患者臨床資料，按照患者入院順序分為對照組和實驗組，每組32例；其中包括41例男性患者，23例女性患者；患者年齡最小為35歲，最大為79歲，平均（56.38±11.27）歲。本組研究中所有患者全部經(jīng)《病毒性肝類防治方案》中標準確診為肝硬化性消化道出血。依據(jù)肝病CHILD進行分級，21例A級，19例B級，24例C級。對比兩組患者的性別、疾病類型以及年齡等一般資料，差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠進行對比。

1.2方法：給予兩組患者禁食、擴容、吸氧、糾正酸中毒、輸血、維持血壓、保肝處理。給予對照組患者垂體后葉素加奧美拉唑進行治療，借助注射泵每分鐘泵入0.2 U的注射液，持續(xù)時間為72 h。實驗組患者實施生長抑素加奧美拉唑進行治療，靜脈滴注40 mg奧美拉唑，2次/天，靜脈滴注0.25 mg生長抑素，并保證靜脈滴注速度維持在每小時250 μg，持續(xù)72 h。

1.3觀察指標：密切監(jiān)測兩組患者治療前后的生命體征變化，同時對患者的嘔血、尿量、大便頻率以及顏色、量、是否存在潛血等情況進行觀察，借助胃管將胃液抽取出來，對胃液顏色以及成分變化情況進行觀察。

1.4療效評價標準：當患者不再出現(xiàn)出血現(xiàn)象，心率以及血壓等指標能夠達到正常標準，且達到穩(wěn)定狀態(tài)為顯效。當患者臨床癥狀例如嘔吐以及黑便次數(shù)有顯著減少，生命體征能夠維持穩(wěn)定，糞便潛血轉(zhuǎn)弱陽性或者陰性、Hb值未出現(xiàn)進行性下降情況屬于有效。當患者嘔吐、黑便臨床癥狀未有任何改變，胃液顯示鮮紅色或者暗紅色、患者生命體征變化較大，心率加快、血壓持續(xù)降低，Hb值呈進行性下降狀態(tài)時屬于無效［2］。

1.5統(tǒng)計學分析：借助SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理實驗中涉及到的所有數(shù)據(jù)，計量資料、計數(shù)資料分別采用平均值±標準差、百分率表示，同時分別借助t、χ2檢驗，當P＜0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

對照組患者的治療有效率為71.88%，明顯低于實驗組93.75%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者不良反應發(fā)生率為34.38%，實驗組患者不良反應發(fā)生率為15.63%，對照組明顯高于實驗組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1　對比兩組患者的治療有效率［n（%）］

表2　對比兩組患者的不良反應發(fā)生率［n（%）］

3　討 論

臨床診斷肝硬化合并消化道出血的原因較多，而肝臟出現(xiàn)纖維化反應是其中最主要的原因，會直接破壞肝臟正常結(jié)構(gòu)，食管胃底出現(xiàn)靜脈曲張現(xiàn)象，門靜脈壓力有突增的情況，胃黏膜有水腫、充血、糜爛以及胃酸分泌過多的情況出現(xiàn)，還有部分患者會出現(xiàn)合并幽門螺桿菌感染癥狀導致胃黏膜被破壞，造成消化道出血，嚴重影響了患者的生存質(zhì)量［3］。在對患者進行治療時，主要應該進行補液擴容治療，同時服用藥物加以輔助，使內(nèi)臟血流速度能夠降低，門靜脈壓力、側(cè)支循環(huán)血流以及壓力、肝臟血流量會有明顯減小，對胃酸的分泌也有一定抑制效果，最終使消化道出血的發(fā)生概率得以降低［4］。

生長抑素屬于人工合成的環(huán)狀十四肽氨基酸，能夠?qū)?nèi)臟血管進行選擇性的吸收，對擴血管遞質(zhì)胰高血糖素的分泌能夠起到抑制效果，同時對內(nèi)臟血管擴張有阻斷效果，血管能夠有效收縮，內(nèi)臟的血流量也會有一定減少，門脈壓力以及肝臟內(nèi)血管阻力有所降低，降低了側(cè)支循環(huán)血流量。奧美拉唑?qū)儆诘谝淮|(zhì)子泵抑制劑，對酸分泌、組胺等能夠起到抑制作用［5］。而生長抑素與奧美拉唑聯(lián)合應用能夠使胃黏膜淤血糜爛的情況得到有效改善，借助不同路徑將門脈高壓降低，患者的食管胃底曲張靜脈內(nèi)血流量會有一定減少，能夠達到較好的止血效果，有較高的安全性［6］。綜上所述，對照組患者的治療有效率為71.88%，明顯低于實驗組93.75%，兩組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），對照組患者不良反應發(fā)生率為34.38%，實驗組患者不良反應發(fā)生率為15.63%，對照組明顯高于實驗組，組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此得出，對肝硬化性消化道出血疾病應用生長抑素聯(lián)合奧美拉唑進行治療，能夠保證較高的安全性，治療效果較好，值得在臨床上應用。

［1］胡勇.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血26例療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7（4）：41.

［2］盧喜偉.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血的臨床療效觀察［J］.延邊醫(yī)學，2014（17）：60.

［3］李軍科，張學峰.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化性消化道出血82例的臨床療效觀察［J］.醫(yī)藥前沿，2013，3（22）：161-162.

［4］王玉文，趙文會，高香翠，等.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的療效觀察及護理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（15）：1913-1914.

［5］賀正蓮.生長抑素聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的護理觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（19）：364-365.

［6］邱教，項時昊，李訪賢，等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化上消化道出血82例［J］.中國藥業(yè)，2013，22（5）：106-107.

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1671-8194（2016）27-0149-02