韋亞軍

（江蘇省宿遷市泗洪縣醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

分析急診治療用于嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭患者治療中的臨床效果

韋亞軍

（江蘇省宿遷市泗洪縣醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

目的 分析在嚴(yán)重哮喘伴呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用急診治療方式進行治療的效果。方法 抽取2015年4月至2016年4月期間在我院治療的嚴(yán)重哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者80例，按照治療方式不同分為兩組，每一組患者40例，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果 治療后，治療組患者治療總有效率與常規(guī)組相比，明顯要高（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義；治療組患者的呼吸頻率和心率改善情況明顯比常規(guī)組好，比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。結(jié)論 在嚴(yán)重哮喘并發(fā)呼吸衰竭治療過程中，在常規(guī)的解痙、吸氧與抗炎治療基礎(chǔ)上，配合機械通氣治療方式，可以提高臨床治療效果，具有應(yīng)用的價值。

急診治療；嚴(yán)重哮喘；呼吸衰竭；治療效果

嚴(yán)重哮喘主要是因為患者肺組織或者呼吸道氣流受阻所引發(fā)的一種疾病，這種疾病起病比較隱匿，且病情會遷延，病程比較長，極其容易引起呼吸的衰竭。通常嚴(yán)重哮喘患者臨床表現(xiàn)主要是生命體征發(fā)生不同程度的變化，例如心率加快以及呼吸加快等，導(dǎo)致患者生活與生命質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。因此，相關(guān)人員逐漸深入分析嚴(yán)重哮喘并發(fā)呼吸衰竭治療方式，以期提高嚴(yán)重哮喘并發(fā)呼吸衰竭臨床治療的效果。對此，本文著重分析了在嚴(yán)重哮喘伴呼吸衰竭患者治療中應(yīng)用急診治療方式進行治療的效果，總結(jié)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：抽取2015年4月至2016年4月期間在我院治療的嚴(yán)重哮喘并發(fā)呼吸衰竭患者80例，按照治療方式不同分為兩組，每一組患者40例。其中，常規(guī)組中男性患者25例，女性患者15例；最小患者的年齡為43歲，最大患者的年齡為74歲，平均年齡為（59±2.43）歲，常規(guī)組患者予以解痙、吸氧與抗炎等常規(guī)的治療。治療組中男性患者24例，女性患者16例；最小患者的年齡為42歲，最大患者的年齡為76歲，平均年齡為（60±3.09）歲，治療組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上進行急診治療。兩組患者年齡與性別等資料比較差異不夠明顯（P＞0.05），可以實施下一步的比對。

1.2治療的方法：常規(guī)組患者予以解痙、吸氧與抗炎等常規(guī)的方式治療，具體操作如下：根據(jù)患者具體癥狀使用抗炎藥物進行治療，按照患者病情需要吸入相應(yīng)流量氧氣，病情予以患者支氣管與氣管解痙藥物。治療組患者則在上述基礎(chǔ)上，予以機械通氣的治療，具體操作如下：將患者每分鐘呼吸的頻率控制在12～22次之間，呼吸比的選擇在1.6∶1.0～2.1∶1.2，同時在此期間需要根據(jù)實際情況實施加壓與通氣。

1.3觀察的指標(biāo)：密切觀察治療前與治療后患者血氣指標(biāo)和生命體征，同時對監(jiān)測值進行如實記錄。顯效：患者的氣喘情況有顯著改善，肺部哮鳴音也基本消失，脫機的時間大于4 h，呼吸的頻率在25次以內(nèi)；有效：患者血氣指標(biāo)與治療前相比有所改善；無效：在治療的過程中PaCO2持續(xù)升高，pH值降低，而且患者意識障礙加重。

1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析：本次所得數(shù)據(jù)全部應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)的軟件SPSS 19.0進行分析，使用（）來表示正態(tài)的計量資料，通過t來檢驗組間差異，然后應(yīng)用χ2來檢驗技術(shù)資料，如果P＜0.05，代表組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。

2　結(jié) 果

2.1比較分析兩組患者臨床治療的效果：經(jīng)治療后，常規(guī)組中顯效患者有15例（37.50%），有效患者有16例（40.00%），無效患者有9例（22.50%），治療的總有效率為77.50%，治療組中顯效患者有22例（55.00%），有效患者有17例（42.50%），無效患者有1例（2.50%），治療的總有效率為97.50%，治療組治療總有效率與常規(guī)組相比，明顯要高（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義。

2.2比較分析兩組患者呼吸頻率與心率：治療前兩組患者的呼吸頻率以及心率比較差異不夠明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義；治療后，治療組患者的呼吸頻率和心率改善情況明顯比常規(guī)組好，比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義，見表1。

表1　兩組患者呼吸頻率以及心率對比（）

表1　兩組患者呼吸頻率以及心率對比（）

組別　　例數(shù)（n）　　心率（次/分）　　呼吸的頻率（次/分）治療前　　治療后　　治療前　　治療后治療組　40　133±12.14105±11.46　32±2.04　24±1.98常規(guī)組　40　133±11.86　130±10.87　32±3.15　29±1.96

2.3比較分析兩組患者動脈血氣的情況：治療前，治療組的PaCO2為（68±10.98）mm Hg、PaO2為（53±9.43）mm Hg、pH值為（7 ±1.21），常規(guī)組的PaCO2為（69±9.67）mm Hg、PaO2為（54± 8.35）mm Hg、pH值為（7±0.95），兩組患者的動脈血氣情況沒有明顯差異（P＞0.05）；治療后，治療組的PaCO2為（50±3.24）mm Hg、PaO2為（74±9.56）mm Hg、pH值為（7±2.03），常規(guī)組的PaCO2為（65±6.43）mm Hg、PaO2為（60±7.04）mm Hg、pH值為（7± 1.93），治療組PaCO2、PaO2改善情況明顯比常規(guī)組好（P＜0.05），而pH值沒有明顯變化（P＞0.05）。

3　討 論

哮喘主要是因為多種細胞或是細胞組分引起的氣道慢性炎癥的反應(yīng)，而這些細胞主要包含中性粒的細胞、T淋巴的細胞以及嗜酸粒的細胞等。哮喘容易引起氣道的高反應(yīng)癥狀，很多患者都發(fā)生夜間陣發(fā)性的呼吸困難以及胸悶氣短等情況，嚴(yán)重的哮喘容易引起呼吸衰竭，導(dǎo)致患者生命安全受到嚴(yán)重威脅［1］。通常情況下，嚴(yán)重哮喘的患者生命體征會發(fā)生明顯變化，例如：心率加快以及呼吸頻率的加快等。在治療過程中，需要針對患者病情，予以抗炎、吸氧等基礎(chǔ)性治療，但由于基礎(chǔ)治療的治療效果不夠顯著［2］。因此，在臨床治療中需要應(yīng)用機械通氣配合治療，機械通氣的治療主要是在使用呼吸機基礎(chǔ)上，保證患者呼吸的暢通性，以改善患者氣道的通氣情況，抑制二氧化碳積聚［3］。

此外，由于哮喘病容易發(fā)作以及病程比較長，導(dǎo)致治療效果不夠顯著。所以需要了聯(lián)合應(yīng)用機械通氣以及常規(guī)的解痙、吸氧、抗炎等方式進行治療，因為聯(lián)合應(yīng)用機械通氣以及常規(guī)的解痙、吸氧、抗炎，可以提高臨床治療效果，改善患者生命體征［4］。本次研究顯示，治療組治療總有效率與常規(guī)組相比，明顯要高（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義；治療前兩組患者的呼吸頻率以及心率比較差異不夠明顯（P＞0.05），不存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義；治療后，治療組患者的呼吸頻率和心率改善情況明顯比常規(guī)組好，比較差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計學(xué)相關(guān)意義；治療后，治療組PaCO2、PaO2改善情況明顯比常規(guī)組好（P＜0.05），而pH值沒有明顯變化（P＞0.05）。

綜上所述，在嚴(yán)重哮喘并發(fā)呼吸衰竭治療過程中，在常規(guī)的解痙、吸氧與抗炎治療基礎(chǔ)上，配合機械通氣治療方式，可以改善患者呼吸頻率與心率，改善患者動脈血氣情況，提高臨床治療效果，值得推廣與應(yīng)用。

［1］于麗麗.探討無創(chuàng)正壓通氣在急診治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭中的應(yīng)用價值［J］.中外健康文摘，2013，21（47）：425-426.

［2］覃玉音.急診無創(chuàng)正壓通氣治療嚴(yán)重哮喘呼吸衰竭30例療效分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15（26）：43-44.

［3］徐招柱，饒廣浩，黃佐才.急診搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭218例臨床效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，18（20）：241-242.

［4］鄧永宏.急診無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭的臨床療效研究［J］.實用心腦肺血管病雜志，2014，22（12）：14-15.

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1671-8194（2016）27-0137-02