周桂鋒

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

淺談鼻內(nèi)鏡下150例鼻竇炎鼻息肉手術(shù)患者的臨床治療體會

周桂鋒

（遼寧省鞍山市長大醫(yī)院，遼寧 鞍山 114007）

目的 體會鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的臨床治療效果。方法 回顧性分析2012年11月至2013年11月在我院進行鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者的臨床治療資料，隨訪觀察手術(shù)療效，分析手術(shù)結(jié)果。結(jié)果 對照組患者中有57例術(shù)后痊愈（76.00%），12例術(shù)后好轉(zhuǎn)（16.00%），6例術(shù)后無效（8.00%）；觀察組患者中有63例術(shù)后痊愈（84.00%），10例術(shù)后好轉(zhuǎn)（13.33%），2例術(shù)后無效（2.67%）。手術(shù)后未發(fā)生其他嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 治療鼻竇炎鼻息肉患者時利用鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療可以取得很好的效果，且術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

鼻內(nèi)鏡；鼻竇炎；鼻息肉；手術(shù)

鼻竇炎鼻息肉是人體鼻部常見的疾病之一，它主要是因為鼻腔鼻竇黏膜在極度水腫的情況下因為重力的作用逐漸下垂而形成的。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為患者患有鼻竇炎鼻息肉主要是由于慢性感染及變態(tài)反應(yīng)而引起的［1］。近階段，在臨床治療的過程中發(fā)現(xiàn)鼻竇炎鼻息肉與內(nèi)源性哮喘、阿司匹林耐受不良等全身性的疾病都有著密切的關(guān)系。鼻息肉經(jīng)常發(fā)生在患者鼻腔的外側(cè)或鼻頂部，它是鼻竇黏膜或鼻腔上凸起的腫塊，它不是真性腫瘤，而是鼻竇慢性發(fā)炎和變態(tài)反應(yīng)而形成的鼻黏膜水腫［2］。本研究主要針對2012年11月至2013年11月期間在我院進行鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者，對這些患者進行隨訪來觀察手術(shù)的療效，并對這些患者的手術(shù)結(jié)果進行分析。報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年11月至2013年11月期間在我院進行鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的150例鼻竇炎鼻息肉患者，患者在住院前通過臨床檢查均被診斷患有鼻竇炎或者鼻息肉?；颊咧心行?0例，女性70例，年齡在21～62歲，平均年齡（39±3.6）歲。都符合手術(shù)適應(yīng)證的要求。將這些患者隨機平均的分為對照組和觀察組。兩組患者在年齡、性別等各方面的比較差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2治療方法：觀察組的75例患者采用鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)的治療方法，首先用1%丁卡因和3 支腎上腺素棉片麻醉表面的鼻腔黏膜，之后再用2%利多卡因和0.75%布比卡因各10 mL及少量的腎上腺素來阻滯麻醉篩前神經(jīng)、眶下神經(jīng)及蝶腭神經(jīng)。在手術(shù)中使用的主要器械主要是鼻內(nèi)鏡、電動切割吸引器等。在手術(shù)時采用比較先進的Messerklinger手術(shù)方式，若患者患有較大的鼻息肉，應(yīng)先清除鼻息肉，再切除鉤突和開放篩泡。且根據(jù)患者具體病情和CT片來進行篩竇開放術(shù)，并根據(jù)病情來擴大患者的額竇口。若患者伴有中鼻甲肥大則進行中鼻甲前外側(cè)緣及下緣部分切除術(shù)。若患者伴有下鼻甲肥大則進行下鼻甲微波熱凝術(shù)。手術(shù)后，患者術(shù)腔用高分子止血，在48 h之內(nèi)取出患者的鼻腔填塞物，并清潔術(shù)腔、鼻腔鼻竇內(nèi)積血等，并用生理鹽水進行沖洗。對照組的75例患者則給予常規(guī)的手術(shù)治療方法。

表1　兩組患者的治療效果比較

1.3術(shù)后用藥：手術(shù)結(jié)束后，兩組患者均進行常規(guī)藥物治療，主要包括抗組胺藥、抗生素及縮血管藥等常規(guī)藥物。給予患者抗組胺藥物可以改善因變態(tài)反應(yīng)而增加的血管通透性，從而減輕患者鼻塞、流涕等癥狀。給予患者抗生素則是為了減輕患者的炎性反應(yīng)及減少患者的細胞損害。給予患者鼻內(nèi)固醇噴霧劑，則是進一步的減輕患者的鼻部炎性反應(yīng)。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)判定：若手術(shù)后患者癥狀完全消失，則療效判定為痊愈；若手術(shù)后患者癥狀有所改善，則療效判定為好轉(zhuǎn)；若術(shù)后患者癥狀沒變化或病情加重，則療效判定為無效。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 14.0 軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采取t檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

本研究中，觀察組患者治愈情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。并經(jīng)過一年的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，觀察組中患者有4例復(fù)發(fā)（5.33%），對照組患者中則有28例復(fù)發(fā)（37.33%），兩組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。比較結(jié)果見表1。

3　討 論

鼻竇炎患者的臨床癥狀主要是頭昏腦脹、心煩意亂、失眠健忘及頭疼等，若學(xué)生患有鼻竇炎可能會因注意力難以集中而導(dǎo)致學(xué)習(xí)成績下降，此外，鼻竇炎也及其容易的導(dǎo)致周圍組織發(fā)炎，因此，鼻竇炎患者應(yīng)提早進行治療［3］。現(xiàn)階段治療鼻竇炎鼻息肉最理想的方法就是鼻內(nèi)鏡手術(shù)，它被看作是鼻竇外科革命性的進步的重要標(biāo)志。鼻內(nèi)鏡手術(shù)系統(tǒng)中配置有冷光源攝像機及顯示器，它可以深入患者的鼻腔內(nèi)部，清晰的顯示出藏在患者鼻腔內(nèi)部的病理改變情況，鼻內(nèi)鏡的亮度高于無影燈的亮度僅20倍，同時也可以及其放大患者的病變組織，使得在手術(shù)的過程中視野更加清楚，使得手術(shù)更加成功。鼻內(nèi)鏡手術(shù)具有操作精確、術(shù)野清晰、止血方便及切除徹底等特點，它極大程度避免了傳統(tǒng)手術(shù)操作過程中的盲目不足［4］。因此，在治療鼻竇炎鼻息肉患者時利用鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉手術(shù)治療的治療方法可以取得很好的效果，且手術(shù)后并發(fā)癥較少，值得臨床推廣。

［1］廖敏，邱榮敏，鄧碧凡，等.鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療慢性鼻竇炎鼻息肉450例臨床體會［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（1）：45-47.

［2］劉書博.鼻內(nèi)鏡下治療復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的臨床治療體會［J］.中國實用醫(yī)藥，2011，6（7）：99-100.

［3］盧巖，陳冬，馬曉峰，等.鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎鼻息肉微創(chuàng)手術(shù)180例臨床療效觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：52-53.

［4］朱黎偉，張漢清，胡炯炯，等.復(fù)發(fā)性鼻竇炎鼻息肉的修正性手術(shù)及綜合治療探討［J］.臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，23（11）：488-490.

R765.4+1

B

1671-8194（2016）27-0086-02