陳繼峰

（大石橋中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 營(yíng)口 115100）

比較兩種不同手術(shù)方法治療腎癌的臨床效果

陳繼峰

（大石橋中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 營(yíng)口 115100）

目的 探討兩種不同手術(shù)方法治療腎癌的臨床效果。方法 將我院在2013年2月至2015年2月收治的50例腎癌患者為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組患者采用開(kāi)放性腎癌根治手術(shù)治療方法，觀察組患者采用后腹腔鏡腎癌根治手術(shù)治療方法，比較分析兩組患者的術(shù)后平均住院時(shí)間、平均手術(shù)出血量、手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥的平均量以及患者出現(xiàn)的并發(fā)癥等相關(guān)性指標(biāo)來(lái)判斷兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者的手術(shù)全部都成功，其中觀察組患者的術(shù)后平均住院時(shí)間、手術(shù)中的平均出血量以及手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用平均量等明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異較大，P＜0.05。結(jié)論 后腹腔鏡腎癌根治手術(shù)與開(kāi)放性腎癌根治手術(shù)相比，具有手術(shù)中出血量少、患者住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是一種較好的手術(shù)治療方法，值得使用與推廣。

不同手術(shù)方法；腎癌；臨床效果

腎癌是一種常見(jiàn)的腎臟惡性腫瘤，疾病一般起源于人體泌尿小管上皮中，其中男性患病比例更高，現(xiàn)在治療這種疾病的方法主要是手術(shù)治療方法。傳統(tǒng)手術(shù)治療方法具有切口大、患者疼痛感強(qiáng)以及恢復(fù)時(shí)間慢等缺點(diǎn)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，后腹腔鏡腎癌手術(shù)治療方法在治療這種疾病方面具有很好的效果，手術(shù)過(guò)程中出血量少、恢復(fù)時(shí)間快等［1］，本次實(shí)驗(yàn)研究重點(diǎn)分析兩種不同手術(shù)方法治療腎癌的效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2013年2月至2015年2月收治的50例腎癌患者為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，采用隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與觀察組，每組25例?；颊咦≡呵暗呐R床癥狀主要表現(xiàn)為腰痛、血尿，疼痛部位多在腰部并且多表現(xiàn)為鈍痛感，入住我院后進(jìn)行了一系列有關(guān)的檢查，患者檢查結(jié)果為：血常規(guī)以及凝血功能正常，患者對(duì)側(cè)腎臟功能良好。所選患者中，男32例，女18例，患者年齡在20～66歲，腎癌腫瘤的大小直徑在1.5～5.5 cm，兩組患者基本資料沒(méi)有較大差異，有可比性。

1.2手術(shù)治療方法：兩組患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)都給予其全麻，減輕其疼痛感，患者應(yīng)該采取健側(cè)臥位，觀察組患者采用后腹腔鏡手術(shù)方法：患者腋中線的髂棘上1～2 cm處為治療的第一穿刺孔，在這個(gè)地方放入30 Olympus的腹腔鏡。切開(kāi)患者的局部皮膚，向下采用血管鉗頓性分離一直到其后腹腔，如果患者情況特殊，手術(shù)操作者也可以用手指擴(kuò)展后腹腔的間隙。手術(shù)者在對(duì)應(yīng)手指指引下在患者的第十二肋緣下的骶棘肌外側(cè)部分開(kāi)第二個(gè)穿刺孔，并放入5 mm的Trocar。然后置入10 mm的Trocar在患者腋前線部位處的第三個(gè)穿刺孔，還要放入操作鉗。為了顯露出手術(shù)視野，需要清除患者腹膜外的脂肪，將患者腎周?chē)闹灸仪谐?。用電凝刀切斷患?cè)的側(cè)椎筋膜，然后進(jìn)入到腰肌前間隙內(nèi)，沿著腰大肌表面向深處游離，找到腎動(dòng)脈根部然后將其游離，將周?chē)南喔闪馨徒Y(jié)清掃，暫時(shí)不對(duì)其進(jìn)行剪斷處理，將腎動(dòng)靜脈結(jié)扎并做離斷。將與腎臟相關(guān)的脂肪囊切斷，這時(shí)還要向下游離輸尿管，鈦夾夾閉輸尿管后再剪斷，切除后腎臟放到自制標(biāo)本袋中，將各個(gè)切口縫合關(guān)閉。對(duì)照組患者采用開(kāi)放性腎癌根治手術(shù)治療方法：首先是做一個(gè)切口在患者第12肋或者是第11肋間位置，游離腎臟在腎周筋膜與腰肌間位置，分離腎蒂后，清掃干凈腎部門(mén)位置有關(guān)的淋巴結(jié)，然后切除腎蒂內(nèi)腎動(dòng)脈、靜脈以及輸尿管等，確保完整切除整個(gè)腎臟及腎周?chē)尽?/p>

表1　兩組患者手術(shù)治療效果比較

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)研究采用醫(yī)學(xué)軟件SPSS16.0處理分析兩組患者的數(shù)據(jù)資料，兩組患者的手術(shù)治療效果資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者的手術(shù)全部都成功，其中觀察組患者的術(shù)后平均住院時(shí)間、手術(shù)中的平均出血量以及手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用平均量等明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異較大，P＜0.05。對(duì)兩組患者進(jìn)行6～12個(gè)月隨訪后，發(fā)現(xiàn)兩組患者都沒(méi)有出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)以及并發(fā)癥，見(jiàn)表1。

3　討 論

腎癌又叫做腎細(xì)胞癌或者是腎腺癌，疾病起因于患者的泌尿小管上皮，是成人常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，男性發(fā)病率高于女性，這種疾病各個(gè)年齡段的人都有。目前的腎癌在臨床上的診斷治療主要借助臨床影像學(xué)檢查方法，但是疾病確診需要進(jìn)一步相應(yīng)的病理學(xué)檢查，現(xiàn)在最主要的治療方法還是手術(shù)治療方法［2］。腹腔鏡手術(shù)治療方法是一種新型的手術(shù)方法，這種手術(shù)方法也是多種學(xué)科融合與科技發(fā)展的產(chǎn)物，許多醫(yī)師對(duì)這種手術(shù)方法都已經(jīng)較為熟練，何建秋等也認(rèn)為這種手術(shù)方法非常好，闡述了這種手術(shù)取得的治療效果［3］。本次實(shí)驗(yàn)研究所采用的后腹腔鏡手術(shù)治療方法下，在患者腰部做三個(gè)小切口，并在其內(nèi)插入Trocar作為一個(gè)管道狀的工作通道，再使用特制加長(zhǎng)的手術(shù)器械完成與開(kāi)放性手術(shù)相同的步驟在電視監(jiān)控下，這種手術(shù)方法切口小、患者的痛苦也小，更適合患者選用［4］。此次實(shí)驗(yàn)研究中，兩組患者的手術(shù)全部都成功，其中觀察組患者的術(shù)后平均住院時(shí)間、手術(shù)中的平均出血量以及手術(shù)后鎮(zhèn)痛藥使用平均量等明顯低于對(duì)照組患者，兩組患者比較差異較大，P＜0.05。

綜上所述，后腹腔鏡腎癌根治手術(shù)與開(kāi)放性腎癌根治手術(shù)相比，具有手術(shù)中出血量少、患者住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，是一種較好的手術(shù)治療方法，值得使用與推廣。

［1］連新耀.不同手術(shù)方法治療腎癌的臨床效果對(duì)比［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（9）：77-78.

［2］姚銘，葛長(zhǎng)官，劉皎林，等.兩種取腎切口在后腹腔鏡腎癌根治術(shù)中應(yīng)用分析［J］.國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2013，33（4）：477-479.

［3］何建秋，唐平，何兵才，等.后腹腔鏡腎癌根治術(shù)與開(kāi)放性腎癌根治術(shù)的療效對(duì)比［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（18）：141-142.

［4］張曉.腹腔鏡腎癌根治術(shù)與開(kāi)放腎癌根治術(shù)的療效比較［D］.杭州：浙江大學(xué)，2007.

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