宋 輝

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕患者的臨床治療效果

宋 輝

（遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 大連 116400）

目的 探討比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的宮外孕患者94例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分為例數(shù)均為47例的對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，觀察組患者是行腹腔鏡的方法予以治療，比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 治療結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，對(duì)照組患者術(shù)中出血量多于觀察組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)宮外孕患者，相對(duì)比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡治療方法效果更為顯著，提高治療有效率的同時(shí)，還能夠減少患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

開(kāi)腹手術(shù)；腹腔鏡；宮外孕

宮外孕是指妊娠囊著床在子宮腔以外的地方［1］。出現(xiàn)宮外孕的情況與患者輸卵管發(fā)育不良、輸卵管周?chē)鷫浩纫约拜斅压苎装Y等具有緊密的聯(lián)系。作為婦科疾病中一種常見(jiàn)的病癥，該種疾病發(fā)生概率在患者性生活方式與觀念改變中不斷上升，并且發(fā)病具有年輕化的態(tài)勢(shì)。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的宮外孕患者94例為研究對(duì)象。探討比較腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的宮外孕患者94例為研究對(duì)象。患者年齡為20～40歲，平均年齡為（30.2±1.8）歲。經(jīng)產(chǎn)婦60例，未產(chǎn)婦34例，已婚74例，未婚20例。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分例數(shù)均為47例的對(duì)照組與觀察組。兩組患者病情、年齡等基礎(chǔ)性資料并顯著差異，可以作為對(duì)比試驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2方法：觀察組患者手術(shù)操作的時(shí)候需要采用全麻的方式，同時(shí)還需注意留置導(dǎo)尿管?；颊呤中g(shù)操作的時(shí)候需要采用頭低腳高的姿勢(shì)，并在患者的臍輪下緣做一1.0 cm的橫向切口，置氣腹針，形成滿(mǎn)意氣腹，維持腹內(nèi)壓在13～15 kPa，置鏡觀察患者腹腔內(nèi)的情況，尋找病變的部位與具體的病情。隨后就可以根據(jù)患者的病情采用相應(yīng)的治療方法。對(duì)于部分異位妊娠撕裂輸卵管，但輸卵管裂口較小且要求保留患側(cè)輸卵管的患者，應(yīng)用開(kāi)窗術(shù)進(jìn)行治療；對(duì)于部分病變部位在輸卵管傘端而造成妊娠流產(chǎn)，且要求保留患側(cè)輸卵管的患者，用腹腔鏡行切開(kāi)術(shù)取出胚胎；對(duì)于部分輸卵管明顯變薄甚至破裂的患者，若是患者無(wú)生育要求則進(jìn)行輸卵管切除術(shù)進(jìn)行根治［2］。手術(shù)操作完成后，用沖洗器反復(fù)沖洗，查無(wú)滲出血后，縫合各個(gè)切口。

對(duì)照組患者采取腰麻按照傳統(tǒng)的方法，在下腹部行以5～8 cm切口，在明確腹部情況后進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療。手術(shù)操作完成后，進(jìn)行常規(guī)結(jié)扎止血，對(duì)腹腔進(jìn)行沖洗后進(jìn)行縫合，注意不要將紗布和其他手術(shù)器械遺留在患者的腹腔。觀察并記錄兩組患者手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、出血量、肛門(mén)排氣的時(shí)間、導(dǎo)尿管留置的時(shí)長(zhǎng)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過(guò)SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過(guò)程中采用t檢驗(yàn)原理來(lái)對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來(lái)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說(shuō)明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療結(jié)果表明，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間以及手術(shù)疼痛消失時(shí)間均短于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)，對(duì)照組患者術(shù)中出血量多于對(duì)照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3　討 論

宮外孕是婦產(chǎn)科一種比較多見(jiàn)的急腹癥，如果患者沒(méi)有及時(shí)的治療將有可能會(huì)危及其生命安全。臨床治療該種疾病的過(guò)程中，傳統(tǒng)方式多以開(kāi)腹手術(shù)。在臨床治療技術(shù)不斷提高的過(guò)程中，腹腔鏡開(kāi)始廣泛地應(yīng)用于臨床，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)可以顯現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)治療方法具有創(chuàng)傷小特點(diǎn)，患者在治療后可以短時(shí)間內(nèi)下床活動(dòng)，有助于減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生［2］。腹腔鏡治療技術(shù)采用的是全麻方式，相對(duì)比傳統(tǒng)的連續(xù)硬膜外麻醉，顯效更為明顯。與此同時(shí)，在腹腔鏡手術(shù)中，可以很容易控制患者循環(huán)與呼吸功能。應(yīng)用該種技術(shù)進(jìn)行治療，可以明顯擴(kuò)充手術(shù)視野，促使患者病灶能夠快速的消除。同時(shí)給予患者有效的處理措施，可以減少患者腹腔內(nèi)出血量。在本次研究活動(dòng)開(kāi)展的過(guò)程中，比較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床效果。研究結(jié)果顯示，無(wú)論是在住院時(shí)間、患者手術(shù)時(shí)間還是術(shù)中出血量以及手術(shù)疼痛消失時(shí)間方面有著非常明顯的優(yōu)越性。對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的意義。從研究的結(jié)果就可以看出，腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕效果值得肯定，并且可以減少不孕不育的發(fā)生［3］。

綜上所述，針對(duì)宮外孕患者，相對(duì)比傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)進(jìn)行治療，腹腔鏡治療方法效果更為顯著，提高治療有效率的同時(shí)，還能夠減少患者負(fù)面情緒的出現(xiàn)，值得推廣應(yīng)用。

［1］周詠梅，張麗紅.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠并發(fā)癥原因分析與預(yù)防［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，12（48）：89.

［2］陰敏. 腹腔鏡治療宮外孕321例臨床分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（33）：17-18.

［3］夏文香. 腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療宮外孕的療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（1）：138-139.

表1　兩組患者臨床治療效果比較（）

表1　兩組患者臨床治療效果比較（）

組別　　手術(shù)時(shí)間（min）　　住院時(shí)間（d）　　手術(shù)疼痛消失氣時(shí)間（h）　　術(shù)中出血量（mL）對(duì)照組（n=47）　79.3±7.83　8.31±2.13　75.3±6.7　88.36±5.98觀察組（n=47）　68.3±5.74　4.12±4.71　47.2±4.2　36.89±5.74

R714.22

B

1671-8194（2016）27-0027-01