張春林 張秀琴

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院中康科，新疆 溫宿 843100）

柴胡疏肝散加味治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎74例患者的臨床療效

張春林 張秀琴

（新疆溫宿縣人民醫(yī)院中康科，新疆 溫宿 843100）

目的 探析柴胡疏肝散加味對于治療肝胃不和型慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析。方法 隨機(jī)選取74例于2013年5月至2015年1月到新疆溫宿縣人民醫(yī)院就診被診斷為肝胃不和型慢性萎縮性胃炎的患者為研究對象，并隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組37例，兩組在基本的康復(fù)治療之上，對照組患者使用養(yǎng)胃舒進(jìn)行治療，觀察組患者使用柴胡疏肝散加味進(jìn)行治療。結(jié)果 兩種治療方法對于該疾病均有較好的治療效果，但對照組患者治療的有效率分別為62.16%，而觀察組為86.49%，使用柴胡疏肝散的治療效果要顯著優(yōu)于使用養(yǎng)胃舒，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于肝胃不和型慢性萎縮性胃炎來說，柴胡疏肝散有良好的療效，值得在臨床上推廣。

柴胡疏肝散加味；肝胃不和；慢性萎縮性胃炎

隨著人們生活節(jié)奏和生活壓力的增大，近年來慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率逐年遞增，慢性萎縮性胃炎是消化科的常見病，病情發(fā)展緩慢，病程綿延，較為頑固，需要進(jìn)行長期調(diào)養(yǎng)，在中醫(yī)上常辨證為肝胃不和癥［1］。中醫(yī)臨床上發(fā)現(xiàn)，對于肝胃不和病癥的治療采用柴胡疏肝散加味能取得良好的治療效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取74例在2013年5月至2015年1月到我院就診被判斷為肝胃不和型慢性萎縮性胃炎的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組37例。觀察組男性患者20例，女性17例；年齡處于28～68歲，平均年齡（47.23±1.45）歲；病程大致處于0.5～6年，平均病程（4.8± 2.4）年。對照組中男性患者22例，女性患者15例；年齡在32～71歲，平均年齡（46.78±2.01）歲；病程大致處于0.3～6.3年，平均病程（4.6 ±3.1）年。兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2診斷依據(jù)

1.2.1診斷標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷需要進(jìn)行辨證，依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（試行）進(jìn)行確診，肝火犯胃出現(xiàn)胃脘脹痛脹滿具有灼熱感、，兩脅脹痛，胃部噯氣味臭，吞酸或吐苦水，大便不爽、舌質(zhì)淡紅，苔薄白、脈弦細(xì)弱［2］。出現(xiàn)以上癥狀就應(yīng)被判斷為肝胃不和證。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)：胃部曾有手術(shù)病史者或可能患有胃癌者；懷疑有胃癌或其他系統(tǒng)惡性病變者；患有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，合并嚴(yán)重心、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾??；已經(jīng)妊娠或準(zhǔn)備妊娠的婦女，或者處于哺乳期的婦女；精神障礙患者等等。

1.3治療方法

1.3.1對照組采用的治療方案：減少煙酒濃茶或辛辣刺激的食物等等致病因素對于胃黏膜的刺激，囑咐患者保證良好的生活作息和飲食習(xí)慣，多食用易消化富含維生素的食物。在此基礎(chǔ)上采用養(yǎng)胃舒治療（ 國藥準(zhǔn)字： Z34020289，合肥神鹿雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司） ，每次10 g，每天2次，沖服使用。

1.3.2觀察組采用的治療方案：觀察組在對照組的基礎(chǔ)治療方法（除去使用養(yǎng)胃舒）之上，使用柴胡疏肝散（《景岳全書》）加味藥物，柴胡疏肝散加味的組方藥物主要是柴胡10 g，炒香附15 g，茯苓15 g，白芍15 g，炒枳殼15 g，炒延胡索15 g，綠萼梅10 g，炒白術(shù)10 g，黃連6 g，佛手6 g，丹參15 g，半枝蓮25 g，甘草6 g，炒吳茱萸3 g，水煎服，每天 1 劑，早晚各服 1 次［3］。另外根據(jù)患者病情適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行藥物的增加，如果胃熱偏盛，則使用部分清熱解毒的藥物，如黃芩、梔子；若胃部脹滿則使用健脾運(yùn)化的藥物，如麥芽、雞內(nèi)金等；氣虛則增用補(bǔ)氣的藥物，如黃芪、黨參等；濕阻脾胃則采用健脾利濕的藥物，如薏苡仁等。

1.3療效判定：顯效：肝胃不和的癥狀基本消失，慢性萎縮性胃炎也基本治愈，各種臨床癥狀、體征基本上消失或得到明顯改善；有效：肝胃不和等臨床癥狀或體征得到好轉(zhuǎn)或者明顯減輕，慢性萎縮性胃炎得到緩解；無效：治療前后肝胃不和的臨床癥狀基本沒有得到改善，慢性萎縮性胃炎依然沒有得到緩解，甚至病情加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對記錄的對照組和觀察組的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總處理后，采用SPSS13.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率來表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P＞0.05為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組和對照組患者的治療效果對比，見表1。

表1　觀察組和對照組患者的治療效果對比［n（%）］

3　討 論

在中醫(yī)上脾胃屬土，而肝屬木，土木可以相乘相克，肝失調(diào)達(dá)可以犯脾，導(dǎo)致肝胃不和而胃脘脹痛，即：慢性萎縮性胃炎等病癥。因此可以使用柴胡疏肝散對于該病進(jìn)行治療，疏肝解郁，健脾和胃，調(diào)肝氣，健脾氣，降胃氣，調(diào)和諸氣使得氣血運(yùn)行順暢，促進(jìn)胃黏膜上皮細(xì)胞的生長和胃黏膜腺體的再生，治療萎縮性胃炎，促進(jìn)胃部功能的恢復(fù)。方中柴胡主疏肝解郁之功，配合白芍柔肝止痛，補(bǔ)血斂陰；炒香附、佛手、炒枳殼 、綠萼梅均為理氣良藥，是脾胃瘀滯之氣舒暢，延胡索行氣兼有止痛之功，可以減輕瘀滯導(dǎo)致的疼痛；氣滯則血瘀，可以使用丹參進(jìn)行活血化瘀；茯苓和炒白術(shù)具有健脾的功效，補(bǔ)益在疾病過程中損傷的脾胃；黃連和吳茱萸平肝，抑制肝失調(diào)達(dá)的情況；半枝蓮清熱毒而甘草調(diào)和豬藥。柴胡疏肝散加味整個(gè)藥方起到疏肝解郁、健脾和胃、行氣化瘀、清熱解毒之功，對于肝胃不和型萎縮性胃炎有很好地治療效果。

［1］朱清靜，羅欣拉，熊振芳.柴胡硫肝散對慢性束縛應(yīng)激性肝郁證大鼠下丘腦-垂體-腎上腺軸的調(diào)節(jié)作用［J］.湖北中醫(yī)雜志，2003，25（11）：7.

［2］鄭愛華，蔡光先，李家邦，等.柴胡疏肝散、四君子湯對肝郁、脾虛病人 Th細(xì)胞蛋白激酶 C 表達(dá)的影響［J］.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，23（6）：15.

［3］張萬岱，陳治水，危北海.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2005，25（2）：172-175.

R256.3

B

1671-8194（2016）27-0198-02