張桂生霍 慧

（1 山東省汶上縣中醫(yī)院，山東 汶上 272501；2 山東省汶上縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 汶上 272501）

中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床分析

張桂生1霍 慧2

（1 山東省汶上縣中醫(yī)院，山東 汶上 272501；2 山東省汶上縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 汶上 272501）

目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行臨床分析。方法 選取膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者120例，隨機分為兩組，西醫(yī)組患者60例，進(jìn)行單純西醫(yī)治療；中西醫(yī)組患者60例，給予中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 中西醫(yī)組患者臨床治療效果顯著高于單純西醫(yī)治療，而臨床癥狀緩解時間、激素使用總量、不良反應(yīng)均顯著低于西醫(yī)組（P＜0.05）。結(jié)論 對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療西醫(yī)基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，可有效的改善患者的臨床癥狀，安全性較高，適宜臨床應(yīng)用開展。

中西醫(yī)結(jié)合；西醫(yī)治療；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較常見的骨關(guān)節(jié)疾病，也是關(guān)節(jié)炎中患者日常生活影響最重的部位［1］。本文中對在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者分別給予單純西醫(yī)治療和聯(lián)合中藥治療，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1　資料與方法

1.1資料：選取2015年1月至2016年2月在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者120例，隨機分為兩組，西醫(yī)組患者60例，其中男性29例，女性31例，年齡41～75歲，平均（55.50±2.00）歲；中西醫(yī)組患者60例，其中男性28例，女性32例，年齡42～74歲，平均（55.00± 2.50）歲，對兩組患者的平均年齡和性別比例無顯著差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：西醫(yī)組進(jìn)行單純西醫(yī)治療，主要依據(jù)患者的臨床癥狀體征給予局部關(guān)節(jié)內(nèi)清理，存在積液患者給予積液的抽取，同時局部注射透明質(zhì)酸鈉；每7 d注射1次，治療5次為1個周期。效果不佳患者給予局部地塞米松注射［2］。

表1　兩組臨床治療情況［n（%）］

表2　對比兩組患者的治療情況

中西醫(yī)組給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同西醫(yī)組患者，同時給予中藥口服治療，藥物組成：熟地黃30 g、山茱萸15 g、山藥20 g、川牛膝15 g、菟絲子12 g、鹿角膠10 g、龜板膠10 g、桑枝10 g、川芎12 g、地龍10 g、延胡索10 g、獨活10 g、桑寄生12 g、炙甘草6 g。加減：熱重者，加忍冬藤、藤、敗醬草；風(fēng)寒濕痹重者，加川烏、威靈仙、桂枝、薏苡仁；氣滯血瘀者，加丹參、三棱、莪術(shù)。每天1劑，每天2次口服，7 d為1個療程［3］。

1.3臨床療效評估標(biāo)準(zhǔn)。顯效：主要臨床癥狀和體征明顯緩解，膝關(guān)節(jié)的功能明顯恢復(fù)，能夠正常活動和工作。有效：主要臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，同時已經(jīng)明顯有所進(jìn)步，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)還不能完全正?；顒雍凸ぷ鳌o效：與治療前骨關(guān)節(jié)的功能比較無明顯進(jìn)步和恢復(fù)［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：選用SPSS19.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義為P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療情況比較：中西醫(yī)組患者臨床治療效果顯著高于西醫(yī)組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者用藥情況及安全性：中西醫(yī)組患者癥狀緩解時間、激素使用總量、不良反應(yīng)均顯著低于西醫(yī)組（P＜0.05），見表2。

3　討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上最為常見的疾病，主要臨床癥狀為不同程度的疼痛、功能障礙發(fā)生。西藥治療主要為增加關(guān)節(jié)腔內(nèi)的潤滑情況，主要是局部注射透明酸質(zhì)，但治療療效較差，治療失敗后給予激素注射，增加患者身體負(fù)擔(dān)。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎依據(jù)中醫(yī)理論為由年老體衰，肝腎不足，風(fēng)寒濕乘襲，氣血凝滯所致。骨性關(guān)節(jié)炎在中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)古籍中并無記載，按其臨床表現(xiàn)可歸為“骨痹”“筋痹”“痹癥”等范疇。因此在治療中增加中藥口服治療能夠更好地緩解臨床癥狀，增加遠(yuǎn)期臨床效果，明顯減少激素的使用量，同時減少不良反應(yīng)的發(fā)生比例。

本文中對在我院進(jìn)行治療的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)患者120例，分別給予單純西醫(yī)治療和聯(lián)合中藥治療，結(jié)果顯示：中西醫(yī)結(jié)合治療者臨床治療效果高于單純西醫(yī)治療，同時臨床癥狀緩解時間、激素使用總量、不良反應(yīng)均顯著低于單純西醫(yī)治療。綜上所述，對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療在西醫(yī)基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，可有效的改善患者的臨床癥狀、減少激素的使用總量、減少用藥治療時間，減少不良反應(yīng)發(fā)生比例，安全性較高，適宜臨床應(yīng)用開展。

［1］劉忠倫，劉旭，王昌剛.中醫(yī)綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（9）：284-285.

［2］向科明，譚官峰，陳國遠(yuǎn)，等.中西醫(yī)治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效研究［J］.河北醫(yī)學(xué)，2011，17（6）：840-842.

［3］吳華鋒.關(guān)節(jié)鏡結(jié)合中藥熏蒸治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［D］.武漢：湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

［4］匡忠斌.中西醫(yī)結(jié)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究［D］.沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

Clinical Analysis of Combination Therapy of Chinese and Western Medicine for Knee Osteoarthritis

ZHANG Gui-sheng1， HUO Hui2
（1 Traditional Chinese Medicine Hospital of Wenshang， Wenshang 272501， China；2 Service Center of Maternal and Child Health and Birth Control of Wenshang， Wenshang 272501， China）

Objective To analyze the combination therapy of Chinese and western medicine for knee osteoarthritis. Methods 120 patients of knee osteoarthritis were selected and randomly divided into two groups. 60 cases in western medicine group

western medicine treatment， 60 patients in combination therapy group

integrative treatment of Chinese and western medicine. Results The clinical treatment effect of combination therapy group was significantly higher than western medicine group， and the clinical remission time， the total amount of hormone use and the incidence of adverse reactions were all significantly lower than western medicine group （P＜0.05）. Conclusion For the treatment of osteoarthritis giving Chinese medicine treatment based on western medicine， can effectively improve the clinical symptoms， with high safety， so it's suitable for clinical application.

Integrative medicine of TCM and western medicine； Western medicine； Knee joint； Osteoarthritis

R684.3

B

1671-8194（2016）27-0003-02