高岑 高志朝 彭福生

【摘要】目的：探討杭州市余杭區(qū)前列腺增生的患病現(xiàn)狀及相關(guān)治療情況。方法：選擇浙江省杭州市余杭區(qū)10個社區(qū)580名中老年男性作為調(diào)查對象，將研究對象分成不同的年齡組進行研究。比較不同年齡段的IPSS評分、下尿路癥狀評分及下尿路癥狀的嚴重程度，對比不同年齡段的Qmax水平和前列腺體積，同時根據(jù)不同的診斷標準統(tǒng)計前列腺增生的患病率，并且調(diào)查相關(guān)的用藥情況。結(jié)果：隨著年齡的上升，男性人群的IPSS評分也隨之上升，年齡>80歲男性的平均IPSS評分高達（15.90±4.73）分；隨著年齡的上升，下尿路癥狀中的尿道梗阻癥狀評分、膀胱刺激癥狀評分顯著上升，且下尿路癥狀的嚴重程度逐漸提高；Qmax水平隨著年齡的上升而降低，且Qmax水平<15 mL/s的比例提高。不同診斷標準下的前列腺增生患病率存在差異性。用藥情況中以5α-還原酶抑制劑類藥物的使用率最高，α-腎上腺素能受體阻滯劑類藥物、中成藥的使用率也較高。結(jié)論：杭州市余杭區(qū)大部分中老年男性群體存在下尿路癥狀，且隨著年齡的上升，下尿路癥狀越明顯、前列腺增長的患病率越高，相關(guān)的用藥情況基本合理。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；癥狀；用藥情況；調(diào)查

Investigation on the prevalence and related treatment of prostate hyperplasia in Yuhang cityGAO Cen1， GAO Zhizhao1， PENG Fusheng 2. 1. Department of Urology， Yuhang District First Peoples Hospital， Hangzhou 311100， Zhejiang， China； 2. Department of Urology， Huzhou Central Hospital， Huzhou 313003， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To investigate the prevalence of the disease and associated treatment of the prostate hyperplasia in Yuhang District of Hangzhou City in Zhejiang Province. Methods： 580 middle-aged men in the 10 communities in Yuhang District were selected and divided into different age groups. The IPSS score， lower urinary tract symptom score and lower urinary tract symptoms were compared among different age groups. The levels of Qmax and prostate volume at different ages were compared. At the same time， according to different diagnostic criteria， the prevalence of prostate hyperplasia was analyzed， and investigation was done on relevant drug use. Results： The IPSS score of the male population also increased with age. The average IPSS score of patients with age over 80 was （15.3±6.1）. Along with the age increasing， the symptoms of urethral obstruction and bladder irritation in lower urinary tract symptoms increased significantly. And the lower urinary tract symptoms gradually improved. Qmax level increased by 15 ml/s. The prevalence of prostatic hyperplasia under different diagnostic criteria was different. The use of 5 - reductase inhibitors was the highest， and the use of alpha - adrenergic receptors was also higher. Conclusion： Most elderly male population has the lower urinary tract symptoms in Yuhang District of Hangzhou City in Zhejiang Province. And with the increase of age， the symptoms of urinary tract are more obvious and the incidence of prostate increases. Drug use situation is basically reasonable.

【Key words】Prostatic hyperplasia； Symptoms； Drug use； Survey

【中圖分類號】R699.8【文獻標志碼】A

前列腺增生在中老年男性人群中十分常見[1]，尿頻、排尿困難、尿失禁、勃起功能障礙等[2]癥狀會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生十分大的影響。目前，臨床上對于前列腺增生的治療主要遵循緩解癥狀、減輕梗阻、預(yù)防泌尿感染的原則。做好前列腺增生的篩查工作，有利于前列腺增生的預(yù)防和早期治療[3]。目前，臨床上普遍將IPSS評分、下尿路癥狀、尿流率以及前列腺體積作為前列腺增生的診斷標準。然而，現(xiàn)階段我國對前列腺增生疾病缺乏完善的調(diào)查，因而不能充分掌握中老年人群前列腺增生患者的相關(guān)癥狀及用藥情況，無法針對性地展開干預(yù)。本文對浙江省杭州市余杭區(qū)前列腺增生患病現(xiàn)狀及相關(guān)治療情況展開了調(diào)查分析?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查時間選擇為2014年1月至2014年12月，調(diào)查對象為浙江省杭州市余杭區(qū)10個社區(qū)580名中老年男性，年齡段為45～87歲，平均年齡（67.2±7.7）歲。排除存在嚴重臟器功能障礙、精神病、其他泌尿系統(tǒng)疾病人群，均是自愿參加本次調(diào)查，了解本次研究的目的并積極配合者。

1.2方法

將研究對象分成不同的年齡組進行研究，分成45～56歲、57～68歲，69～80歲、>80歲4個年齡段。比較不同年齡段的國際前列腺癥狀評分（IPSS） [4]、下尿路癥狀評分及下尿路癥狀的嚴重程度，并且調(diào)查相關(guān)的用藥情況；測定不同年齡段的最大尿流率（Qmax）和前列腺體積，并計算出前列腺估重=0.546×前列腺三徑乘積；同時根據(jù)不同的診斷標準統(tǒng)計前列腺增生的患病率[4]。包括IPSS評分>7分且前列腺估重>20g、IPSS評分>7分且Qmax<15mL/s、前列腺估重>20g且Qmax<15mL/s以及IPSS評分>7分且前列腺估重>20g且Qmax<15mL/s四類診斷標準。

1.3統(tǒng)計學分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，配對t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1不同年齡段受訪者IPSS評分情況分析

隨著年齡的上升，男性人群的IPSS評分也上升，而年齡>80歲男性的平均IPSS評分高達（15.90±4.73）分。見表1。

2.2不同年齡段受訪者下尿路癥狀情況分析

隨著年齡的上升，下尿路癥狀中的尿道梗阻癥狀評分、膀胱刺激癥狀評分顯著上升，且下尿路癥狀的嚴重程度逐漸提高。見表2、表3。

2.3不同年齡段受訪者Qmax水平分析

Qmax水平隨著年齡的上升而降低，且Qmax水平<15 mL/s的比例提高。見表4。

2.4不同年齡段受訪者前列腺估重分析

研究對象的前列腺平均體積為（33.16±10.42）g。402名調(diào)查者的前列腺體積>20 g，占的比例為69.31%。其中45～56歲中87名（15.00%），57～68歲128名（22.07%），69～80歲142名（24.48%），>80歲45名（7.76%）。

2.5不同診斷標準下各年齡段受訪者前列腺增生患病率分析

不同診斷標準下的前列腺增生患病率存在差異性，前列腺增生的平均患病率為39.31%。見表5。

2.6不同年齡段受訪者使用治療前列腺增生藥物情況分析

580名調(diào)查對象中，共259名接受過前列腺增生的相關(guān)治療。用藥情況中以5α-還原酶抑制劑類藥物的使用率最高，α-腎上腺素能受體阻滯劑類藥物、中成藥的使用率也較高。見表6。

3討論

前列腺增生不僅會削弱患者的生理功能，并且隨著病情的發(fā)展會造成腎功能受損，誘發(fā)尿潴留，對中老年男性人群的身心健康、性功能狀態(tài)[5]及生活質(zhì)量均產(chǎn)生十分大的影響。據(jù)調(diào)查顯示近10年我國中老年男性前列腺增生的發(fā)病率不斷增加[6]，受到衛(wèi)生部門的高度關(guān)注，因而對前列腺增生的患病現(xiàn)狀以及治療情況的研究已成為臨床研究的熱點。由于下尿路癥狀、尿流率以及前列腺體積等指標均不能單獨作為前列腺增生的診斷標準，臨床上對前列腺增生的診斷存在不同的診斷標準，導致不同診斷標準下的前列腺增生的發(fā)病率是存在差異性的。本次研究結(jié)果顯示，杭州市余杭區(qū)中老年男性前列腺增生的平均患病率為39.31%。這與郭剛等[7]的研究結(jié)果基本一致，患病率較高，需引起當?shù)匦l(wèi)生部門的重視，加強對中老年男性人群前列腺增生的篩查。

本研究結(jié)果表明，隨著年齡的上升，下尿路癥狀會逐漸加重、尿流率降低、前列腺體積不斷增加。表明前列腺增生的發(fā)病與年齡之間存在相關(guān)性。本次研究結(jié)果顯示580名研究對象中下尿路癥狀嚴重程度為中重度的比例為57.76%，Qmax水平<15mL/s的比例為56.89%，前列腺體積>20g的比例為69.31%，且隨著年齡的上升，下尿路癥狀越嚴重、尿流率水平越低、前列腺體積越大。這與國內(nèi)外諸多研究[8]的結(jié)論基本一致。另外，有學者認為膀胱功能的下降和其它非前列腺增生因素也可能引起尿流率的下降和殘余尿量的增加，并非單純是前列腺增生所引起的，本次研究中Qmax<15 mL/s的比例為56.89%，而前列腺估重>20g且Qmax<15 mL/s的比例僅為45.00%，也證實了此觀點。

前列腺增生主要以膀胱刺激和下尿路梗阻癥狀為主[9]。因而對于前列腺增生的治療需遵循緩解上述癥狀、改善生活質(zhì)量的原則[10]。現(xiàn)階段，臨床上應(yīng)用于前列腺增生治療的藥物種類十分多，包括5α-還原酶抑制劑類[11]、α-腎上腺素能受體阻滯劑類[12]、花粉類和中藥類藥物[13]。臨床實踐治療發(fā)現(xiàn)兩種藥物聯(lián)合治療能夠有效改善前列腺增生患者的癥狀、進一步控制疾病的進展[14，15]。本次研究的調(diào)查對象中共259名接受過前列腺增生的相關(guān)治療，用藥情況以5α-還原酶抑制劑類藥物的使用率最高為32.07%，其余依次是α-腎上腺素能受體阻滯劑類藥物、中成藥和花粉類藥物，聯(lián)合用藥的比例為18.10%，用藥情況基本合理。

綜上可知，杭州市余杭區(qū)大部分中老年男性群體存在下尿路癥狀，且隨著年齡的上升，下尿路癥狀越明顯、前列腺增長的患病率越高，相關(guān)的用藥情況基本合理。

參考文獻

[1]鄧學斌，曾永威，高婉儀，等.三水區(qū)前列腺增生患者的發(fā)病現(xiàn)狀調(diào)查及健康教育策略探討.國際泌尿系統(tǒng)雜志，2014，34（5）：714-718.

[2]姚金良，張士更.長期飲酒、吸煙對前列腺增生患者勃起功能及血清一氧化氮合酶與一氧化氮水平影響的研究.中國性科學，2015，24（5）：5-7.

[3]趙艷飛.良性前列腺增生合并膀胱過度活動癥診治現(xiàn)狀.醫(yī)學綜述，2012，18（15）：2449-2451.

[4]隋廣濤，宋宇.油田職工前列腺增生癥患病現(xiàn)狀及其影響因素.職業(yè)與健康，2013，29（15）：1878-1880.

[5]李海松，陳巍杰，陳善聞.不同社會支持程度前列腺增生患者術(shù)后性功能狀態(tài)比較.中國性科學，2015，24（4）： 45-47.

[6]宋麗青，劉少璇，張格.良性前列腺增生癥患者心理健康狀況及影響因素調(diào)查.中國康復理論與實踐，2012，18（9）：876-877.

[7]郭剛，洪寶發(fā)，楊勇，等. 部隊中老年男性前列腺增生發(fā)病現(xiàn)狀及相關(guān)治療的調(diào)查.中華保健醫(yī)學雜志，2011，13（1）：31-34.

[8]王秀華，宋俏麗，徐驊.廣州地區(qū)男性體檢人群良性前列腺增生患病率調(diào)查分析及對策.新醫(yī)學，2012，43（8）：578-580.

[9]Novara G， Chapple CR， Montorsi F. A pooled analysis of individual patient data from registrational trials of silodosin in the treatment of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms （LUTS） suggestive of benign prostatic hyperplasia （BPH）.BJU International， 2014，114（3）：427-433.

[10]韓曉峰，任江玲，胡黎明，等.甘肅省平?jīng)鍪辛夹郧傲邢僭錾疾÷收{(diào)查與臨床分析.中華男科學雜志，2013，19（4）：324-327.

[11]Hsieh TF， Yang YW， Lee SS， et al. Use of 5-alpha-reductase inhibitors did not increase the risk of cardiovascular diseases in patients with benign prostate hyperplasia： a five-year follow-up study. PLoS One， 2015 ，10（3）：e0119694.

[12]Lepor H， Kazzazi A， Djavan B.α-Blockers for benign prostatic hyperplasia： the new era. Curr Opin Urol， 2012，22（1）：7-15.

[13]Akino H. Editorial comment to Tadalafil 5 mg once-daily therapy for men with lower urinary tract symptoms suggestive of benign prostatic hyperplasia： results from a randomized， double-blind， placebo-controlled trial carried out in Japan and Korea. Int J Urol， 2014，21（7）：676.

[14]Cohen SA， Parsons JK. Combination pharmacological therapies for the management of benign prostatic hyperplasia. Drugs Aging， 2012，29（4）：275-84.

[15]沈敏學，胡明，史靜琤，等.我國泌尿外科與老年科醫(yī)師對良性前列腺增生患者診斷與用藥策略的比較.中華泌尿外科雜志，2014，35（8）：601-605.