李穎文　左常波

廣東省中醫(yī)院 (廣州 510000)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

中指微絡(luò)放血治療急性咽炎咽痛即時療效分析

李穎文左常波

廣東省中醫(yī)院 (廣州 510000)

目的：探討中指微絡(luò)放血治療急性咽炎咽痛的即時療效。方法: 將60例患者以隨機數(shù)表法分為治療組(n=30)和對照組(n=30)，兩組分別采取不同的針刺療法干預(yù)，治療組進行中指微絡(luò)放血治療，對照組采取少商點刺放血，分組記錄兩組治療1min后疼痛視覺模擬評分(VAS )及臨床療效，并進行比較。結(jié)果：治療前兩組VAS評分分別為治療組(6.12±1.23)分和對照組(5.98±1.42)分，兩組VAS評分比較差異無顯著性；治療后1min治療組及對照組 VAS 分別為(2.03±1.23) 分和 (3.86±1.63) 分，兩組治療后1分鐘VAS評分差異有顯著性,治療組優(yōu)于對照組；治療組愈顯率為 93.3% (28/30)，明顯優(yōu)于對照組的46.7%(14/30 )。結(jié)論：中指微絡(luò)放血治療及少商點刺放血治療皆能迅速緩解急性咽炎咽痛癥狀，中指微絡(luò)放血治療明顯優(yōu)于少商點刺放血。

咽痛是急性咽炎的主要癥狀，其病因病機主要是外感風(fēng)邪，經(jīng)絡(luò)不通，邪熱沖上，上焦壅滯而令咽喉痛也。針灸療法在治療咽炎、緩解咽痛方面有很好的療效[1]，但在放血應(yīng)用方面研究較少，個案報道為主，研究例數(shù)少，缺乏隨機對照研究。中指微絡(luò)放血是左常波教授根據(jù)應(yīng)象理論首次提出，自2013年開始，運用左常波教授所傳授的中指微絡(luò)放血治療咽痛，臨床實踐中取得非常顯著的效果，緩解咽痛快速有效,且安全性高?，F(xiàn)將筆者以中指微絡(luò)微絡(luò)放血治療急性咽炎咽痛的隨機對照試驗研究報道如下。

臨床資料

全部60例均為2013年1月至2014年12月期間，我院芳村分院針灸門診及內(nèi)科門診患者，滿足《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的相關(guān)診斷標準。隨機分為2組，治療組男12例，女18例；年齡12～39歲，平均(25.23±11.56)歲；病程11～46h，平均(30.56±10.12)h。對照組男13例，女17例；年齡14～38歲，平均(26.34±10.12)歲；病程10～42h，平均(31.32±9.87)h。兩組年齡、性別、病程等基線資料經(jīng)均衡性檢驗一致性良好(P>0．05)，具有可比性。

治療方法

治療組：醫(yī)者用大拇指用力一捋患者中指指腹，找到指腹最早充盈的微小瘀絡(luò)，醫(yī)師雙手徹底消毒，佩戴消毒手套操作，對針刺部位進行安爾碘常規(guī)消毒，避免針刺點感染，采用8號注射針頭電刺微絡(luò)出血，適當(dāng)擠壓后可見血液流出，待流出血液轉(zhuǎn)淡為淡紅色即可。

對照組：醫(yī)者首先在手拇指末節(jié)橈側(cè)，距指甲旁0.1寸(以取血者自己拇指的指間關(guān)節(jié)的寬度為1寸)處定位少商穴，其他消毒、針刺方法同治療組。

觀察指標采用VAS法將疼痛用一線段表示，線段兩端以0-10分進行標示，分值表示疼痛等級，0分無痛，10分最痛，該線段分為10段，0為無痛，10為極度疼痛，讓病人自己確定疼痛所處的段數(shù)，根據(jù)患者疼痛感受使其選擇對應(yīng)的分值然后確定相對應(yīng)的分數(shù)。

療效標準

參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的療效判定標準，臨床痊愈：癥狀、體征完全消失或基本消失。中醫(yī)證候積分減少≥95%。顯效：癥狀、體征顯著改善。中醫(yī)證候積分減少≥70%。有效：癥狀、體征有一定程度的好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減少≥30%。無效：癥狀或體征無好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)惡化，中醫(yī)證候積分減少<30%。顯效率:(痊愈+顯效)/ 總例數(shù)×100%。

治療結(jié)果

治療結(jié)果兩組治療前后VAS評分比較治療前兩組VAS評分分別為(6.12±1.23)分和(5.98±1.42)分，兩組VAS評分比較差異無顯著性(P>0.05)；治療后1min治療組及對照組 VAS 分別為(2.03±1.23) 分和 (3.86±1.63) 分，兩組治療后1分鐘VAS評分差異有顯著性(P< 0.01),治療組優(yōu)于對照組(P< 0.05)。

兩組咽痛療效比較兩組咽痛療效比較采用Ridit檢驗，兩組療效比較：治療組顯著較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表1。

表1　兩組咽痛療效比較

注：與對照組比較,△P<0.01

討　論

微絡(luò)放血是左常波教授建立在應(yīng)象思維的基礎(chǔ)上首次提出，應(yīng)象思維在中醫(yī)臨床思路的構(gòu)建中起到非常作用[3]，應(yīng)象思維是中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論之一，是長久以來中醫(yī)學(xué)者累積的經(jīng)驗精髓，此理論與西醫(yī)有顯著的思維差別，也是中醫(yī)辨證診治的基本前提，在中醫(yī)臨床診斷、治療中有重要作用。

左常波的中指微絡(luò)放血就是建立在應(yīng)象思維的基礎(chǔ)上。“應(yīng)象”一詞，首見于《素問·陰陽應(yīng)象大論》[4]。應(yīng)象思維通俗理解是“對應(yīng)”、“表象(征象、現(xiàn)象)”，即事物的功能、行為象[5-6]，這一觀點的理論基礎(chǔ)基于古人對事物內(nèi)外因聯(lián)系的認知為基本前提，古人認為可通過觀察事物的外因，分析事物內(nèi)因的變化規(guī)律。而中醫(yī)臨床通過觀察患者的外在表現(xiàn)，可辨證分析出患者體內(nèi)的內(nèi)因，采取針對性的治療措施消除內(nèi)因，從而改善外因癥狀，如咽痛屬于外在表象，而與其存在關(guān)聯(lián)的內(nèi)象則是發(fā)病的根源，對癥治療不僅可消除癥狀，更可能根除病因，從而改善疾病的遠期預(yù)后。人是一個大太極，人的每一個部分都可以看成一個小太極，左常波老師把手掌看作一個匍匐的人，那么中指就相當(dāng)于我們的頭頸部，我們的頭面及五官均可體現(xiàn)在中指指腹，“有病必有象，有象必有應(yīng)，取應(yīng)必有驗”，我們所研究的急性咽炎的患者中，幾乎都可以在中指指腹口腔對應(yīng)處找到明顯的瘀絡(luò)，當(dāng)我們在這里輕輕放點血，遠端就可以影響疏通咽喉的癥狀，讓“邪有出路”，“通則不痛”，而達到通利止痛之效。

[1]馬培，劉國華.棒針顫點耳穴痛點治療感冒咽痛癥57例[J]. 針灸臨床研究，2011,27(12):13-14.

[2]衛(wèi)生部主編.《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第1版)》[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社.2002：155-156..

[3]呂愛平.論應(yīng)象思維在構(gòu)建中醫(yī)理論體系中的作用[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2007,25(8).1573-1574.

[4] 郭振峰.談“左常波老師之氣化針法”[C].//首屆國際董氏奇穴針灸高峰論壇論文集.2010:169-171.

[5] 左常波.左常波針灸漫談系列[C].首屆國際董氏奇穴針灸高峰論壇論文集.2010:151-158.

[6] 左常波.董氏奇穴針灸特色療法(1)[J].中國針灸,2013,23(5):283-286.

(收稿2016-03-18;修回2016-04-09)

Analysis of the immediate curative effect of micro-exsanguination through middle finger in the treatment of acute pharyngitis and pharyngodynia

Hospital of Traditional Chinese Medicine of Guangdong Province

(Guangzhou 510000) Li YingwenZuo Changbo

Objective: To investigate the immediate curative effect of micro-exsanguination through middle finger in the treatment of acute pharyngitis and pharyngodyniatiny collaterals bloodletting frommiddle finger to the treatment of acute pharyngitis sore throat. Methods: 60 cases of patients were randomly divided into two groups, the treatment group and the control group, with 30 cases in each group. The 30 cases in the treatment group (n=30) were treated with micro-exsanguination through middle fingergiven to tiny collaterals bloodletting frommiddle finger therapy, while the 30cases in the control group gived ShaoShang Point bloodletting were treated with Shaoshang point pricking exsanguination. 1 minute after the treatment,the visual analog scale(VAS) scoreand efficiency were Evaluation evaluated. after treatment1 minute Visual analog scale(VAS)and significant efficiency. Results: Before the treatment, the differences in VAS scores of the two groups weretreatment group (6.12±1.23), and the control group(5.98±1.42) ,the difference in VAS scores of the two groups no were not significant; 1 min after the treatment, the differences in VAS scores for 1 min in the treatment group and the control group VAS respectively (2.03 ±1.23) and (3.86±1.63),the treatment in between the two groups after 1 minute differences in VAS scores were significant, and the treatment group was better than the control group ;Tthe obvious curative rate in the treatment group significantly higher rate was 93.3% (28/30) which, was significantly better than that in the control group of 46.7% (14/30). Conclusion: Micro-exsanguination through middle fingerthe middle finger tiny collaterals bloodletting therapy and ShaosShang Point exsanguination blood letting therapy all both can quickly relieve the symptoms of acute pharyngitis, sore throat, and and pharyngodynia. Micro-exsanguination through middle finger and the middle finger tiny collaterals bloodletting therapy is better than Shaoshang point exsanguination ShaoShang Point bloodletting therapy.

Pharyngitis/acupuncture therapyPoint LU11(Shaoshang)

*廣東省中醫(yī)藥局課題(20142053)

咽炎/針刺療法穴，少商

R766.14

Adoi:10.3969/j.issn.1000-7369.2016.10.065