關(guān)漸明湯艷霞梁柳華吳西英周肖郁
延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的影響*
關(guān)漸明①湯艷霞①梁柳華①吳西英①周肖郁①
目的:探究延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法:選取2015年1-12月本院收治的400例住院產(chǎn)婦作為研究對象,按出院日期的奇偶數(shù)順序隨機(jī)分為對照組和試驗組,每組200例。對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,試驗組在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式。比較兩組母乳喂養(yǎng)自我效能量表(BSES)評分、社會支持評定量表(SSRS)評分及母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果:兩組產(chǎn)后6周、6個月BSES和SSRS評分均高于產(chǎn)后3 d,且試驗組高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組產(chǎn)后6周、6個月純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù),可在一定程度上提升母乳喂養(yǎng)率,值得大力推廣。
延續(xù)性護(hù)理; 干預(yù)模式; 母乳喂養(yǎng); 社會支持評定量表
First-author's address:The People's Hospital of Nanhai District in Foshan City,F(xiàn)oshan 528200,China
作為一個世界性的公共衛(wèi)生建議,母乳喂養(yǎng)已獲得諸多國家的認(rèn)可,我國亦是如此。為提高母乳喂養(yǎng)率,我國頒布了相應(yīng)的政策,且建立了愛嬰醫(yī)院[1-2]。雖然母乳喂養(yǎng)率有所提升,但相較于WHO所建議的純母乳喂養(yǎng)時間(6個月),我國純母乳喂養(yǎng)時間依舊較短[3-4]。對此,臨床上需采取切實(shí)可行的手段,以便提高純母乳喂養(yǎng)率,保證母嬰的身體健康。為了解延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式對提高母乳喂養(yǎng)率的效果,本文對本院所收治的200例產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式,現(xiàn)報道如下。
1.1一般資料 選取2015年1-12月本院收治的400例住院產(chǎn)婦作為研究對象,均為足月分娩初產(chǎn)婦,未出現(xiàn)妊娠合并癥,且均于本院進(jìn)行圍產(chǎn)期保健,滿足母乳喂養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn);新生兒出生身體健康,無異常癥狀,且新生兒Apgar評分≥8分。排除肝炎、活動性肺結(jié)核、腎病、心臟病、癌癥、HIV感染、精神異常、糖尿病、乳房疾病及非純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦;排除患有先天性疾?。ㄈ绨肴樘茄Y)的新生兒。本研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn),患者知情同意并積極配合隨訪。按出院日期的奇偶數(shù)順序隨機(jī)分為對照組和試驗組,每組200例。對照組平均年齡為(27.1±2.3)歲,試驗組為(27.3±1.9)歲,兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具有可比性,見表1。
1.2方法
1.2.1對照組 采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式,即產(chǎn)前與入院期間護(hù)理人員對產(chǎn)婦展開健康宣教,宣教主題為母乳喂養(yǎng),主要內(nèi)容包含母乳喂養(yǎng)的好處、母乳喂養(yǎng)的概念、母乳喂養(yǎng)的正確姿勢及注意事項。護(hù)理人員可采取多種形式展開宣教,比如集體講座、一對一交流或針對性指導(dǎo)。產(chǎn)婦出院前,組織其參與產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)實(shí)操班,以對產(chǎn)婦進(jìn)行實(shí)踐指導(dǎo);出院后,護(hù)理人員對產(chǎn)婦展開常規(guī)性的訪視,在出院后1周進(jìn)行常規(guī)電話隨訪,以掌握母乳喂養(yǎng)和新生兒的狀況。
表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較 例(%)
續(xù)表1
1.2.2試驗組 在對照組基礎(chǔ)上采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)模式,主要內(nèi)容包括:在出院后第1天與第7天,護(hù)理人員通過電話對產(chǎn)婦進(jìn)行訪視;之后通過其他聯(lián)系方式如QQ、微信等工具,及時掌握產(chǎn)婦出院后的母乳喂養(yǎng)情況,且依據(jù)相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)情況,展開針對性的輔導(dǎo)。在此期間,若產(chǎn)婦存在母乳喂養(yǎng)方面的問題,可第一時間聯(lián)系護(hù)理人員,護(hù)理人員應(yīng)耐心解答產(chǎn)婦的疑問。同時與產(chǎn)婦一起分析喂養(yǎng)過程中所存在的問題,然后展開個性化的宣教,消除其疑惑,促使其繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。此外,護(hù)理人員也可通過Q群空間發(fā)布母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識、圖片,以便產(chǎn)婦隨時進(jìn)行瀏覽,也可以進(jìn)行相互交流、分享經(jīng)驗,實(shí)現(xiàn)同伴間交流。對不能通過以上途徑解決的實(shí)際問題,轉(zhuǎn)介至母乳喂養(yǎng)門診進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自我效能量表(BSES)、社會支持評定量表(SSRS)、母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行調(diào)查與評估。對兩組產(chǎn)婦進(jìn)行為期6個月的隨訪,了解產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)情況。通常情況下,將新生兒喂養(yǎng)分成三種類型,即純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)。純母乳喂養(yǎng):指除母乳喂養(yǎng)外,不給嬰兒其他任何食物或除了母乳外還給嬰兒吃維生素、藥物;混合喂養(yǎng):指喂母乳的同時每天加用兩次以上的其他乳類及代乳品;人工喂養(yǎng):指未喂母乳,完全喂其他乳類及代用品。
1.4評價指標(biāo)
1.4.1BSES評分 該評分包含內(nèi)心活動與技能2個維度,共有條目30個,每一條目皆采取五級數(shù)字評分法加以評估;總分值30~150分,評分越高,說明產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的信心越高[5]。
1.4.2SSRS評分 該評分主要包含3個維度,共有條目10個,評分越高,說明產(chǎn)婦的社會支持狀況越理想[6]。
1.5統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料以(±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1兩組產(chǎn)婦BSES評分情況比較 兩組產(chǎn)后6周、6個月BSES評分均高于產(chǎn)后3 d,且試驗組高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組產(chǎn)婦BSES評分情況比較(±s) 分
表2 兩組產(chǎn)婦BSES評分情況比較(±s) 分
*與產(chǎn)后3 d比較,P<0.05;△與試驗組比較,P<0.05
組別產(chǎn)后3 d產(chǎn)后6周產(chǎn)后6個月對照組(n=200)112.36±17.36123.27±13.31*△127.65±12.66*△試驗組(n=200)113.25±16.32137.16±12.33*142.33±13.24*
2.2兩組產(chǎn)婦SSRS評分情況比較 兩組產(chǎn)后6周、6個月BSES評分均高于產(chǎn)后3 d,且試驗組高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3 兩組產(chǎn)婦SSRS評分情況比較(±s) 分
表3 兩組產(chǎn)婦SSRS評分情況比較(±s) 分
*與產(chǎn)后3 d比較,P<0.05;△與試驗組比較,P<0.05
組別產(chǎn)后3 d產(chǎn)后6周產(chǎn)后6個月對照組(n=200)25.7±3.9 29.7±3.9*△35.9±5.1*△試驗組(n=200)25.6±4.236.9±3.8*43.6±4.9*
2.4兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 兩組產(chǎn)后3 d純母乳喂養(yǎng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);試驗組產(chǎn)后6周、6個月純母乳喂養(yǎng)率均高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表4。
表4 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 例(%)
對新生兒而言,最好、最有價值的食物非母乳莫屬,母乳能夠為新生兒提供所需的營養(yǎng)素與能量。除此之外,母乳喂養(yǎng)對母嬰的身體健康都有著極大的作用,母乳喂養(yǎng)可加速產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮的收縮,可加快產(chǎn)褥期子宮的恢復(fù),避免產(chǎn)后大出血現(xiàn)象的發(fā)生[7-9],母乳喂養(yǎng)能夠在一定程度上減少女性停經(jīng)前乳腺癌或卵巢癌的發(fā)生率。另外,從新生兒角度而言,母乳與配方奶相比,前者的營養(yǎng)價值更高,其所包含的營養(yǎng)素更為全面,有助于新生兒的消化與成長;母乳中所包含的免疫物質(zhì),能夠提升新生兒的抵抗力[10-12]。除此之外,母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,還可以促進(jìn)母嬰之間的感情交流。雖然母乳喂養(yǎng)有助于母嬰的身體健康,但真正進(jìn)行母乳喂養(yǎng),且時間在6個月及以上的人很少,這種情況的發(fā)生與多種因素有關(guān),比如心理、哺乳、剖宮產(chǎn)、乳房/乳頭、母嬰患病及社會因素等[13-15]。針對當(dāng)前的現(xiàn)狀,必須采取有效的措施以進(jìn)一步提高我國母乳喂養(yǎng)率。
有研究表明,對產(chǎn)婦采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù),能有效改善產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,且促進(jìn)母乳喂養(yǎng)率的提升[16-19]。所謂的延續(xù)性護(hù)理,指的就是以電話訪視或者家庭隨訪的形式,對一些病情復(fù)雜但治療后病情穩(wěn)定的產(chǎn)婦或有健康需求的產(chǎn)婦,展開出院后隨訪服務(wù)的一種護(hù)理手段[20]。對產(chǎn)婦進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理,可及時了解產(chǎn)婦產(chǎn)后的身體狀況與母乳喂養(yǎng)狀況,能及時幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)中所遇到的問題,消除其疑惑,進(jìn)而繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。
覃桂榮[21]研究中,對60例產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后延續(xù)性護(hù)理,結(jié)果發(fā)現(xiàn)其產(chǎn)后抑郁發(fā)病率明顯低于采取常規(guī)護(hù)理的另一組患者,即3.27%vs15.3%;且其產(chǎn)褥期并發(fā)癥發(fā)生率也低于另一組。這就意味著產(chǎn)婦產(chǎn)后接受延續(xù)性護(hù)理干預(yù),能避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高其生存質(zhì)量。
張愛橋[22]研究中,實(shí)施延續(xù)護(hù)理的產(chǎn)婦各指標(biāo)均優(yōu)于另一組采取常規(guī)護(hù)理的產(chǎn)婦,即前者的EPDS評分(愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表)與產(chǎn)褥感染率皆低于后者,但在母乳喂養(yǎng)率、相關(guān)健康知識掌握度及護(hù)理滿意度三方面,前者優(yōu)于后者。這說明在促進(jìn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方面,延續(xù)護(hù)理起到了較好的作用。本研究采取延續(xù)性護(hù)理的試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周與產(chǎn)后6個月的BSES評分明顯高于本組產(chǎn)后3 d及對照組,這就意味著延續(xù)護(hù)理的實(shí)施在一定程度上提升了產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的自信心,從而促使繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。另外,試驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后6周與產(chǎn)后4個月的SSRS評分也皆高于產(chǎn)后3 d及對照組,這說明了產(chǎn)婦獲得了更多的社會支持。通過對兩組產(chǎn)婦6個月后的母乳喂養(yǎng)情況可知,試驗組純母乳喂養(yǎng)率81.0%高于對照組60.5%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);這就意味著延續(xù)性護(hù)理有助于提高母乳喂養(yǎng)率,尤其是純母乳喂養(yǎng)。
綜上所述,對產(chǎn)婦實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可在一定程度上提升母乳喂養(yǎng)率,值得大力推廣。
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Effect of Continuity Nursing Intervention Model on Promoting Breast Feeding
GUAN J ian-ming,TANG Yan-xia,LIANG Liu-hua,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(28):098-101
Objective:To explore the effect of continuity nursing intervention model on the promotion of breast feeding.Method:From January to December in 2015,400 cases of hospitalized pregnant women in our hospital were selected as the research objects,they were randomly divided into control group and experimental group according to the parity order of discharge date,each group had 200 cases.The control group was given routine nursing intervention model and the experimental group was given the continuity of nursing intervention mode based on the control group,two groups of the breastfeeding self efficacy scale (BSES) score,social support rating scale (SSRS)scores and breast feeding situation were compared.Result:The BSES and SSRS scores in 6 weeks and 6 months after delivery of two groups were higher than 3 d after delivery,and the experimental group were higher than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).The pure breast feeding rate in 6 weeks and 6 months after delivery of the experimental group were higher than that of the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Implementation of continuing nursing intervention for the delivery woman,it can improve the rate of breast feeding to a certain extent,it is worth of promoting vigorously.
Continuity nursing; Intervention model; Breast feeding; Social support rating scale
10.3969/j.issn.1674-4985.2016.28.027
佛山市醫(yī)學(xué)類科技攻關(guān)項目(2014AB000272)
①廣東省佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 廣東 佛山 528200
關(guān)漸明
(2016-06-15) (本文編輯:李穎)