亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療的臨床應(yīng)用與觀察

        2016-11-09 07:19:45任海蔡秋葉
        中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2016年28期
        關(guān)鍵詞:功能障礙康復(fù)訓(xùn)練肢體

        任海蔡秋葉

        腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療的臨床應(yīng)用與觀察

        任海①蔡秋葉①

        目的:研究并分析治療腦卒中患者使用認(rèn)知康復(fù)治療的效果。方法:收集腦卒中患者共112例,根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組與觀察組,每組各56例。對照組接受常規(guī)治療,觀察組則結(jié)合認(rèn)知康復(fù)治療,將兩組患者治療3個月后的簡易智能量表評分、肢體功能評分、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果:治療3個月后,觀察組的簡易智能量表評分、肢體功能評分及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在腦卒中患者的治療過程中,認(rèn)知康復(fù)治療能夠顯著改善患者的認(rèn)知能力、肢體運(yùn)動能力和日常生活能力,使患者更加受益,值得推廣應(yīng)用。

        腦卒中; 認(rèn)知康復(fù)治療; 認(rèn)知能力; 肢體運(yùn)動能力; 日常生活能力

        First-author's address:Shenzhen Longcheng Hospital,Shenzhen 518172,China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.28.035

        相關(guān)的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),腦卒中在我國的致殘率大約為85%,嚴(yán)重威脅著我國人民尤其是中老年人群的健康和生命[1-3]。而如何降低腦卒中患者的致殘率和致死率已經(jīng)成為了臨床研究的重難點(diǎn)問題,其研究的核心在于如何降低患者的肌張力,減輕肌肉痙攣癥狀,并改善患者肢體的功能障礙,恢復(fù)患者的生活能力[4-5]。有研究報(bào)道稱,在腦卒中患者發(fā)病早期,對其進(jìn)行積極的治療和干預(yù)能夠使患者的預(yù)后得到顯著改善[6-8]。本次研究中,對腦卒中患者采用了認(rèn)知康復(fù)治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選取2014年2月-2016年3月本院接受治療的腦卒中患者112例,根據(jù)隨機(jī)對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組,每組各56例。其中,對照組男36例,女20例;年齡42~75歲,平均(64.2±12.5)歲;智能簡易量表評分為(13.1±2.8)分,肢體功能評分為(27.0±8.1)分,生活能力評分為(34.2±7.9)分。觀察組男35例,女21例;年齡43~73歲,平均(63.9±12.8)歲;智能簡易量表評分為(13.3±2.6)分,肢體功能評分為(26.8±8.3)分,生活能力評分為(34.1±7.8)分。入選標(biāo)準(zhǔn):病情穩(wěn)定,存在認(rèn)知功能障礙;意識清楚,存在肢體功能障礙;發(fā)病前無先天性肢體殘疾。排除標(biāo)準(zhǔn):語言功能障礙患者,精神疾病患者,惡性腫瘤患者,機(jī)體重要臟器存在功能障礙患者。兩組患者的一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意,并表示愿意配合。

        1.2方法 對照組接受常規(guī)治療,包括良肢位擺放、平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、作業(yè)治療和步態(tài)訓(xùn)練等,并控制患者血糖、血壓;觀察組則結(jié)合認(rèn)知康復(fù)治療,具體如下。

        1.2.1記憶力訓(xùn)練 指導(dǎo)患者進(jìn)行短文復(fù)述、圖片記憶、背誦數(shù)字、倒背數(shù)字、圖像再生、詞語配對等練習(xí),指導(dǎo)患者掌握聯(lián)想法、方位法、編故事法、分段法等記憶技巧,從而提高患者的記憶力。所有訓(xùn)練課使用記事本、中文秘書臺、卡片等輔助設(shè)備完成日常事務(wù)。

        1.2.2康復(fù)訓(xùn)練 由遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開始,對每個關(guān)節(jié)部位進(jìn)行牽伸、擠壓和揉搓,如果患者的手指蜷縮屈曲,那么應(yīng)通過矯形器進(jìn)行矯正,并協(xié)助患者進(jìn)行被動運(yùn)動;如果患者足尖下垂或足內(nèi)翻,那么應(yīng)通過丁字鞋對患者腳踝進(jìn)行固定,從而使其中立。體位訓(xùn)練包括了患者體位的變換,協(xié)助并指導(dǎo)患者進(jìn)行站立平衡、床上翻身、起坐平衡、邁步行走等練習(xí)。此外,還應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢的上舉、外展、后伸,前臂的前后旋轉(zhuǎn)練習(xí),并聯(lián)合肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展,手部的精細(xì)動作練習(xí)等,2~3次/d,練習(xí)時(shí)間為30~60 min/次,根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

        1.2.3計(jì)算力及注意力訓(xùn)練 模擬點(diǎn)菜、在超市買東西等日常生活常見場景,從而鍛煉患者的計(jì)算能力。此外,還應(yīng)安排一些與日常生活相關(guān)的內(nèi)容,比如安排行程,分蛋糕等。通過視覺跟蹤、刪除游戲、猜測游戲、電腦游戲等鍛煉患者的注意力。

        1.3評價(jià)指標(biāo) 將兩組患者治療3個月后的簡易智能量表評分、肢體功能評分、生活質(zhì)量進(jìn)行觀察和對比。(1)簡易智能量表(MMSE)評分滿分為30分,27~30分表示患者認(rèn)知功能正常,低于27分表示患者存在認(rèn)知障礙,其中21分及以上表示患者輕度癡呆,10~20分表示患者中度癡呆,9分及以下表示患者重度癡呆[9]。(2)肢體功能評分通過Fugl-Meyer運(yùn)動量表進(jìn)行評估,上肢功能評分的總分為66分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的上肢功能恢復(fù)越好;下肢功能評分的總分為34分,分?jǐn)?shù)越高表示患者的下肢功能恢復(fù)越好[10-11]。(3)患者的生活質(zhì)量通過Barthel指數(shù)進(jìn)行評定,其內(nèi)容包括了進(jìn)食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10項(xiàng)內(nèi)容,每項(xiàng)評分0~10分,總分100分。100分表示患者能夠獨(dú)立生活,75~95分表示患者存在輕度依賴,50~70分表示患者存在中度依賴,25~45分表示患者存在重度依賴,0~20分表示患者完全依賴[12]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料采用(±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組的簡易智能量表評分、肢體功能評分及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1~2。

        表1 兩組治療3個月后的簡易智能量表評分、肢體功能評分比較(±s) 分

        表1 兩組治療3個月后的簡易智能量表評分、肢體功能評分比較(±s) 分

        組別簡易智能量表評分肢體功能評分上肢下肢對照組(n=56)16.51±6.3031.79±7.4120.07±3.94觀察組(n=56)23.87±5.7252.96±7.0829.88±3.80 t值6.47315.45813.411 P值0.0000.0000.000

        表2 兩組治療3個月后的生活質(zhì)量比較 例(%)

        3 討論

        由于大部分腦卒中患者的運(yùn)動神經(jīng)元在發(fā)病過程中受到了損傷,因此會出現(xiàn)肌肉攣縮、肌張力增高等現(xiàn)象,這種中樞性癱瘓如果沒有得到及時(shí)的改善和干預(yù),不但會導(dǎo)致患側(cè)肢體和肌肉的萎縮,還會致使關(guān)節(jié)變形和攣縮,引發(fā)肢體疼痛,降低患者的運(yùn)動能力[13-14]。值得注意的是,大部分的腦卒中患者的認(rèn)知功能會出現(xiàn)不同程度的損傷,對其運(yùn)動功能、生活能力的恢復(fù)造成阻礙[15-16]。對于腦卒中患者而言,單一的治療方式無法獲得理想的治療效果,目前綜合性的治療干預(yù)措施已經(jīng)成為了臨床研究的新方向。

        在本次研究中,觀察組56例腦卒中患者采用了認(rèn)知康復(fù)治療,經(jīng)對比研究分析可知,觀察組的簡易智能量表評分、肢體功能評分及生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組,兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。認(rèn)知指的是認(rèn)識和了解事物的過程,包括了知覺、感覺、記憶、注意、智力、理解等多方面的能力[17]。常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練需要不斷的重復(fù)和反復(fù)的學(xué)習(xí),訓(xùn)練成效與患者的耐力、主觀能動性、興趣、是否存在認(rèn)知缺陷、感知缺陷等有著密切的聯(lián)系[18]。但是腦卒中患者通常會伴隨不同程度的認(rèn)知功能障礙,因此無法將注意力長時(shí)間地保持在康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中,每次接受的信息量也不能過多,從而無法保證訓(xùn)練效果。所以在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中,還應(yīng)同時(shí)給予患者認(rèn)知功能訓(xùn)練,從而提高他們的認(rèn)知能力,提高患者對于康復(fù)訓(xùn)練的認(rèn)識程度,使其能夠積極地參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中,并且保證肢體功能訓(xùn)練的準(zhǔn)確執(zhí)行,確??祻?fù)訓(xùn)練的效果[19]。更重要的是,通過認(rèn)知康復(fù)治療,能夠誘發(fā)與記憶、學(xué)習(xí)、運(yùn)動等相關(guān)腦區(qū)出現(xiàn)可塑性的變化,并促進(jìn)突觸的產(chǎn)生以及功能的重組,從而使新的認(rèn)知神經(jīng)環(huán)路重新建立起來,改善患者的認(rèn)知功能障礙,促進(jìn)患者康復(fù)[20]。

        綜上所述,在腦卒中患者的治療過程中,認(rèn)知康復(fù)治療能夠顯著改善患者的認(rèn)知能力、肢體運(yùn)動能力和日常生活能力,使患者更加受益,值得推廣應(yīng)用。

        [1]馮俏,金奕,周官恩,等.護(hù)士主導(dǎo)的強(qiáng)化認(rèn)知干預(yù)對腦卒中患者非癡呆認(rèn)知障礙的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,52(21):6043-6045.

        [2]王曉娜,顧瑩,劉敏,等.電腦輔助認(rèn)知康復(fù)系統(tǒng)治療腦卒中后認(rèn)知障礙的療效觀察[J].中國康復(fù),2013,28(5):330-332.

        [3]方云華,陳善佳,周小炫,等.MoCA、MMSE、NCSE等6個腦卒中認(rèn)知康復(fù)評價(jià)工具的使用現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國康復(fù),2014,29(1):40-42.

        [4]代欣,李繼來,杜繼臣,等.認(rèn)知功能訓(xùn)練對腦卒中后失語癥康復(fù)療效的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2011,17(1):66-67.

        [5]王曉珍,周智君.早期認(rèn)知康復(fù)對促進(jìn)腦卒中患者身心及認(rèn)知功能康復(fù)的效果評價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(10):1560-1561.

        [6]李江林,陳玉萍,劉玲,等.認(rèn)知康復(fù)在缺血性腦卒中患者中的應(yīng)用[J].中外健康文摘,2013,15(5):280.

        [7]張淑珍,劉玉海,格日樂,等.早期認(rèn)知干預(yù)腦卒中后認(rèn)知障礙患者的臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2013,29(5):356-357.

        [8]蔡桂香,唐顯畢.認(rèn)知康復(fù)對腦卒中偏癱患者功能獨(dú)立的影響[J].中外醫(yī)療,2013,32(18):92-93.

        [9]張國初,裴建中,蔣宏,等.認(rèn)知干預(yù)在腦卒中患者康復(fù)治療中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(17):90-92.

        [10]楊軼楠,劉洪雁,湯秀英,等.腦卒中患者認(rèn)知康復(fù)治療效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2014,11(44):60-61.

        [11]王麗香,李霄.早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者神經(jīng)功能恢復(fù)的效果評價(jià)[J].中國護(hù)理管理,2013,13(5):36-39.

        [12]彭美娟,馮青嫦,劉健,等.認(rèn)知康復(fù)護(hù)理介導(dǎo)的自我服藥程序在卒中患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(1):82-84.

        [13]陳建偉,韓立海,張紅梅,等.腦卒中后認(rèn)知障礙患者早期認(rèn)知康復(fù)護(hù)理的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(30):3614-3617.

        [14]孫旭東,王玉梅,胡喜榮,等.37例老年腦卒中認(rèn)知功能障礙康復(fù)治療研究[J].上海醫(yī)藥,2013,10(5):23-25.

        [15]林強(qiáng),李雪萍,程凱,等.早期認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者認(rèn)知功能、運(yùn)動功能和日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2015,30(12):1286-1288.

        [16]張陽,唐巍,宋小鴿,等.針灸聯(lián)合認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知障礙效果的系統(tǒng)評價(jià)和Meta分析[J].上海針灸雜志,2015,23(10):1013-1020.

        [17]冀戰(zhàn)一,楊春華,谷紅麗,等.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(24):73-74.

        [18]劉會敏,任樹軍.認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知障礙的恢復(fù)效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2015,6(18):60-61.

        [19]陳建偉,許紅梅,陳曉琳,等.早期認(rèn)知功能訓(xùn)練對腦卒中康復(fù)的作用[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(3):201-203.

        [20]張鳳香,邢昂,郭宗君,等.計(jì)算機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練對腦卒中后認(rèn)知功能障礙康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(6):3378-3379.

        Clinical Application and Observation of Cognitive Rehabilitation Therapy in Patients with Stroke

        REN Hai,CAI Qiu-ye.//Medical Innovation of China,2016,13(28):125-127

        Objective:To study and analyze the effect of cognitive rehabilitation therapy on patients with stroke.Method:A total of 112 patients with brain stroke were selected,according to randomized controlled,parallel and single blind principles,they were divided into control group and observation group,56 cases in each group.The control group

        the routine nursing care,observation group based on addition of strengthening nutrition care.3 months after treatment,the simple intelligent table score,limb function score and quality of life score of two groups were observed and compared.Result:The simple intelligent table score,limb function score and quality of life score of observation group were significantly higher than the control group,the differences were statistically significant(P<0.05).Conclusion:Cognitive rehabilitation therapy can significantly improve the cognitive ability,physical exercise capacity and daily living ability of patients with stroke patients,so that patients can benefit more,and it is worthy of popularizing.

        Stroke; Cognitive rehabilitation therapy; Cognitive ability; Limb motor ability;Daily life ability

        ①廣東省深圳龍城醫(yī)院 廣東 深圳 518172

        任海

        (2016-09-01) (本文編輯:周亞杰)

        猜你喜歡
        功能障礙康復(fù)訓(xùn)練肢體
        多功能智能康復(fù)訓(xùn)練床的設(shè)計(jì)與仿真
        穴位按摩與康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱的療效觀察
        肢體語言
        勃起功能障礙四大誤區(qū)
        肢體寫作漫談
        天津詩人(2017年2期)2017-11-29 01:24:34
        上肢康復(fù)訓(xùn)練機(jī)器人的研究
        VSD在創(chuàng)傷后肢體軟組織缺損中的應(yīng)用
        高血壓與老年人認(rèn)知功能障礙的相關(guān)性
        術(shù)后認(rèn)知功能障礙診斷方法的研究進(jìn)展
        電針配合康復(fù)訓(xùn)練治療動眼神經(jīng)麻痹的臨床觀察
        亚洲av不卡电影在线网址最新| 性按摩xxxx在线观看| 一性一交一口添一摸视频| 99精品国产成人一区二区 | 国产又色又爽又高潮免费视频麻豆| 亚洲色大成网站www尤物| 国产亚洲欧美成人久久片| 精品人妻一区二区三区蜜桃| 精品亚洲av乱码一区二区三区| 欲香欲色天天综合和网| 欧美成人精品一区二区综合| 日韩av中出在线免费播放网站| 亚洲av一二三四五区在线| 国产亚洲精品视频一区二区三区| 久久久av波多野一区二区 | 一区二区三区国产97| 亚洲日本中文字幕高清在线| 先锋中文字幕在线资源| 久久久久人妻精品一区蜜桃| 伊人一道本| 日本激情一区二区三区| 亚洲丰满熟女一区二亚洲亚洲| 宅男66lu国产在线观看| 国产成+人+综合+亚洲 欧美 | 人人妻人人澡人人爽人人精品av| 熟妇人妻无乱码中文字幕| 亚洲av成人一区二区三区网址 | 日本污视频| 一区二区三区黄色一级片| 熟女体下毛荫荫黑森林| 国产高清乱理伦片| 午夜无码片在线观看影院y| 国产精品亚洲一区二区三区16| 色噜噜狠狠综曰曰曰| 天天看片视频免费观看| 免费在线观看一区二区| 亚洲一区二区三区av天堂| 亚洲国产av无码精品| 中文无码制服丝袜人妻av| 亚洲日韩欧美一区二区三区| 日本女u久久精品视频|