羅承慧　李軍梅

穴位貼敷及按摩預(yù)防乳腺癌化療后惡心嘔吐的療效評(píng)價(jià)

羅承慧李軍梅

目的：觀察穴位貼敷及穴位按摩預(yù)防乳腺癌患者化療所致惡心嘔吐的效果。方法：將60例住院化療的乳腺癌患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上使用穴位貼敷，同時(shí)按摩內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、中脘穴、足三里穴，對(duì)比兩組的止吐有效率。結(jié)果：觀察組惡心嘔吐明顯緩解，有效率為93.3%，對(duì)照組惡心嘔吐有效率為73.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：穴位貼敷及穴位按摩能夠有效緩解乳腺癌化療后患者惡心嘔吐癥狀，此方法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)、無(wú)創(chuàng)。

穴位貼敷；按摩；乳腺癌；惡心嘔吐；療效評(píng)價(jià)

乳腺癌是一種嚴(yán)重威脅女性健康和生命的疾病，化療是治療乳腺癌的方法之一，但化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，會(huì)引起患者惡心、嘔吐，并影響患者食欲，導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重危害其身心健康［1］。臨床上常采用鹽酸托烷司瓊、甲氧氯普胺等藥物止吐，雖有一定的效果，但未能很好地解決患者的痛苦，而且會(huì)產(chǎn)生頭疼、頭暈、乏力、嗜睡、轉(zhuǎn)氨酶增高等不同程度的副作用。本文對(duì)60例乳腺癌患者采用穴位貼敷及穴位按摩的方法，以期有效緩解化療后惡心、嘔吐癥狀?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2015年5月至2016年4月在我院就診的60例乳腺癌患者，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組30例，所有患者均采用GD方案化療（多西他賽ivd d1，吉西他濱ivd d1、d8），對(duì)照組平均年齡（51.12±6.43）歲，觀察組平均年齡（45.30±3.25）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：乳腺癌化療后的惡性、嘔吐患者；愿意接受穴位貼敷及按摩的患者；無(wú)心腦肝腎器官的器質(zhì)性病變；無(wú)腸道梗阻、消化道癥狀等非化療引起的惡心嘔吐。排除標(biāo)準(zhǔn)：消化系統(tǒng)疾病及乳腺癌腦轉(zhuǎn)移的患者。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所納入的研究都是采用WHO制定的惡心、嘔吐量表來(lái)評(píng)定化療后惡心、嘔吐的程度。

表1　兩組患者一般資料比較

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組?；A(chǔ)治療即化療前半小時(shí)靜脈注射鹽酸托烷司瓊5mg加地塞米松5mg。

1.2.2觀察組。觀察組在基礎(chǔ)治療的同時(shí)，采用穴位貼敷（磁療貼）及穴位按摩?；熐?天分別貼敷內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、中脘穴、足三里穴并加以按摩；按摩方法：內(nèi)關(guān)穴，按摩者左手托住被按摩者前臂，用右手拇指或食指點(diǎn)按內(nèi)關(guān)穴約1分鐘，以酸脹感向腕部和手部發(fā)散為佳；合谷穴，按摩者大拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一松的按壓，頻率約為每2秒1次，即每分鐘30次左右；中脘穴，按摩者用中指按壓中脘穴約半分鐘，然后順時(shí)針?lè)较虬茨s2分鐘，以局部酸脹為佳；足三里穴，將大拇指指腹按放在足三里穴處，作點(diǎn)按活動(dòng)，點(diǎn)一揉三，連做36次，兩側(cè)交換進(jìn)行；持續(xù)治療五天［2］。

1.3療效觀察根據(jù)WHO惡心嘔吐評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效是指無(wú)惡心嘔吐反應(yīng)；有效是指有輕度惡心，24h內(nèi)有1～2次嘔吐；無(wú)效是指重度惡心嘔吐，24h內(nèi)有5次以上嘔吐。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組與對(duì)照組治療方法對(duì)患者均有效，觀察組患者化療后惡心、嘔吐治療的總有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者惡心、嘔吐治療結(jié)果（例）

3　討論

化療是治療惡性腫瘤的有效手段之一，但化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)會(huì)引起消化道反應(yīng)，如惡心嘔吐、納差等癥狀，其主要是由于藥物在使用過(guò)程中激活體內(nèi)中樞或迷走神經(jīng)的5-羥色胺受體，引起嘔吐反射。鹽酸托烷司瓊是5-羥色胺受體拮抗劑，可有效防治惡心嘔吐，但其價(jià)格昂貴，長(zhǎng)期使用患者易產(chǎn)生疲勞、胃腸道功能紊亂和頭暈等不良反應(yīng)［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，惡性腫瘤多為虛實(shí)夾雜、寒熱互結(jié)?；熕幬飫t為抗癌祛邪，但邪去傷正，脾胃受損，運(yùn)化無(wú)權(quán)，脾胃不和，升降失調(diào)，濁邪上犯，從而導(dǎo)致惡心、嘔吐。

采用穴位貼敷聯(lián)合穴位按摩，通過(guò)對(duì)30例乳腺癌化療患者在預(yù)防惡心嘔吐的應(yīng)用觀察，取得了良好的治療效果，觀察組總有效率達(dá)93.3%，與對(duì)照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。此技術(shù)操作簡(jiǎn)單，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，患者容易接受。穴位貼敷（磁療貼）是采用現(xiàn)代科技手段和傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論相結(jié)合的方法制成的，主要通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)和生物波效應(yīng)發(fā)揮作用。中藥磁療貼主要由冰片、遠(yuǎn)紅外微粉、磁片、醫(yī)用膠布及背襯層構(gòu)成。磁療貼中的磁片能發(fā)射出和人體頻率相一致的生物波，生物波與人體的固有頻率一致，易被吸收，而且能量較大［4］。經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)中，內(nèi)關(guān)穴系手厥陰心包經(jīng)，具有理氣和胃、降逆化濁、寬胸理氣等功能，主治：胃痛、嘔吐、呃逆等胃疾；合谷穴屬手陽(yáng)明大腸經(jīng)為大腸腧穴，能上啟肺胃之竅，下降腕腑之濁，補(bǔ)之益氣理中，瀉之升陽(yáng)降濁，調(diào)理腸胃，寬中理氣之功效；中脘穴為人體任脈上的主要穴道之一，瀉中脘，補(bǔ)氣海、胃難受者，瀉中脘穴，主治胃脘痛、嘔吐、呃逆；足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)合穴，燥化脾濕，生發(fā)胃氣可以調(diào)理脾胃，降逆止嘔，補(bǔ)中益氣、扶正祛邪。采用中藥穴位貼敷內(nèi)關(guān)穴、合谷穴、中脘穴、足三里穴能達(dá)到調(diào)理腸胃，寬中理氣，降逆止吐的目的［5］。應(yīng)用點(diǎn)、壓、揉的方法對(duì)穴位進(jìn)行慢性刺激，通過(guò)經(jīng)絡(luò)發(fā)揮理氣和胃，升清降濁之功效，從而達(dá)到鎮(zhèn)靜止嘔的目的，穴位按摩操作簡(jiǎn)單，無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)不良反應(yīng)，患者易于接受，且經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，便于臨床推廣。

［1］彭莉，肖用蘭，胡陵靜，等.穴位貼敷、穴位注射防治化療后惡心嘔吐近況［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24（1）：117-119.

［2］郭智濤，李雪真，路艷星.溫中和胃法改善乳癌化療后遲發(fā)性惡心、嘔吐的臨床觀察［J］.世界中醫(yī)藥，2011，6（1）：16-17.

［3］范明文，劉紀(jì)營(yíng)，江瑜，等.中西醫(yī)結(jié)合防治腫瘤化療嘔吐反應(yīng)臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2009，25（4）：21-22.

［4］易海燕.穴位貼敷配合穴位注射對(duì)肺癌化療后惡心嘔吐的護(hù)理干預(yù)［J］.湖南中醫(yī)雜志，2014，30（3）：94.

［5］方紅，高艷麗.隔藥灸臍法配合穴位貼敷治療慢性乙肝的療效觀察［J］.光明中醫(yī)，2012，27（6）：1173-1174.

A

1004-2725（2016）10-0774-02

730050甘肅蘭州，甘肅省腫瘤醫(yī)院腹外三科、特需病房

羅承慧，E-mail：13909469215@163.com