董亞輝，陳源

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

100例急性上呼吸道感染患者應(yīng)用抗生素的情況調(diào)查分析

董亞輝，陳源

漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

目的分析抗生素應(yīng)用于急性上呼吸道感染患者的必要性、合理性。方法調(diào)查2014年7月～2016年2月我院收治的急性上呼吸道感染患者100例，將其血常規(guī)、體溫、抗生素用藥品種、聯(lián)合用藥、給藥途徑、并發(fā)癥等資料進行登記、分析。結(jié)果抗生素應(yīng)用率達99%，共涉及4類16種，最常使用的是:青霉素G、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松鈉。單一抗生素用藥率為35.35%；二聯(lián)應(yīng)用率為49.49%；三聯(lián)應(yīng)用率為15.15%?？诜盟幝蕿?1.11%；靜脈給藥率為69.70%；同時進行口服給藥、靜脈給藥的病例占19.19%。結(jié)論我院對于抗生素的應(yīng)用情況存在著抗生素的應(yīng)用率過高、聯(lián)合使用抗生素的比例偏高、給藥方法不當?shù)葐栴}，應(yīng)加強制度化管理。

急性上呼吸道感染；合理用藥；抗生素

急性上呼吸道感染是對于咽、喉部以及鼻腔、急性炎癥的一個總稱，在冬季、春季比較多發(fā)［1］。引發(fā)該病的病原體大部分為病毒，包括埃可病毒、腺病毒、麻疹病毒、副流感病毒、流感病毒、風疹病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒等；小部分病原體為細菌，包括肺鏈、流感嗜血桿菌、溶血性鏈球菌、革蘭陰性菌、葡球［2］。抗生素是目前臨床上治療急性上呼吸道感染使用最多的一類藥物，隨著低毒、廣譜、高效抗生素的不斷研發(fā)、問世，為急性上呼吸道感染的用藥治療提供了更多選擇，但濫用抗生素的現(xiàn)象在我國眾多醫(yī)院都較為普遍。為了更合理地應(yīng)用抗生素，筆者調(diào)查分析我院收治的100例急性上呼吸道感染患者使用抗生素的情況，并對其進行分析總結(jié)，現(xiàn)概述如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查2014年7月～2016年2月我院收治的急性上呼吸道感染患者100例，其中男性61例，女性39例，年齡22～77歲，平均年齡（49.5±6.2）歲。

1.2調(diào)查方法

將所有患者的血常規(guī)、體溫、抗生素用藥品種、聯(lián)合用藥、給藥途徑、并發(fā)癥等資料進行登記、分析。

2　結(jié)果

2.1抗生素的應(yīng)用情況

100例急性上呼吸道感染患者中應(yīng)用抗生素的有99例，應(yīng)用率達99%；99例患者中應(yīng)用單一抗生素的有35例，占35.35%；二聯(lián)應(yīng)用49例，占49.49%；三聯(lián)應(yīng)用15例，約占15.15%；未出現(xiàn)應(yīng)用四聯(lián)、四聯(lián)以上的病例。

2.2應(yīng)用抗生素的主要依據(jù)及其應(yīng)用率

白細胞數(shù)升高者19例，應(yīng)用率達到100%。發(fā)燒（高于37.5°C）患者37例，應(yīng)用抗生素的有35例，應(yīng)用率為94.59%。白細胞數(shù)正常者13例，應(yīng)用抗生素的有6例，應(yīng)用率為46.15%。體溫正常者34例，應(yīng)用抗生素的有27例，應(yīng)用率為79.41%。出現(xiàn)并發(fā)癥（如淋巴結(jié)炎、中耳炎、扁桃體炎等）的有4例，應(yīng)用率達到100%。見表1。

表1　應(yīng)用抗生素的主要依據(jù)及其應(yīng)用率（n，%）

2.3抗生素選用

共使用了4類16種抗生素，所使用的抗生素中最常使用的是∶青霉素G、頭孢唑啉鈉、頭孢曲松鈉。

2.4抗生素的給藥方式及其效果

口服用藥者11例，占11.11%；進行靜脈給藥者69例，占69.70%；同時進行口服給藥、靜脈給藥的有19例，占19.19%；無采用肌肉注射給藥的病例。99例患者經(jīng)過治療，治愈的71例，占71.72%；好轉(zhuǎn)28例，占28.28%；未出現(xiàn)死亡病例。

3　討論

急性細菌性上呼吸道感染，如扁桃體炎、咽炎的病原菌主要是溶血性紅鏈球菌，臨床上首選青霉素進行治療，此外也可以使用第1代、第2代頭孢菌素［3］。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院使用頭孢菌素類、青霉素類藥物的頻率較高，這與我國大多數(shù)醫(yī)院對于抗生素應(yīng)用的發(fā)展方向相符，即朝著耐藥性少、抗菌譜廣、不良反應(yīng)少、抗菌力強的方向發(fā)展。

但我院對于抗生素的使用存在著一些問題，包括抗生素的應(yīng)用率過高（高達99%），聯(lián)合使用抗生素的比例偏高（二聯(lián)應(yīng)用49例，占49.49%；三聯(lián)應(yīng)用15例，占15.15%），給藥方法不當，對于輕癥感染患者應(yīng)以口服給藥為主，無需進行靜脈注射給藥，對于重癥感染患者應(yīng)給予靜脈注射給藥，在病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后盡早變?yōu)榭诜o藥，但我院進行靜脈給藥者69例，占69.70%，同時進行口服給藥、靜脈給藥的有19例，占19.19%，比例均較高。

我院應(yīng)建立并健全抗生素的相關(guān)管理制度，結(jié)合我院實際情況制定抗生素臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及其實施細則，將抗生素的應(yīng)用指征明確下來。同時，還應(yīng)加強臨床藥師使用抗生素的監(jiān)督、指導(dǎo)與檢查。藥學(xué)人員應(yīng)嚴格遵循處方管理制度中的“四查十對”，對不合理用藥情況予以調(diào)整、糾正，努力提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

［1］楊紅春，陳納雄.抗生素在小兒急性上呼吸道感染的應(yīng)用分析［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（24）∶30-30.

［2］陳霖.抗生素在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用合理性分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，27（4）∶467-469.

［3］錢映惜.抗生素在急性上呼吸道感染患者中的應(yīng)用合理性分析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）∶79-80.