劉偉霞

【摘要】 目的 研究卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病的療效。方法 76例酒精性心肌病患者， 隨機(jī)分成卡維地洛組（25例）、曲美他嗪組（25例）和對(duì)照組（26例）。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療， 卡維地洛組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加卡維地洛進(jìn)行治療， 曲美他嗪組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加曲美他嗪進(jìn)行治療， 連續(xù)治療3個(gè)月， 對(duì)比三組臨床療效。結(jié)果 治療后， 卡維地洛組與曲美他嗪組的心率、收縮壓均明顯低于對(duì)照組， 心胸比率均明顯小于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過3個(gè)月治療后， 對(duì)照組患者的總有效率為61.54%， 卡維地洛組的總有效率為92.00%， 曲美他嗪組的總有效率為88.00%， 卡維地洛組與曲美他嗪組均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但卡維地洛組與曲美他嗪組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病相似， 且較為顯著， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 卡維地洛；曲美他嗪；酒精性心肌病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.118

酒精性心肌病屬心血管內(nèi)科疾病， 其致病原因是長期攝入大量酒精而導(dǎo)致心肌變性[1]， 該疾病表現(xiàn)為心率不齊、血壓升高、心胸比率變大等， 還會(huì)損害患者的腎臟， 嚴(yán)重影響患者的正常生活甚至導(dǎo)致患者死亡[2]。由于人們生活水平不斷提高， 飲酒已成為多數(shù)人的日常行為， 因此， 酒精性心肌病的發(fā)病率不斷上升。但多數(shù)人對(duì)該疾病持輕視態(tài)度， 不及時(shí)進(jìn)行治療。輕度酒精性心肌病患者只需戒酒即可自行康復(fù)， 但重度患者需要進(jìn)行藥物治療。找到治療該疾病的有效藥物能夠幫助患者早日恢復(fù)健康， 降低其死亡率。本研究通過對(duì)在本院接受治療的76例酒精性心肌病患者分別給予常規(guī)治療、添加卡維地洛進(jìn)行治療、添加曲美他嗪進(jìn)行治療的療效進(jìn)行比較， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月在本院接受治療的76例酒精性心肌病患者作為觀察對(duì)象， 將其分為卡維地洛組（25例）、曲美他嗪組（25例）和對(duì)照組（26例）， 三組患者均為重度酒精性心肌病。其中卡維地洛組男19例， 女6例；年齡最小32歲， 最大63歲， 平均年齡（47.33±5.23）歲；飲酒時(shí)間最短8年， 最長22年， 平均時(shí)間（15.62±3.12）年。曲美他嗪組男18例， 女7例；年齡最小31歲， 最大65歲， 平均年齡（46.39±6.30）歲；飲酒時(shí)間最短7年， 最長21年， 平均時(shí)間（15.56±2.82）年。對(duì)照組男20例， 女6例；年齡最小29歲， 最大61歲， 平均年齡（46.58±4.91）歲；飲酒時(shí)間最短8年， 最長23年， 平均時(shí)間（17.45±2.12）年。三組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)治療， 對(duì)其進(jìn)行心臟彩超、血壓及心率測試、胸片檢查等， 并進(jìn)行強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等治療?？ňS他洛組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加卡維地洛（北京巨能制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H19991108）進(jìn)行治療， 3 mg/次， 2次/d， 后根據(jù)病情加大劑量。曲美他嗪組患者則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加曲美他嗪（涿州東樂制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20143092）進(jìn)行治療， 20 mg/次， 3次/d?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)戒酒、注意休息， 保證睡眠質(zhì)量。三組患者連續(xù)治療3個(gè)月， 治療后觀察其結(jié)果并進(jìn)行對(duì)比。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心率、收縮壓明顯變小， 心胸比率明顯變小， 恢復(fù)時(shí)間短；有效：心率、收縮壓小幅度小幅度降低， 心胸比率變小， 恢復(fù)時(shí)間較短；無效：心率、收縮壓、心胸比率無明顯變化， 病情無好轉(zhuǎn)跡象。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組心率、收縮壓和心胸比例情況比較 治療前， 對(duì)照組患者的平均心率為（88.50±17.65）次/min， 平均收縮壓為（148.65±27.30）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 平均心胸比率為（0.65±0.10）%；卡維地洛組分別為（88.45±17.23）次/min、（149.65±27.30）mm Hg、（0.64±0.10）%；曲美他嗪組分別為（87.33±17.57）次/min、（147.92±27.25）mm Hg、（0.64±0.10）%。三組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療后， 對(duì)照組患者的平均心率為（80.50±15.21）次/min， 平均收縮壓為（135.62±24.36）mm Hg， 平均心胸比率為（0.61±0.10）%；卡維地洛組分別為（76.11±17.01）次/min、（120.98±26.55）mm Hg、（0.54±0.10）%；曲美他嗪組分別為（75.31±17.28）次/min、（121.54±27.39）mm Hg、（0.55±0.10）%。與對(duì)照組相比， 卡維地洛組與曲美他嗪組心率、收縮壓及心胸比率明顯較低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但卡維地洛組與曲美他嗪組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2. 2 三組總有效率比較 經(jīng)過3個(gè)月治療后， 對(duì)照組患者的總有效率為61.54%， 卡維地洛組的總有效率為92.00%， 曲美他嗪組的總有效率為88.00%， 卡維地洛組與曲美他嗪組均高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。但卡維地洛組與曲美他嗪組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

我國目前酒精性心肌病的患者數(shù)量呈上升的趨勢[3]， 該疾病高發(fā)于30～50歲的男性， 病因?yàn)槌Ｄ晔染疲?其主要癥狀為心律不齊、血壓升高、心胸比率變大等。酒精性心肌病對(duì)人類的危害極大， 對(duì)于該疾病的治療除了戒酒之外， 藥物的正確使用也極為重要。

醫(yī)學(xué)上治療酒精性心肌病的常規(guī)治療辦法為對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等， 該辦法對(duì)酒精性心肌病有一定治療作用， 但其治愈率較低， 且康復(fù)時(shí)間較長。因此本研究以本院收治的76例酒精性心肌病患者作為觀察對(duì)象， 分析與比較常規(guī)治療、采用卡維地洛治療和采用曲美他嗪治療三種治療方法的臨床療效?？ňS地洛為α、β受體阻斷劑， 其在阻斷受體的同時(shí)可有效舒張血管[4]， 可用于治療高血壓， 在酒精性心肌病的治療中可用于降低患者血壓。曲美他嗪是一種抗心肌缺血藥物， 其可優(yōu)化心肌能量代謝[5]， 主要作用為消除氧自由基， 保證患者的離子泵功能正常， 從而增加了冠狀動(dòng)脈血流量， 使心肌耗氧量減輕。

本研究結(jié)果顯示， 卡維地洛組與曲美他嗪組心率、收縮壓及心胸比率比較差無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 但兩組與對(duì)照組相比， 卡維地洛組與曲美他嗪組的總有效率明顯較高， 心率、收縮壓及心胸比率明顯較低， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 卡維地洛與曲美他嗪療效相似， 均可有效降低酒精性心肌病患者心率、血壓與心胸比率， 療效顯著， 值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗波.26例曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床效果探討.中外醫(yī)療， 2015， 12（32）：95-96.

[2] 王淑華.卡維地洛治療酒精性心肌病療效分析.中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2010， 18（3）：91-92.

[3] 唐玲玲.探討曲美他嗪治療酒精性心肌病的臨床療效.中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（2）：167-168.

[4] 孔印琢， 張洪剛. 卡維地洛治療酒精性心肌病心衰臨床觀察. 中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)， 2011， 13（28）：37-38.

[5] 李暉.卡維地洛與曲美他嗪治療酒精性心肌病臨床療效的對(duì)比研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2015， 23（6）：85-86.

[收稿日期：2016-06-16]